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环磷酰胺联合激素治疗难治性肾病50例
目的 观察环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床效果.方法 将50例RNS 患者分为治疗组(25例)和对照组(25例),分别给予环磷酰胺冲击联合激素治疗和常规激素治疗.结果 治疗组完全缓解率(64.00%)明显高于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 环磷酰胺冲击联合激素治疗RNS效果显著.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征21例疗效观察
目的观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法我们选择21例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合激素治疗12周,观察指标为血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能、以及药物的副作用.结果治疗12周后尿蛋白完全缓解7例,占33.3%,部分缓解8例,占38.1%,总有效率为73%.结论来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠,值得临床推广.
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低分子肝素联合激素及环磷酰胺对难治性肾病综合征治疗效果
目的 探讨难治性肾病综合征采用低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗效果.方法 选取2014年8月到2015年10月难治性肾病综合征患者128例,随机双盲将其分为两组,每组64例.对照组采用激素、环磷酰胺治疗,观察组加用低分子肝素.比对两组患者生化指标的改善情况以及近期临床治疗效果.结果 观察组尿蛋白[(56.3±14.9)mg]、血肌酐[(87.2±27.1)μmol/L]、血尿素[(277.9±86.8)mmol/L]、血尿酸[(4.9±1.0) mmol/L],均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征安全有效.
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复方仙草胶囊对难治性肾病综合征患者血清转化生长因子-β1水平的影响
目的:探讨复方仙草胶囊对成人难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响.方法:将60例RNS患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用常规西药治疗,治疗组加用复方仙草胶囊.观察患者血清TGF-β1、24小时尿蛋白定量(24h UPQ)、血清白蛋白(ALB)及甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)的变化.结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为63.3%(P<0.05);两组治疗后血清TGF-β1表达水平均显著下调(P<0.05和P<0.01),血清ALB、24h UPQ、TC、TG等均显著改善(P<0.01和P<0.05),但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01和P<0.05).结论:复方仙草胶囊可提高成人难治性肾病综合征的临床疗效,其机理可能与该药能下调血清TGF-β1表达水平和抗肾纤维化等作用有关.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察
65例患者均符合《肾脏病学》中肾病综合征诊断标准，同时还具有常复发型、激素依赖型、激素无效型的特点，并经免疫抑制剂联合治疗无效。随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医治疗组（对照组）。治疗组35例，男25例，女10例；年龄在16～58岁，平均28．1±7．9岁；病程1．5～3．5年，平均30±6．8个月。其中常复发型20例，激素依赖型13例，激素无效型2例。对照组30例，男24例，女6例；年龄在15～58岁，平均27．8±8．6岁，病程1．5～3．5年，平均29．5±7．5月。其中常复发型20例，激素依赖型8例，激素无效型2例。
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骁悉与中药联用治疗难治性肾病综合征
难治性肾病综合征,是指原发性肾病综合征经过强的松的标准治疗无效或仅部分有效;或经强的松标准治疗能缓解,但经常复发(即一年内复发3次或半年内复发作超过2次以上);或皮质激素依赖者.笔者于1999年10月起,采用骁悉与中药联用治疗难治性肾病综合征12例,取得较满意疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征
肾病综合征临床表现的基本特征是大量蛋白尿(≥3.5g/d)、低蛋白血症(≤30g/L)、水肿、高脂血症.所谓难治性肾病综合征,是指上述临床表现通过系统的综合治疗后,病情得以治愈或缓解,但维持不久,病情又反复,或依赖激素,临床表现为缠绵难愈.自1986年以来,我院以中西医结合方法治疗难治性肾病综合征取得了较为满意的疗效.现报告如下.
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参芪地黄汤治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性Meta分析
目的 评价参芪地黄汤治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性.方法 计算机检索维普期刊数据库、万方资源数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Medline、Pubmed、Cochrane图书馆,收集关于参芪地黄汤联合西医治疗RNS的临床随机和半随机对照试验,并手工检索相关杂志.由2位研究者独立筛选文献、提取资料以及采用Jadad评分量表进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入7篇文献,共536例患者,其中试验组270例,对照组266例.西医治疗基础上加用参芪地黄汤临床治疗总有效率明显高手对照组(RR=1.24,95％ CI[1.14,1.35]),差异有统计学意义(P＜0.00001);与对照组相比,西医治疗基础上加用参芪地黄汤能明显降低24h尿蛋白定量(24hUPQ)(MD=-1.41,95％ CI[-1.70,-1.11]);降低血肌酐(Scr)(MD=-18.54,95％ CI[-26.97,-10.12])和尿素氮(BUN)(MD=-2.07,95％ CI[-3.08,-1.06])以及降低总胆固醇(TC)(MD=-1.09,95％ CCI[-1.29,-0.89]),降低甘油三酯(TG)(MD=-0.68,95％ CI[-1.13,-0.23]);升高血清白蛋白(ALB) (MD =5.44,95％ CI[4.47,6.40]);西医治疗基础上加用参芪地黄汤不良反应发生率明显低于对照组[RR =0.56,95％ CI (0.39,0.79),P=0.0009].结论 在降低24h尿蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯以及升高血清白蛋白方面,常规西医治疗基础上加用参芪地黄汤优于单纯西医治疗.常规西医治疗基础上加用参芪地黄汤安全性更高.由于纳入的文献研究方法学质量不高,需更多高质量的相关研究加以验证.
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1例难治性肾病综合征并存糖尿病及肺栓塞患者的护理
介绍1例激素治疗抵抗型难治性肾病综合征并存糖尿病及肺栓塞患者的观察要点和护理措施.提出做好激素、降糖、免疫押制剂治疗的护理;抗凝治疗时严密观察皮肤、黏膜出血情况,防止发生内出血;指导患者正确控制出入量,合理饮食,正常排便;提高对肺栓塞的警惕性,防止感染是其护理要点.
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经皮肾囊穿刺封闭术治疗难治性肾病综合征的护理
对32例难治性肾病综合征患者行经皮肾囊穿刺封闭术治疗,术前加强心理护理,术中密切配合,术后严密监测生命体征,观察药物的不良反应.结果32例中,完全缓解18例,部分缓解9例,总有效率84.4%.
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小剂量利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征2例并文献复习
目的 通过2例典型病例结合文献复习探讨利妥昔单抗(RTX)治疗难治性肾病综合征(RNS)的作用机制、疗效及存在的问题.方法 对华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科收治的2例RNS患者的临床资料及采用小剂量RTX治疗后的疗效进行回顾性分析,并对相关文献进行复习.结果 1例患者经肾活检诊断为Ⅱ期膜性肾病,在经过糖皮质激素及常用免疫抑制剂(环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯)治疗无明显好转的情况下,给予RTX 100 mg/月治疗3个月后患者白蛋白明显升高,血肌酐下降,估算肾小球滤过率增加,尿蛋白显著减少,达到部分缓解.另1例患者糖皮质激素联合(霉酚酸酯、环磷酰胺、他克莫司)治疗可以缓解,但是减量过程中频繁复发,给予单次RTX 100 mg治疗后患者白蛋白升至正常,尿蛋白转阴,达到完全缓解.2例患者治疗过程中没有出现明显不良反应.结论 小剂量RTX治疗RNS是安全有效的.
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环孢素A联合激素治疗难治性肾病综合征31例临床疗效观察
目的 探讨环孢素A(cyclosporine-A,CsA)联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法 对31例难治性肾病综合征患者使用糖皮质激素联合CsA治疗:CsA起始剂量平均(1.57±0.25)mg·kg-1 ·d-1,泼尼松起始剂量平均(0.69±0.20)mg· kg-1·d-1,分别测定CsA治疗前及治疗后1、3、6个月患者的24 h尿蛋白定量、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(glutamate-pyruvate transaminase,AST)、天冬胺酸氨基转移酶(glutamic oxalacetic transaminase,ALT)、血浆白蛋白(serum albumin,Alb)]、肾功能[血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿酸(uric acid,UA)]、血常规[白细胞(white blood corpuscle,WBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(blood platelet,PLT)]及环孢素血药浓度等指标的变化,并记录不良反应.结果 加用CsA治疗后患者各项指标均较治疗前明显好转,治疗3个月时24 h尿蛋白定量由治疗前的(5.56±2.13)g降至(1.37±1.41) g(P＜0.05),血浆白蛋白由(24.80±4.69) g/L升至(37.5±5.03) g/L(P＜0.05),完全缓解9例,部分缓解12例,缓解率67.7％;治疗6个月时24 h尿蛋白定量由治疗前的(5.56±2.13)g降至(0.83±1.21)g(P＜0.05),血浆白蛋白由(24.80±4.69) g/L升至(41.08±5.64) g/L(P＜0.05),完全缓解16例,部分缓解11例,无效4例,缓解率87.1％,治疗前后结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CsA联合激素治疗可显著减少肾病综合征患者的尿蛋白,且不良反应少,可用于难治性肾病综合征的治疗.
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他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征的研究进展
他克莫司(Tacrolimus)是一种钙调神经磷酸酶抑制药(calcineurin inhibitor,CNI),是与环孢素类似的新型免疫抑制药.本文综述了近年来他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome)的研究进展,包括与环孢素、麦考酚酸酯等其他免疫抑制药的疗效对比、用法用量、不良反应及临床评价等,为临床合理使用提供参考.
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中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征的meta分析
目的:系统评价中西医结合治疗难治性肾病综合征(Refractory Nephritic Syndrome,RNS)的疗效,为中西医结合治RNS提供科学依据.方法:用循证医学的方法,选用国内外多个权威数据库为资料源,对国内近10年间(2001～2010)正式发表的临床研究文献进行手工检索.按照国际cochrane协作网的系统评价方法,对所纳入的研究进行方法学质量评价,并选取11篇质量良好的随机对照试验(RCT)运用Rev.Man5.0.23软件进行Meta分析.结果:共检索到11个符合纳入标准的RCT,共计922例患者,其中中西医结合组478例,对照组444例.Meta分析显示,在治疗后中西医结合组与对照组的总有效率差异有统计学意义[RR=4.04,95%CI(2.85,5.70),合并效益Z=7.93(P＜0.00001)].结论:中西医结合治疗RNS有助于提高其临床疗效,减少激素或免疫抑制剂不良反应的发生.
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难治性肾病综合征中医治疗体会
目的:总结中医治疗难治性肾病综合征的临床体会.方法:将40例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各20例,对照组患者采用常规西医治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服真武汤合温六散加减,1剂/天,以水煎服,分早晚2次温服.10周为1个疗程,1个疗程结束后观察比较两组患者的临床疗效及24h尿蛋白定量.结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为90.0％,对照组患者总有效率为65.0％,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中医辨证论治难治性肾病综合征以温补脾肾之阳为主,兼顾活血化瘀,可有效减少尿蛋白含量,减轻水肿,值得临床推广应用.
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从相火认识难治性肾病综合征的理论探讨
从相火不位探讨难治性肾病综合征的病因病机,认为相火不住是难治性肾病综合征的病机特点,并贯穿疾病始终,提出以清热利湿活血补肾熄风治疗难治性肾病综合征.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效观察
目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:将我院60例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用中药方剂治疗.结果:治疗组止痛的总有效率为91.3%,优于对照组63%,止痛效果明显,两者之间差异有显著性(P＜0.05).结论:采用中西医结合治疗难治性肾病综合征,在治疗作用增加的同时,减少了毒副作用,比单纯西医或中医治疗更具有优势,值得临床进一步深入探讨.
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戴恩来教授治疗难治性肾病综合征验案
介绍了戴恩来教授治疗难治性肾病综合征一例验案.
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皮持衡教授古方新用治疗难治性肾病综合征临证经验总结
皮持衡教授临床经验深厚,善于将古方新用,对治疗难治性肾病综合征有独到见解.回顾性分析皮老应用古方新用的思路将参苓白术散化裁治疗难治性肾病综合征的典型病案,总结临证经验.
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吴康衡教授治疗难治性肾病综合征阴虚水肿经验采撷
“水为阴邪,非温不化”,既往中医经典多将水肿归结为阳虚,系肺、脾、肾及三焦气化不利所致,主张采用温阳、化气、利水的方法治疗.然而并非所有水肿病均系阳虚,部分顽固性肾病综合征所致水肿经温阳利水或驱邪逐水治疗后,收效甚微.四川省名中医吴康衡教授发现这部分患者可现阴虚征象,使用养阴利水法治疗,每获良效.从难治性肾病综合征患者阴虚水肿的病因病机、验案举隅方面阐述吴老的临床经验,以飨同道.
