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保肾消浊汤治疗儿童难治性肾病综合征39例
目的:观察保肾消浊汤治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将78例儿童难治性肾病综合征患者随机分为对照组和观察组,每组各39例.对照组口服泼尼松片,观察组在对照组基础上加用保肾消浊汤治疗.比较两组患儿的临床疗效,检测两组患儿治疗前后24 h尿蛋白(24 h urine protein,24 h Upr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)变化情况.结果:两组患者治疗后24 h Upr、BUN、TC水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率为82.05％,对照组有效率为61.53％,两组患儿临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率为17.95％,对照组不良反应发生率为43.59％,两组患儿不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:保肾消浊汤治疗儿童难治性肾病综合征的疗效确切,可改善患儿肾功能,且安全性较好.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征22例
目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的疗效.方法:依国内统一诊疗标准,在常规用药基础上,配合激素冲击治疗、细胞毒药物治疗,并根据不同证型运用中药辨证治疗.结果:观察22例中,完全缓解11例,部分缓解7例,无效4例,有效率为81.8%.结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征有较好疗效.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征45例
难治性肾病综合征是指对药物依赖,临床以高度浮肿,大量蛋白尿或血尿不消失为特征,是治疗较为棘手的一类肾病.自1998年以来,我们采用中西医结合疗法治疗45例,同设单用西药治疗26例,取得了满意的疗效,现报道如下.
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《伤寒论》方应用于慢性肾脏病概况
临床上应用《伤寒论》方治疗慢性肾炎、难治性肾病综合征、反复尿路感染、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭,疗效显著.但以个案报告及经验总结居多,临床对照试验较少,更缺乏大样本随机对照试验等高质量临床证据.
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环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析
目的 分析环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取许昌市中心医院2009年8月至2013年3月收治的47例难治性肾病综合征患者,将其随机分为两组,其中对照组26例患者接受常规激素治疗,治疗组21例患者接受环磷酰胺冲击联合激素治疗,对比两组患者临床治疗效果及不良反应.结果 两组患者接受治疗后,治疗组治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率(4.8％)与对照组(7.7％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征,其临床治疗效果显著,不良反应小,值得在临床中推广使用.
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激素、骁悉、环磷酰胺与肝素联合治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察
目的:难治性原发性肾病综合征(NS)是临床治疗上棘手的问题.探讨用激素、骁悉(MMF)、环磷酰胺(CTX)与肝素联合治疗难治性NS的疗效.方法:将31例确诊为难治性NS的患者并根据经济状况随机分为治疗组16例和对照组15例.对照组给予泼尼松0.5mg/kg*d,半年后减量维持.CTX12mg/次*kg-1,1次/2周,累积6～8g为一疗程.治疗组给予泼尼松同对照组,同时给低分子肝素或普通肝素治疗1个月,给MMF口服3～6个月,于MMF治疗1个月后加间断性CTX冲击疗法,总量同对照组.结果:治疗组总有效率明显高于对照组,各项观察指标变化显著,尿蛋白缓解、血浆白蛋白上升、血脂下降等比对照组快,引起的不良反应少.结论:激素、MMF、CTX、肝素联合治疗难治性NS具有快速有效地控制病情,提高难治性NS的缓解率,且副作用少.
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辛伐他汀治疗难治性肾病综合征患儿高脂血症的疗效
目的 观察辛伐他汀治疗难治性肾病综合征(RNS)患儿高脂血症的疗效及其对预后的影响.方法 对在本科住院的27例RNS患儿应用辛伐他汀(年龄<10岁,0.3 mg·kg<'-1>·d<'-1>;≥10岁,10 mg·d<'-1>)降脂治疗2周,检测其治疗前后血清总胆同醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)、PLT、ALT、SCr变化,并观察其临床不良反应情况.结果 辛伐他汀干预前,TC为(10.68±4.23)mmol·L<'-1>、PLT为(155.21±34.43)×10<'9>L<'-1>、HDL为(1.46±0.61)mmol·L<'-1>、VLDL为(2.47±1.31)mmol·L<'-1>、LDL为(6.74±3.96)mmol·L<'-1>、TG为(4.56±1.83)mmol·L<'-1>、ALT为(24.11±6.15)IU·L<'-1>、SCr为(91.32±6.15)μmol·L<'-1>.辛伐他汀干预1周后代为(9.36±3.46)mmol·L<'-1>,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05),PLT为(123.34±31.32)×10<'9>L<'-1>、TG为(3.03±0.74)mmol·L<'-1>、VLDL为(1.36±0.33)mmol·L<'-1>、LDL为(6.21±3.21)mmol·L<'-1>、HDL为(1.82±0.90)mmol·L<'-1>、ALT为(25.32±4.14)IU·L<'-1>、SCr为(94.54±6.43)μmol·L<'-1>,与干预前比较,差异均无统计学意义(P<,a>>0.05).辛伐他汀干预2周后TC为(7.28±2.01)mmol·L<'-1>、PLT为(86.65±34.23)×10<'9>L<'-1>、TG为(2.36±1.16)mmol·L<'-1>、VLDL为(1.25±0.99)mmol·L<'-1>、LDL为(4.21±2.01)mmol·L<'-1>、HDL为(2.23±0.93)mmol·L<'-1>,与干预前比较,差异均有统计学意义(P<,a><0.05),ALT为(25.31±5.14)IU·L<'-1>、SCr为(94.53±6.23)μmol·L<'-1>,与干预前比较差异均无统计学意义(P<,a>>0.05).2例患儿服药后出现胃肠不适、1例患儿出现一过性ALT升高.该3例患儿停用辛伐他汀1周后均恢复正常,无其他不良反应.结论 辛伐他汀干预能使RNS高脂血症缓解,其高凝状态亦明显改善,并能够使病情缓解,改善预后,同时无明显不良反应.
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难治性肾病综合征患儿行为与家庭环境调查
目的 了解难治性肾病综合征(NS)患儿行为及家庭环境,为患儿心理干预治疗提供理论依据.方法 分别采用家长用Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表中文版调查患儿及其父母41例,健康对照组为家庭环境与患儿相似的健康儿童及其父母34例.以初试-复试法测定量表信度,家长与儿童评定的一致率测定量表效度.结果 病例组行为问题检出率为31.7%,健康对照组为20.6%,差异无统计学意义(χ2=1.175 P=0.278);病例组抑郁、社交退缩及攻击性因子得分分别为[(5.82±3.23)分、(3.61±1.95)分、(12.55±5.88)分],较健康对照组[(3.99±1.91)分、(2.56±1.42)分、(7.77±3.35)分]得分均显著增高(Pa<0.01),而交往不良因子得分较对照组低[(4.10±2.10)分 vs (5.47±2.56)分 P<0.05].家庭环境的娱乐性因子病例组得分较健康对照组低[(2.42±1.63)分 vs (3.39±1.90)分 P<0.05].结论 难治性NS患儿家庭娱乐性降低,并存在抑郁、攻击、社交退缩等行为改变,予以适当的心理干预可改善其生活质量.
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来氟米特联合小剂量泼尼松对难治性肾病综合征患者肾功能及血清肌酐尿素氮水平的影响
目的 探讨来氟米特联合小剂量泼尼松对难治性肾病综合征患者肾功能及血清肌酐、尿素氮水平的影响.方法 将92例难治性肾病综合征患者根据治疗方案分为两组各46例,观察组口服来氟米特联合小剂量泼尼松治疗,对照组口服环磷酰胺联合足量泼尼松治疗,观察6个月.治疗前后检测分析两组血清肌酐、尿素氮水平的变化,随时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗前两组血清肌酐、尿素氮水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清肌酐、尿素氮水平均较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率(6.5%)显著低于对照组(21.7%)(P<0.05).结论 来氟米特联合小剂量泼尼松治疗难治性肾病综合征,能有效降低患者血清肌酐、尿素氮水平,改善肾功能,且高安全性,值得在临床推广应用.
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滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征临床研究
目的:观察滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征(refractory nephropathy syndrome,RNS)的临床疗效,并分析其作用机制.方法:80例老年RNS患者随机平均分为对照组和观察组.对照组应用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上予以中药滋肾降浊汤治疗,比较两组患者临床疗效、免疫炎症因子、肝肾功能指标及不良反应.结果:观察组有效率为87.50％,对照组有效率为65.00％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中医证候有效率为85.00％,对照组中医证候有效率为60.00％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及中医证候积分均显著降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著改善,且观察组优于对照组(P＜0.05);观察组不良反应率(7.50％)显著低于对照组不良反应率(25.00％)(P＜0.05).结论:滋肾降浊汤能够抑制炎性反应、调节机体免疫功能、纠正脂质代谢紊乱、稳定肾脏功能,缓解老年RNS的临床症状,临床疗效显著.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征临床研究
目的:观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将88例患者随机分为对照组43例和治疗组45例.对照组给予特异性治疗(激素治疗)和对症处理；治疗组在对照组治疗基础上加用(组成:桂枝15g,茯苓12 g,雷公藤(去皮)12 g,丹参15 g,桃仁12 g,益母草20 g,琥珀12 g,水蛭10 g)配合三辨施治(辨证施治、辨时施治、辨龄施治)治疗,观察两组患者治疗3个月后的治疗效果、对比治疗前、后两组患者血浆白蛋白定量、24h尿蛋白定量和不良反应发生率等.结果:治疗组有效率为86.67％,对照组有效率为58.14％,两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后血浆白蛋白定量、24 h尿蛋白定量,与治疗前比较均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).在不良反应发生率方面,治疗组为42.22％,对照组为69.77％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征明显优于单纯西医治疗.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察
目的:探讨中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:将62例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组32例和对照组30例,对照组采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗；治疗组在对照组治疗的基础上针对不同的时期辨证论治.结果:治疗组有效率89.6％,完全缓解率44.8％；对照组有效率57.0％,完全缓解率30.0％,两组比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效显著.
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中药对难治性肾病综合征高凝状态的影响
难治性肾病综合征是指肾病综合征中具有反复发作,激素依赖或无效应的一组病人.我们采用中西医结合的方法治疗此类病人,中医治疗依辨证分型而行,结合西医肾病均有高凝倾向的认识,我们就活血化瘀中药对难治性肾病高凝倾向的影响进行了系统观察.现将完整的72例资料报道如下.
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霉酚酸酯治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察
目的 探讨霉酚酸酯(MMP)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效.方法 对45例RNS儿童采用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗.检测治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量和血浆白蛋白,且进行疗效评价.结果 治疗6个月后完全缓解21例(46.7％),部分缓解17例(37.8％),总有效率84.4％.治疗后24h尿蛋白定量明显下降,血浆白蛋白明显升高,与治疗前比较,差异有显著性(P＜0.01)；Scr、BUN治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 MMF治疗儿童RNS具有较好的疗效,且可减轻肾实质的损害,改善肾功能.
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来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及安全性.方法 将186例难治性肾病综合征患者分为观察组(90例)和对照组(96例),对照组患者给予环磷酰胺联合泼尼松治疗,观察组患者给予来氟米特联合泼尼松治疗,疗程均为48周.对比观察2组治疗前及治疗4、8、12、24、48周的疗效、血常规、肝肾功能、24h尿蛋白定量及不良反应.结果 治疗前2组患者24h尿蛋白定量、血肌酐和血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与治疗前比较,2组治疗后24h尿蛋白定量和血肌酐逐渐下降(P＜0.05),而血清白蛋白水平逐渐升高(P＜0.05).治疗第8、12、24、48周,观察组患者24h尿蛋白定量和血肌酐水平低于对照组(P＜0.05),而血清白蛋白水平高于对照组(P＜0.05).观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效满意,且不良反应少.
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来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的效果分析
目的：分析来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月沈丘县人民医院收治的难治性肾病综合征患者94例，随机分为两组，各47例。对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗，观察组采用来氟米特联合糖皮质激素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征效果显著，安全性高，值得推广。
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低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效探讨
目的：探讨采用低分子肝素、激素和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取镇平县人民医院2012年6月至2014年6月收治的78例难治性肾病综合征患者，按照治疗方法不同分为两组，观察组40例，对照组38例，对照组采用激素和环磷酰胺进行治疗，观察组在对照组基础上联用低分子肝素，对两组患者临床疗效、血清肌酐、尿素氮及24 h 尿蛋白定量水平进行观察和比较。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；两组患者血清肌酐水平、尿素氮和24 h 尿蛋白定量均较治疗前明显改善（P ＜0.05）；且观察组改善情况优于对照组（P ＜0.05）。结论采用低分子肝素、激素和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征具有较好的临床疗效，值得推广。
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33例儿童难治性肾病综合征病理活检及临床分析
目的 分析南阳地区儿童难治性肾病综合征的病理类型及临床资料,为临床诊断、治疗、预后提供可靠依据.方法 回顾性研究南阳市中心医院于2010年10月至2011年10月确诊难活性肾病综合征忠儿33例,将病理分型与临床诊断、治疗资料加以对比分析.结果 33例患儿中单纯性肾病10例,肾炎性肾病23例,病理类型中系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占39.1％,微小病变肾小球病(MCD)占17.4％,局灶节段性硬化性肾小球肾炎(FSGS)及IgA肾病各占13.0％,膜增殖性紧肾小球肾炎及膜性肾痛(MN)各占8.7％.1例FSGS患儿及1例 MN 患儿要求转院失访,31例患儿明确病理类型后给予相应方案治疗,无严重并发症及药物不良反应发生.结论 难治性肾病患儿应适当早期行肾脏穿刺病理活检.南阳地区难治性肾病患儿病理类型以MsPGN及 MCD 为常见,首选应用强的松2mg/( kg·d)+环磷酰胺8～12mg/(kg·d),连用2d,共6～8次方案治疗.
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难治性肾病综合征中西医结合治疗
[目的]观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.[方法]将138例患者随机分为两组,对照组69例,给予激素、环磷酰胺治疗；治疗组69例,在时照组治疗基础上配合中药治疗.观察两组临床疗效、不良反应发生率等.[结果]总有效率治疗组为97.1％,对照组为55.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；两组在继发感染、柯兴样体征、失眠、胃肠道反应、无菌性骨坏死等方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).[结论]中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效明显优于纯西医治疗,且不良反应少,值得临床推广应用.
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来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的 观察来氟米特(LEF)联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应.方法 27例患者均接受来氟米特同时联合强的松治疗,在治疗前及治疗后24周内监测血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的副作用等各项临床指标.结果 24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P<0.01),血清白蛋白在治疗后明显升高(P<0.05),有效率为64.4%,患者不良反应轻微,耐受性良好.结论 来氟米特能够有效缓解难治性肾病综合征.
