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甲状旁腺激素(1-34)、雷奈酸锶、唑来膦酸对绝经后骨质疏松症的疗效对比研究
目的 比较甲状旁腺激素(1-34)(PTH)、雷奈酸锶(SR)、唑来膦酸(ZA)对绝经后妇女骨质疏松的疗效.方法 150例绝经后骨质疏松症患者被随机分为三组:PTH组、SR组和ZA组,进行开放、对比研究.SR组每天口服雷奈酸锶2 g/d;PTH组每天皮下注射20 μg的PTH(1-34);ZA组给予唑来膦酸5 mg静脉滴注.治疗前、后6个月及1年分别测定两组患者腰背部自发性疼痛的VAS评分、L1.4椎体、股骨颈、Wards三角的BMD值,并观察治疗期间三组骨质疏松性骨折的发生率及服药后的不良反应.结果 治疗后PTH组和SR组VAS评分明显改善,低于ZA组;PTH组L1-4椎体、股骨颈、Wards三角的BMD值在治疗后6月及12月较治疗前上升显著,明显优于SR组及ZA组(P＜0.05).骨质疏松脆性骨折的发生率PTH组低于SR组及ZA组.三组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTH、SR和ZA都可以有效降低VAS评分,提高骨密度,降低骨质疏松脆性骨折的发生率,且药物副反应少,其中以PTH效果佳.
关键词： 雷奈酸锶 甲状旁腺激素(1-34) 唑来膦酸 绝经后骨质疏松症 骨密度 -
甲状旁腺激素(1-34)对骨质疏松性腰椎退变性疾病TLIF术后的影响
目的 探讨甲状旁腺激素(1-34) (PTH)对骨质疏松腰椎退变性疾病经后路椎间孔行腰椎椎间融合术(TLIF)椎间融合率及骨密度、骨代谢的影响.方法 49例老年骨质疏松腰椎退变性疾病患者随机分为实验组和对照组.两组患者均接受TLIF,实验组术后第一天开始每天皮下注射20 μg PTH一次.分别在术前、术后6个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(0DI);术前与术后6个月检测患者骨密度及骨碱性磷酸酶骨人交联碱性磷酸酶(BALP),Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐(Ⅰ型胶原N-端肽)肌酸酐(NTX/Cr).结果 术后6个月两组患者VAS与ODI评分均较术前明显改善(P＜0.05),且实验组患者评分明显低于对照组(P＜0.05).术后6个月,实验组患者腰椎骨密度较术前显著改善(P＜0.05),血清BALP和NTX/Cr较术前明显上升(P＜0.05),且均明显优于对照组(P＜0.05);而对照组治疗前后上述指标无明显变化(P＞0.05).术后6个月试验组椎间融合率明显高于对照组,两组融合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTH对老年骨质疏松腰椎退变性疾病TLIF术后疗效较好,能增加患者骨密度,提高血清BALP和NTX/Cr水平,增加椎间融合率.
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甲状旁腺激素(1-34)对老年骨质疏松性肱骨近端骨折术后影响的临床研究
目的 分析PTH在老年骨质疏松性肱骨近端骨折术后患者中的应用.方法 选取老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者100例,将100例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50).治疗组在锁定钢板内固定手术后加用PTH,对照组仅予锁定钢板内固定手术.对比分析治疗组与对照组术后各项指标差异,分析锁定钢板内固定手术联合PTH在骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者中的应用.结果 术后1周、2周时2组患者疼痛情况比较,治疗组NRS评分明显低于对照组(P＜0.05),随访12个月时治疗组患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组(P＜0.05),治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),治疗组骨折愈合时间、骨痂出现时间、住院时间及肿胀消退时间均短于对照组(P＜0.05).结论 PTH对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者术后安全有效,能够有效减轻患者疼痛,缩短病程,改善患者肩关节功能,降低术后并发症的发生率.
关键词： 锁定钢板内固定 甲状旁腺激素(1-34) 骨质疏松 肱骨近端骨折 -
甲状旁腺激素(1-34)联合PKP对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者疗效观察
目的 探讨甲状旁腺激素(1-34) (PTH)联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨密度、骨代谢的影响.方法 87例老年压缩性骨折患者随机分为治疗组和对照组.两组患者均接受PKP,治疗组术后第一天开始每天皮下注射20 μg PTH一次.分别在术前、术后24 h、术后6个月评定两组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI);术前与术后6个月检测患者骨密度及骨碱性磷酸酶骨人交联碱性磷酸酶(BALP),Ⅰ型胶原N末端肽/肌酐(Ⅰ型胶原N-端肽)肌酸酐(NTX/Cr).结果 术后24 h、6个月两组患者VAS与ODI评分均较术前明显改善(P＜0.05),且治疗组患者评分明显低于对照组(P＜0.05).术后6个月,治疗组患者腰椎骨密度较术前显著改善(P＜0.05),血清BALP和NTX/Cr较术前明显上升(P＜0.05),且均明显优于对照组(P＜0.05);而对照组治疗前后上述指标无明显变化(P＞0.05).结论 PTH联合PKP治疗老年椎体压缩性骨折疗效较好,能增加患者骨密度,提高血清BALP和NTX/Cr水平,安全性好.
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甲状旁腺素(1-34)对去卵巢大鼠掺锶羟基磷灰石涂层种植体骨整合的影响
目的 探索甲状旁腺素(1-34)对去卵巢大鼠掺锶羟基磷灰石涂层种植体骨整合的影响.方法 行双侧卵巢摘除术后12 w,大鼠随机分为Control组、PTH组、Sr组及PTH+ Sr组,之后分别在双侧股骨植入羟基磷灰石或掺锶羟基磷灰石涂层的钛钉,PTH组及PTH+ Sr组术后给予PTH治疗.12w后处死大鼠取双侧行Micro-CT、组织学及生物力学检测.结果 Micro-CT三维重建显示,PTH+ Sr组钛棒周围有多的骨组织形成,微观参数定量结果表明与Control组相比,PTH+ Sr组骨体积分数BV/TV增加了2.45倍,骨小梁数量(Tb.N)增加了2.94倍,骨小梁连接密度(Conn.D)增加了2.31倍,骨小梁厚度(Tb.Th)增加了1.56倍,而骨小梁分离度(Tb.Sp)降低了1.65倍(P＜0.05).骨生物力学结果表明,相对Control组而言,Sr组,PTH组及PTH+ Sr组的大推力分别增加了1.27倍、1.36倍及1.61倍(P＜0.05).组织学结果显示12w时,Sr组,PTH组及PTH+ Sr组的骨面积比率(BAR)相较于Control组分别提高了1.52倍、1.73倍及2.30倍(P＜0.05),其骨-种植体接触率(BIC)分别提高了1.35倍、1.56倍及2.21倍(P＜0.05).结论 掺锶羟基磷灰石涂层结合PTH(1-34)可以加强植入体在骨质疏松骨中的骨整合.
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甲状旁腺激素替代治疗在甲状旁腺功能减退症的研究进展
甲状旁腺功能减退症是一种罕见的钙、磷代谢异常的内分泌疾病,其主要特征是低钙血症、高磷血症,伴或不伴有甲状旁腺激素(parathyroid,PTH)的减少.其病因可能为先天性或继发性的.继发性甲状旁腺功能减退症常见的病因为甲状旁腺组织遭到破坏,从而造成了甲状旁腺不可逆的组织损伤.但在儿童中,以特发性甲状旁腺功能减退症多见.目前甲状旁腺功能减退症的标准治疗包括口服钙剂和维生素D,然而口服钙剂和维生素D虽能纠正低钙血症,但想要维持机体的钙磷平衡并不容易.随着研究的深入进展,PTH激素替代治疗取得了一定的进展,可能将成为甲状旁腺功能减退症患者的治疗选择.本文就PTH激素替代治疗在特发性甲状旁腺功能减退症中的研究进展进行综述.
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比较雷奈酸锶与甲状旁腺激素（1-34）对卵巢切除大鼠骨质量的影响
目的：比较雷奈酸锶与甲状旁腺激素（1-34）对卵巢切除大鼠骨质量的影响。方法：80只SD大鼠，分别接受假手术（A组， n＝10）和双侧卵巢切除（B组，n＝70）手术，术后3个月B组大鼠随机分为7组，每组10只。分别sc生理盐水[0.9 g/（kg·d），B0组]；ig雷奈酸锶低、中、高剂量[0.45、0.9、1.35g/（kg·d），B1～B3组]；sc甲状旁腺激素（1-34）低、中、高剂量[30、60、90μg/（kg·d），连续给药5 d后停止给药2 d，B4～B6组]，A组大鼠给药方案同B0组。8周后处死所有大鼠，酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清1型前胶原氨基末端肽（P1NP）、1型胶原C端肽（CTX-1）含量；骨密度仪检测第4腰椎骨密度；微电子计算机断层扫描（CT）检测松质骨相对体积（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）和骨小梁分离度（Tb.Sp）；压缩试验检测第5腰椎大载荷和弹性模量。结果：与A组比较，B0～B6组大鼠血清P1NP、CTX-1水平显著升高，第4腰椎骨密度、第5腰椎大载荷、弹性模量显著降低（P＜0.05）；B0组大鼠第4腰椎BV/TV水平显著降低、Tb.Sp水平显著升高（P＜0.05）。与B0组比较，B1～B3组大鼠第4腰椎骨密度、第5腰椎大载荷、弹性模量显著升高（P＜0.05）；B4～B6组大鼠P1NP含量、BV/TV、Tb.N水平、第4腰椎骨密度、第5腰椎大载荷、弹性模量显著升高，且高于B1～B3组（P＜0.05）；B1～B6组大鼠Tb.Sp水平显著降低，且B4～B6组低于B1～B3组（P＜0.05）。8组大鼠Tb.Th水平比较，B0～B6组大鼠CTX-1含量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲状旁腺激素（1-34）抑制去卵巢大鼠骨丢失、改善其椎体骨微观结构和生物力学性能的作用强于雷奈酸锶。
