首页 > 文献资料
-
来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效
目的观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性.方法选择2002～2003年住院及门诊的27例患者,给予来氟米特及激素治疗,观察主要疗效和安全性.结果 27例用药后平均显效时间为3～5周,至第8周尿蛋白完全缓解8例(29.63%),显著缓解8例(29.63%),部分缓解5例(18.52%),无效6例(22.22%),总有效率为77.78%,治疗后第3、5、8周,24 h尿蛋白定量及SCr明显低于治疗前(P《0.05),ALB高于治疗前(P《0.05).无一例肾功能损害加重,血白细胞、血小板及血红蛋白减低,所有患者均未停药.结论来氟米特(爱若华)联合激素治疗难治性肾病综合征,可以减少激素剂量,减轻长期应用激素的副作用,且价格相对低廉,短期观察无严重副作用,不失为一种可能的替代治疗手段,值得临床应用推广.
-
环磷酰胺与甲基强的松龙治疗小儿肾病综合征疗效观察
目的 探讨小剂量环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾病综合征的临床疗效. 方法 环磷酰胺3mg/kg,甲基强的松龙2mg/kg隔日1次静脉点滴,连用半年,半年后改服强的松0.5mg/kg·次,隔日晨顿服,每3wk减量1次,半年或8个月后停药.结果 所有病例2个月后尿蛋白均转阴及24h尿蛋白定量恢复正常,但改用强的松隔日顿服减量后有7例在1～3个月后出现尿蛋白+～++,其中3例退出治疗,4例再换用环磷酰胺及甲基强的松龙1个月,随后改用强的松隔日顿服,2个月后方逐渐减量,8个月停药.有效率达100%,痊愈率达90.6%. 结论 环磷酰胺合并甲基强的松龙间隔治疗小儿难治性肾综合征有较好疗效,值得推广应用.
-
肾复康治疗小儿频发型难治性肾病综合征疗效观察
目的 观察肾复康治疗频发型难治性小儿肾病综合征(FRNS)的临床疗效.方法 选取2015年1月至2016年1月广州中医药大学第一附属医院儿科收治的频发型难治性肾病综合征患儿62例,按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组31例.对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予中药复方肾复康治疗,连续治疗35 d.观察患儿临床症状与体征,采用中医证候评分评价总体疗效.检测患儿尿蛋白(UP)、血清白蛋白(ALB)与血浆胆固醇(CHO)的含量水平.观察患儿加量使用糖皮质激素情况和不良反应发生率.随访3个月,观察患儿再发病率和再入院率.结果 观察组患儿的治疗总有效率为93.55%,对照组为80.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿的治疗总显效率为54.84%,明显高于对照组的25.81%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿水肿消退时间明显少于对照组[(3.94±2.09)d vs(5.32±3.17)d],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿尿浊消失时间明显少于对照组[(7.28±2.67)d vs(10.56±3.98)d],差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿感染时糖皮质激素加量使用率为22.58%,明显低于对照组的51.61%,不良反应发生率比为12.90%,明显低于对照组的41.94%,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患儿的复发率和再住院率分别为9.68%和6.45%,明显低于对照组的32.36%和29.03%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肾复康治疗频发型难治性肾病综合征疗效较好,其不仅能显著改善水肿、尿浊等主要症状,还可以减少糖皮质激素的用量与不良反应的发生,在控制再发及再入院方面亦有显著作用.
-
补肾活血利水法治疗难治性肾病综合征临床观察
目的 观察补肾活血利水法治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 将75例患者随机分为两组,对照组采用激素标准疗程治疗或细胞毒性药物治疗,治疗组根据中医辨证以中药加激素或细胞毒性药物治疗;比较两组临床疗效及肾功能、血脂、血黏度等相关指标变化情况.结果 治疗组总有效率为91.11%,明显高于对照组66.67%;治疗组在改善症状及肾功能、消除蛋白尿、升高血浆白蛋白、改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组.结论 中西医结合治疗能明显提高难治性肾病综合征患者的疗效.
-
儿童难治性肾病综合征的中医药治疗概况
肾病综合征(NS)是儿科的常见病,典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的水肿.NS患者同时具备以下任何一项者为难治性肾病综合征(RNS):(1)激素抵抗.初发或复治患者,经用糖皮质激素治疗8周无效.(2)激素依赖.使用激素治疗有效,但在药物减量时复发.(3)频复发.半年内复发2次以上,或1年内复发超过3次.现代医学多采用激素、免疫抑制剂等联合治疗,疗效不佳,且副作用较大,易复发[1].临床研究表明,中医药参与治疗RNS可以获得比单纯应用西药治疗更好的疗效,减少复发,减少副作用[2-3].现对近年中医药治疗本病的文献综述如下.
-
血液灌流联合连续性血液滤过治疗难治性肾病综合征的疗效观察
目的：探讨血液灌流（HP）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效观察。方法选取该院肾内科收治的RNS患者60例，按照治疗方法的不同，分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规药物治疗和对症治疗，观察组在对照组的基础上，给予 HP联合CVVH 治疗，比较2组治疗效果和结果。结果观察组显效率和总有效率高于对照组，无效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，2组患者各指标均有所优化，且观察组治疗后各指标均优于对照组，同时，观察组患者的存活率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HP联合CVVH治疗RNS ，可提高治疗有效率，改善患者体内炎性反应相关因子水平、血脂水平等指标，提高患者生存率，为 HP联合CVVH治疗RNS的临床应用提供参考。
-
难治性肾病综合征临床护理用药方法及其疗效
目的：探讨难治性肾病综合征（RNS ）的临床护理用药的手段和必要性。方法对2011年9月至2013年9月来本院接受治疗的138例难治性肾病综合征患者的临床护理用药进行了回顾性分析。随机分为实验组和对照组，对照组给予常规激素治疗以及常规的心理护理、饮食护理和病室环境护理等，实验组在对照组治疗和护理的基础上，针对不同并发症及药物不良反应给予针对性的药物护理。两组疗程均为两周。结果实验组患者血浆清蛋白的上升率和尿蛋白的下降率明显高于对照组患者，实验结果差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在对难治性肾病综合征患者进行临床护理过程中使用科学的药物护理手段对提高疗效、达到治愈有积极作用。
-
他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征
目的:观察他克莫司(TAC)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效和安全性.方法:48例原发性RNS患儿随机分为TAC组和环磷酰胺(CTX)组各24例,观察并比较两组患儿在治疗过程中各项检查指标的变化情况.结果:CTX组1例患儿因并发症退出研究.47例患几经过24周的治疗后,TAC组完全缓解15例,部分缓解6例,总有效率87.5％,CTX组完全缓解9例,部分缓解5例,总有效率60.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿在治疗的相同疗程中,TAC组比CTX组的24 h尿蛋白定量、血白蛋白、总胆固醇改善情况更明显(P＜0.05).不良反应发生率CTX组(25.0％)明显高于TAC组(8.3％).结论:TAC治疗儿童难治性肾病综合征在治疗早、中期有很好的疗效,无论是起效时间还是治疗效果均优于CTX.
-
强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的:观察强化免疫抑制方案治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果及安全性.方法:选取笔者所在2家医院2012年1月-2015年3月收治的RNS患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例.两组患者均给予醋酸泼尼松片50 mg,qd;待尿蛋白恢复至正常后减量至15 mg,qd维持.在此基础上,对照组患者给予来氟米特片50 mg,qd;3 d后减量至20 mg,qd维持.观察组患者在对照组基础上加用吗替麦考酚酯分散片750 mg,bid;3个月后减量至500 mg,qd维持.两组患者均治疗6个月.比较两组患者的临床疗效、随访复发率、治疗前后的肾功能指标和炎症细胞因子指标,以及不良反应发生情况.结果:观察组患者的总有效率(92.11%)显著高于对照组(73.68%),随访复发率(5.26%)显著低于对照组(23.68%),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的肾功能指标和炎症细胞因子指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量、尿白细胞介素6(IL-6)和IL-8水平均较治疗前显著降低,血清白蛋白含量较治疗前显著升高,且观察组指标水平显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血肌酐含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为34.21%和44.74%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:强化免疫抑制方案治疗RNS可有效改善患者肾功能,降低炎症反应水平和远期复发风险,临床疗效较好且安全性较高.
-
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征51例
目的：探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效，并观察其对血清白蛋白、尿蛋白的影响。方法将102例患者根据随机数字表法分为治疗组和对照组，各51例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗，治疗组在对照组治疗基础上联用来氟米特。疗程均为6个月。结果治疗组总有效率为86.27%，显著高于对照组的70.59%（ P <0.05）；观察组治疗后血清白蛋白明显高于对照组，尿蛋白定量明显低于对照组（ P <0.05）；治疗组不良反应发生率显著低于对照组（ P <0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效显著，可增加血清白蛋白水平，降低尿蛋白水平，且不良反应轻。
-
吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征临床研究
目的 探讨吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法 选择医院2015年5月至2017年5月收治的RNS患者95例,随机分为对照组(47例)和治疗组(48例).两组患者均给予他克莫司治疗,治疗组患者联合吗替麦考酚酯治疗,两组均连续治疗6个月.结果 治疗后,两组患者的血清蛋白(ALB)水平均明显高于治疗前,24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素2(IL-2)及白细胞介素8(IL-8)水平均明显低于治疗前,且治疗组患者上述指标改善幅度均明显大于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为95.83％,显著高于对照组的74.47％(χ2=8.627,P=0.003);治疗组不良反应发生率为8.33％,与对照组的14.89％相当(χ2=0.998,P=0.318);随访1年,两组复发率比较,差异有统计学意义(χ2=4.095,P=0.043<0.05).结论 吗替麦考酚酯联合他克莫司治疗RNS的临床疗效显著,能明显改善肾功能,抑制肾纤维化和炎性反应,安全性较好,且复发率低,值得临床推广.
-
多靶点治疗对难治性肾病综合征患者肾功能及免疫功能的影响
目的 探讨多靶点治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及对患者肾功能、T淋巴细胞水平的影响.方法 选择医院2014年1月至2016年7月收治的RNS患者92例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对照组患者给予泼尼松与环磷酰胺治疗,观察组患者给予泼尼松、吗替麦考酚酯胶囊和他克莫司联合治疗.结果 观察组临床总有效率为86.96％,显著高于对照组的69.57％(P<0.05);观察组患者治疗后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05),CD4+,CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血白细胞介素(IL)10和尿IL-6水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为34.78％,与对照组的41.30％相比,无显著差异(P>0.05).结论 多靶点治疗RNS效果较好,能有效改善患者的肾功能和T淋巴细胞水平.
-
他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征的疗效探讨
目的 探讨他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征的疗效及对Toll样受体(TLR) 7mRNA和血清中核因子(NF)-κB、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 将难治性肾病综合征患儿104例分为对照组(52例)和治疗组(52例).两组均给予常规西医和强的松干预.对照组采取环磷酰胺治疗,治疗组采取他克莫司和保真汤加减治疗.两组连续治疗3个月.测定治疗前后两组血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量、三酰甘油及总胆固醇水平.比较两组症状评分和临床疗效.检测两组TLR 7mRNA及血清中NF-κB、TNF-α和IL-6水平.结果 话疗后,治疗组血浆清蛋白明显高于对照组,24 h尿蛋白定量、三酰甘油、总胆固醇及症状评分明显少于对照组(P＜0.01);治疗组总有效率为94.00％,明显优于对照组的77.55％(P＜0.05);治疗组不良反应发生率为16.0％,明显低于对照组的40.82％ (P＜0.05);治疗组治疗后TLR 7mRNA和血清NF-κB、TNF-α、IL-6水平显著少于对照组(P＜0.01).结论 他克莫司联合保真汤加减治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚证有效,能够抑制TLR 7mRNA表达及NF-κB活化,下调TNF-α和IL-6水平.
-
来氟米特治疗难治性肾病综合征52例临床观察
目的:观察长程应用来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征患者的疗效和安全性.方法:将52例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组26例和对照组26例,治疗组采用中等量激素联合来氟米特治疗,对照组采用中等量激素联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察两组临床指标变化和不良反应,随访时间12个月.结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率46.15%,总有效率80.76%.与对照组比完全缓解率差异有显著性(P<0.05),治疗组12周内显效率高于对照组(P<0.05),不良反应轻微,所有患者耐受性良好.结论:来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.
-
补阳还五汤合降纤酶治疗难治性肾病综合征33例
目的:观察补阳还五汤合降纤酶治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:对33例难治性肾病综合征患者予以补阳还五汤加减,日1剂,分2次饮服.同时给与降纤酶5个单位(1ml)加5%葡萄糖注射液100ml,静脉滴注,日1次,疗程30天.结果:33例患者缓解率为45.3%,总有效率84.9%.结论:本方法治疗难治性肾病综合征疗效较好.
-
中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:入选44例患者,随机分为治疗组(22例)和对照组(22例),治疗组在西药治疗的基础上加服中药,治疗前后分别查血浆白蛋白、24小时尿蛋白、血脂、肾功能等指标.结果:两组治疗后总缓解率及上述各项指标均有显著差异(P＜0.01或P＜0.05).结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征优于单纯西药组.
-
中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:采用糖皮质激素、细胞毒药物静脉冲击、抗凝及中药分阶段辨证治疗.结果:总有效率为82.6%.
-
中西医结合治疗难治性肾病综合征
60例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组与对照组,对照组予以西医治疗,治疗组予以中西医结合治疗.结果中西医结合组疗效显著优于西医组.
-
中西医结合治疗难治性肾病综合征临床研究
目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:40名难治性肾病综合征患者,随机分为治疗组及对照组,均给予激素及免疫抑制剂(环磷酰胺),治疗组在此基础上予以中药(基础药物为黄芪、丹参、当归、茯苓、白术、泽泻、红花、桃仁、川芎、山楂)辨证论治;疗程结束后观察疗效及生化指标.结果:所有患者均完成研究,对照组有效率80％,治疗组有效率95％.两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白、肾功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者在治疗期间均无严重不良反应发生.结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征优于单纯西医治疗.
-
益气活血法治疗难治性肾病综合征临床体会
难治性肾病综合征的治疗是目前的一大难题,本文主要论述笔者在西医激素和细胞毒药物等免疫抑制剂治疗的基础上,结合中医理论,应用益气活血的方法,分阶段治疗难治性肾病综合征,在疾病的控制、预防复发及疗效巩固方面的临床体会.
