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普乐可复治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及其对患儿血清相关炎性因子的影响研究
目的 研究普乐可复治疗难治性肾病综合征的疗效及其对患儿血清相关炎性因子的影响.方法 将我院收治的难治性肾病综合征75例随机分为两组,两组均给予激素治疗,实验组38例在激素治疗基础上给予普乐可复治疗,对照组37例在激素治疗基础上给予环磷酰胺治疗,对比两组的临床疗效及对患儿血清相关炎性因子的影响.结果 实验组、对照组总有效率分别为94.71％、72.97％,实验组治疗后血清IL-2[(190.15±14.18) pg·ml-1]、sIL-2R[(183.14±17.84)U/ml]、甘油三脂[(1.98±0.64)U/L]、血浆白蛋白[(44.87±6.85) g/L]、24h尿蛋白[(0.75±0.14)mg]改善较对照组治疗后明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普乐可复治疗难治性肾病综合征,疗效显著,血清IL-2、sIL-2R、甘油三脂、血浆白蛋白、24 h尿蛋白改善明显,效果较为理想.
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不同剂量低分子肝素对难治性肾病综合征高凝状态的影响
目的:探讨不同剂量低分子肝素对难治性肾病综合征(RNS)高凝状态的影响及不良反应.方法:选取2011年9月至2013年9月在我院治疗的80例RNS患者,按入院的先后随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组和对照组,每组20例.对照组:泼尼松1 mg/(kg·d).在此基础上,大、中、小剂量组用速碧林3 075 U,大剂量组2次/d,中剂量组1次/d,小剂量组隔日1次,皮下注射,共使用8周.治疗前后均观察患者临床症状和体征,以及24h尿蛋白、CREA、ALB、PT、APTT、FIB、TG、LDL、HDL.结果:大、中、小剂量组患者治疗后缓解率均为95.0％,显著高于对照组的75.0％(P＜0.05),差异有统计学意义;与治疗前相比,四组24h尿蛋白定量均有显著下降(P＜ 0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05),大、中、小剂量三组下降程度明显高于对照组(P＜ 0.05);四组ALB上升明显(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05);大、中、小剂量三组CREA下降明显(均P＜0.01),对照组下降不明显(P＞0.05).大、中、小剂量三组之间治疗前后24h尿蛋白定量、ALB、CREA差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后大、中、小剂量三组TG、TCHO、LDL均有显著下降(P＜0.05),对照组也有下降,但TG下降不明显.与对照组相比,大、中、小剂量三组TG、TCHO、LDL的下降更显著.而HDL四组治疗前后差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);治疗前四组凝血指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组各凝血指标与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),大、中、小剂量三组PT、APTT均比治疗前明显延长,FIB明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),大、中、小剂量三组治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).对照组患者有3例发生深静脉血栓.大剂量组患者有1例注射部位皮下出现硬节,疗程结束后自行缓解,无一例发生静脉血栓,无1例发生过敏反应.结论:不同剂量低分子肝素抗凝治疗在RNS的缓解上起一定作用,主要是改善高凝状态,从而提高缓解率.
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他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床评估
目的:评价他克莫司(FK506)联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析我科以FK506联合糖皮质激素治疗RNS患者17例的临床资料及实验室结果的变化.结果:17例RNS患者治疗6个月后,完全缓解4例(23.5％),显著缓解10例(58.8％),总有效率94.1％.对曾用环磷酰胺(CTX)、环孢素A(CsA)等免疫抑制剂无效的RNS患者,改此方案后仍显效.与治疗前比较,治疗后3、6、12个月尿蛋白、血胆固醇(Tho)、甘油三酯(TG)均下降(P＜0.05),血清白蛋白(Alb)升高(P＜0.05),而转氨酶、肾功能、血糖在治疗前和治疗后的差异均无统计学意义(P＞0.05).膜性肾病(MN)11例(64.7％),此方案治疗显效9例(81.8％).结论:他克莫司联合激素治疗RNS短期疗效好,不良反应少,有较好的临床应用前景.
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环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床效果
目的:本次研究主要是为了探析环磷酰冲击联合激素治疗对于难治性肾综合征疾病的治疗效果.方法:本次研究主要将本院2016年2月至2016年7月所收治的54例难治性肾病综合征患者,采用随机分组法,将患者分为对照组和研究组,每组患者各27例.其中对照组患者采取的治疗方式为常规性的激素治疗,而研究组患者采取的治疗方式为环磷酰胺联合激素治疗.对比分析两组患者在接受治疗的过程中的临床效果以及不良反应情况.结果:通过本次研究所提供的数据显示,对照组患者在接受治疗之后的治疗有效率为66.67％,而研究组患者在治疗之后的治疗有效率为92.59％,由此可见,研究组的治疗有效率明显要高于对照组,且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);而在治疗的过程当中,研究组出现不良症状的患者共有1例,而对照组出现不良症状的患者共有6例,两组之间存在差异,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:根据本次研究结果显示,对于难治性肾病综合征患者来说,环磷酰胺冲击联合激素治疗这一治疗方法的有效率明显要高于常规性的激素治疗,且环磷酰胺冲击联合激素治疗方法所产生的不良症状也较少,具有一定的临床价值,值得我国推广使用.
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低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病 综合征疗效观察
目的:观察低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:选取本院2016年9月-2017年9月收治的难治性肾病综合征患者60例作为样本,随机分为治疗组与对照组,每组各30例.对照组给予甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗,治疗组联合给予低分子肝素治疗.结果:治疗后,治疗组患者尿蛋白(60.0±3.4)mg、血肌酐(64.9±2.0)μmol/L、血尿酸(4.8±0.5)mol/L、治疗有效率96.67％ 、不良反应发生率3.33％,与对照组相比差异显著(P<0.05).结论:采用低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征,安全有效,可予以应用.
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清热解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:探讨分析清热解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征的临床效果.方法:挑选2012年1月至2016年1月于我院就诊的难治性肾病综合征患者100例,将其随机分为对照组与实验组各50例,对照组采用常规西药治疗,实验组采用清热解毒活血汤联合西药治疗.结果:对照组痊愈23例,显效10例,有效12例,无效5例,总有效率90.0％;实验组痊愈31例,显效9例,有效10例,无效0例,总有效率100.0％.结论:清热解毒活血汤联合西药治疗难治性肾病综合征效果明显,显著高于常规治疗.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征50例
难治性肾病综合征是指在正规足量激素治疗8周后无明显效果,或治疗有效但8-12周后病情反复的肾病综合征[1].临床中较为常见,也是肾脏内科临床工作中的难题之一.笔者采用中西医结合方法治疗难治性肾病综合征50例,疗效显著,现报道如下.
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复方仙草胶囊配合西药治疗成人难治性肾病综合征
目的:探讨复方仙草胶囊配合西药治疗成人难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法:将48例RNS患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规西药治疗,治疗组加用复方仙草胶囊.疗程8周,观察临床疗效及24小时尿蛋白定量(24UPQ),尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化.结果:治疗组总有效率为90.0%,优于对照组的61.1%(P＜0.05);治疗后两组24UPQ均明显减少(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05),且治疗组尿β2-MG和NAG治疗后改善明显(P＜0.01),对照组治疗后变化无显著性差异(P＞0.05).结论:在西药基础上配合复方仙草胶囊治疗成人难治性肾病综合征,能提高疗效,保护肾小管功能.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:将68例门诊及住院患者分为两组,观察组36例,分为肝肾阴虚型和脾肾阳虚型,采用中医辨证结合激素、潘生丁、依那普利治疗,对照组仅采用西药治疗.观察两组治疗前、后血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿素、血肌酐氮、血及尿微球蛋白、24h尿蛋白变化及不良反应率和复发率.结果:观察组总有效率为94.4%,对照组为75.0%,观察组疗效优于对照组(Ridit分析,u=2.59,P＜0.05);两组治疗后血清白蛋白升高,胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐、血及尿微球蛋白、24h尿蛋白均下降(均P＜0.01),除尿微球蛋白、血肌酐外,观察组较对照组改善明显(均P＜0.05);不良反应率及复发率观察组均较对照组低(均P＜0.01).结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征有较好疗效.
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运用三焦辨证方法探讨广西地区难治性肾病综合征的辨治
温病学一般分为温热病和湿热病两大类.广西地处亚热带地区,炎热的天气很长,雨多、水多、河流多,这样的气候环境造成广西的难治性肾病综合征具有明显的湿热病特点,如常有病程长,水肿反复难愈,小便不利,肢体浮肿,胸腹闷胀,不思饮食,恶心欲吐,舌苔黄厚腻等湿热症状.本文运用温病学三焦辨证的方法,对广西地区难治性肾病综合征的形成原因、表现特点、辨证思路、治疗方法等方面进行探讨.
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难治性肾病综合征验案一例
蒙木荣教授从事肾病研究近三十载,为广西名中医,医术精湛,临床经验丰富,对肾系疑难病症见解独到,造诣颇深.蒙教授善于将中医辨证与西医辨病相结合,借鉴西医肾病病因为中医无证可辨之证辨证求因寻求新思路,将中医宏观分析与西医微观分析有机结合,整体与局部并重,既注重把握总体病机,又注重审查疾病过程中邪正虚实的轻重、主次,从而在确立总体治疗原则的基础上,拟订出具体治疗方法.因此在治疗各种疑难杂症中常能灵活施治,收到较满意的疗效.笔者有幸亲聆老师教诲,临床体验,获益匪浅,现举一难治性肾病综合征验案如下.
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来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的疗效观察
目的：探讨来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征的临床效果。方法选择60例中老年难治性肾病综合征患者，按就诊单双序号半随机分为治疗组32例和对照组28例。治疗组给予来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗，对照组给予环磷酰胺（ CTX）联合泼尼松治疗，比较两组的临床疗效、生化指标变化以及不良反应发生情况。结果治疗组临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），治疗后3个月、6个月与对照组同期血红蛋白、尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐检测值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论来氟米特联合雷公藤多甙及小剂量泼尼松治疗中老年难治性肾病综合征效果确切，且安全性高。
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环磷酰胺联合羟氯喹治疗难治性肾病综合征临床观察
目的 对比分析环磷酰胺与环磷酰胺联合羟氯喹治疗难治性肾病综合征的疗效与安全性.方法 选择2007年1月至2011年12月广西河池市人民医院收治的难治性肾病综合征患者92例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各46.对照组46例接受环磷酰胺及泼尼松治疗,观察组46例接受环磷酰胺联合羟氯喹及泼尼松治疗,对比两组患者治疗后相关临床指标的变化情况及不良反应.结果 治疗6个月后,两组治疗总有效率及临床疗效(秩和检验)比较差异无统计学意义(P ＞0.105);观察组尿蛋白定量、丙氨酸转氨酶(ALT)低于对照组(P＜.05);血白蛋白(Alb)高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 环磷酰胺联合羟氯喹治疗难治性肾病综合征可降低患者尿蛋白定量、ALT,升高Alb,不良反应小.
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难治性肾病综合征31例综合治疗的临床体会
目的 探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 在糖皮质激素(泼尼松)、细胞毒药物(环磷酰胺)等的治疗基础上结合中医辨证施治治疗31例患者.结果 选临床确诊的难治性肾病综合征31例,经治完全缓解14例,占45.2%;部分缓解9例,占29.0%;有效4例,占12.9%;无效4例,占12.9%,总有效率87.1%.结论 中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效好,并发症少.
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难治性肾病综合征的药物治疗研究进展
难治性肾病综合征(RNS)指的是激素抵抗、激素依赖性反复发作,且不能耐受激素副作用而难以继续药物治疗的肾病综合征,该病占原发性肾病综合征(PNS)的30％～ 50％,临床药物治疗效果差,而肾脏损害呈进行性加重,临床预后较差,可发展成终末期肾衰竭[1].加强RNS防治研究,缓解临床症状,减少并发症等对该病的治疗和预后具有重要意义.
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难治性肾病综合征强的松联合环磷酰胺疗效观察
难治性肾病综合征是指激素抵抗、激素依赖或反复发作,或不能耐受激素副作用而难以继续治疗的原发性肾病综合征[1].我科自2003年5月至2007年6月在强的松治疗基础上加环磷酰胺冲击治疗方案,治疗36例难治性肾病综合征,疗效理想,现报道如下.
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环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征的观察和护理
难治性肾病综合征(INS)对激素耐药、激素依赖或频繁复发造成病情迁延不愈是肾科研究的主要课题之一.目前治疗方法很多,但都不是很理想,我科2000年6月～2008年2月,采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗INS,取得了较好的疗效,现将有关护理体会报告如下.
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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的疗效比较
目的比较霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)间断静脉滴注治疗难治性肾病综合征(NS)的近期及中期疗效、不良反应及安全性.方法A组:间断静脉滴注CTX联合激素治疗30例难治性NS患者,平均随访(18.6±5.7)(6～24)个月;B组:MMF联合激素治疗难治性NS患者,平均随访(19.8±8.5)(6～30)个月.两组患者的病理类型、病情基本相似,但B组(MMF)绝大部分为激素联合CTX治疗无效者,B组患者病程较A组长.结果CTX组、MMF组治疗顽固性NS均能降低蛋白尿、升高血浆白蛋白(ALB)、降低血清胆固醇(TG)、改善肾功能,两组间差异无显著性意义.MMF组完全缓解18例,部分缓解7例;CTX组完全缓解15例,部分缓解8例,两组间差异无显著性意义.MMF组患者平均疗程较CTX组延长而疗效却基本相同.不良反应:MMF组无肝功能受累、性腺抑制等副反应,感染率为10%(3/30);CTX组感染率为23.3%(7/30),肝功能受累为20%(6/30),性腺抑制为20%(6/30).结论CTX、MMF都能完全或部分缓解难治性NS,改善肾功能,两组间无显著性差异;对病程长、激素联合CTX无效及病情迁延者,经MMF治疗后达到与CTX组同样效果,而且副作用少,提示MMF具有一定的优越性.
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盐酸苯那普利治疗难治性肾病综合征18例疗效观察
目的:观察盐酸苯那普利对难治性肾病综合征的疗效;方法:18例激素和/或免疫抑制剂治疗无效的肾病综合征给予口服盐酸苯那普利治疗,疗程3个月;结果:所有病例尿蛋白均明显减少,其中6例肾功能不全均获得明显改善;结论:难治性肾病综合征可应用盐酸苯那普利治疗.
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儿童难治性肾病综合征的治疗进展
为探讨儿童难治性肾病综合征的治疗进展,笔者综述近年来儿童难治性肾病综合征的治疗方法.结果以肾上腺皮质激素、甲基强的松龙、细胞毒药物、环孢菌素A治疗常见,其中细胞毒药物中以环磷酰胺冲击治疗应用广泛,甲基强的松龙冲击治疗近年应用渐多,环孢菌素A由于价格昂贵,限临床使用;其它方法有抗凝疗法、免疫增强疗法、光量子疗法等.
