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中西医结合激素常规治疗难治性肾病综合征的疗效观察
目的：观察中西医结合激素常规治疗难治性肾病综合征的疗效。方法：选取100例难治性肾病综合征患者随机分为对照组、观察组各50例。对照组患者给予激素常规治疗，实验组患者加施中医治疗，比较两组总体治疗效果、不良反应与治疗前后血浆与尿蛋白水平。结果：实验组治疗总有效率显著高与对照组，治疗后血浆蛋白组间比较显著高于对照组，尿蛋白显著性低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合联合激素常规治疗难治性肾病综合征的疗效显著，值得推广应用。
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难治性肾病综合征的中西医结合治疗体会
难治性肾病综合征(RNS)是原发性肾病综合征(NS)中频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称,是目前临床治疗为棘手和预后较差的病种之一,约占NS的50％.病理类型主要为局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、部分呈膜增生性肾炎.2002年12月至2011年12月,笔者采取中西医综合疗法治疗本病69例,获较好疗效,现报道如下.
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汪培国主任辨治难治性肾病综合征经验
难治性肾病综合征是临床常见的疑难病症,汪培国主任认为难治性肾病综合征为本虚标实之证,水湿、湿热、 瘀血是重要致病因素,脾肾亏虚为发病之本,根据多年用药经验,运用标本兼治治则,改善水肿症状,减少尿蛋白,增加血浆白蛋白,疗效显著.
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王晓光运用膏方治疗难治性肾病综合征经验
王晓光教授从事中西医内科、肾病专业30余年,对中西医结合治疗慢性肾脏病各期有独特经验.因膏方服用方法方便,患者医从性高,故王晓光教授尤其擅长使用膏方调治难治性肾综的患者,其认为用药应以补脾肾为主,活血祛瘀贯穿全程,同时根据不同病症,遵从三因制宜的原则,配伍适当的药物,一人一方辨证给药.笔者有幸从师学习,获益良多,现择其精要,以飨同道.
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吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片治疗成人难治性肾病综合征临床效果及安全性分析
目的 探讨吗替麦考酚酯联合醋酸泼尼松片在成人难治性肾病综合征中应用效果.方法 选取本院91例成人难治性肾病综合征患者,按照随机数字表法分组,对照组45例给予醋酸泼尼松片+环磷酰胺治疗,观察组46例给予醋酸泼尼松片+吗替麦考酚酯治疗,观察比较两组治疗效果及用药前后血清白蛋白(ALB)水平变化情况,并统计两组不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜ 0.05);用药6个月后观察组血清ALB水平高于对照组(P＜ 0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 醋酸泼尼松片联合吗替麦考酚酯可改善成人难治性肾病综合征患者血清ALB水平,疗效确切,用药安全.
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加味消瘀泄浊饮联合FK506治疗难治性肾病综合征临床研究
目的 探讨加味消瘀泄浊饮联合FK506治疗难治性肾病综合征在减少尿蛋白、升高血清白蛋白及改善临床症状方面的疗效.方法 选取经诊治后确诊为难治性肾病综合征患者,并辨证为气虚血瘀证型患者40例随机分成治疗组与对照组各20例,对照组予FK506治疗,治疗组在前治疗的基础上加用加味消瘀泄浊饮,连续治疗12周,监洲患者治疗前后的肝肾功能,24UP,尿常规,评价治疗前后中医症候积分变化.结果 治疗12周后两组24hUP较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗12周后两组ALB较治疗前上升(P＜0.05),且组高于对照组(P＜0.05);总体疗效评判,治疗组总有效率(显效+有效)为90％,明显高于对照组(P＜0.05);中医证候疗效评判:治疗组总有效率(显效+有效)为90％,明显高于对照组(P＜0.05).结论 加味消瘀泄浊饮联合FK506可以明显改善难治性肾病综合征的临床症状,可以减少尿蛋白,进而升高血清白蛋白.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征30例
目的 观察中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,对照组30例给予激素、环磷酰胺治疗;治疗组30例,在对照组治疗基础上配合中药治疗.观察两组临床疗效、副作用发生率等.结果 总有效率治疗组为96.67%,对照组为70%,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05);两组在继发感染、柯兴样体征、白细胞减少、肝功能异常、胃肠道反应等方面比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 中西医结合治疗难治性肾病综合征疗效明显优于纯西医治疗,且副作用少,值得推广应用.
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中西医结合治疗难治性肾病综合征的临床观察
我科以中西医结合方法,治疗小儿难治性肾病综合征22例,取得了较好疗效,现报道如下.
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环孢素A治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的 研究分析环孢素(CsA)在难治性肾病综合征上的临床应用.方法 选取我院进行环孢素治疗的难治性肾病综合征患者25例,6个月疗程结束后,监测24h尿蛋白定量、肝肾功能以及血常规的变化情况,疗程中定期检测环孢素在血液中的浓度.结果 6个月后,监测24h尿蛋白定量值较治疗前明显降低;所有患者中有16例病情完全缓解,5例部分缓解,无明显效果的4例;整体副作用出现较少,有2例出现一定的胃肠道反应,2例肝功能有损害,皮肤感染1例.结论 难治性肾病综合征单纯的激素治疗较难控制,联合环孢素治疗有着较佳的疗效,且安全,在临床应用上有很大的意义.
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他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的：观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法将我院2012年5月~2014年5月收治的64例难治性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组应用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组应用他克莫司联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的总缓解率为87.50%,对照组为84.38%,组间比较,差异不具有统计学意义(>0.05)；观察组的不良反应发生率为9.38%,显著低于对照组的37.50%,<0.05,差异具有统计学意义。结论糖皮质激素联合他克莫司治疗难治性肾病综合征,具有确切的疗效,且不良反应少,是一种安全、有效的治疗方法,具有一定的推广应用价值。
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当代名医治疗难治性肾病综合征的经验总结
难治性肾病综合征简称难治性肾病，是指原发性肾病综合征中频繁复发，激素依赖或耐药的总称。近年流行病学研究发现，难治性肾病约占原发性肾病综合征的30%~50%[1]。本文分别从不同证型总结了现代各中医大家对治疗难治性肾病综合征的治疗经验。
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活血化瘀法论治难治性肾病综合征的综述
从瘀论治是中医治疗难治性肾病综合征的重要方法，本文综述了中医内科疗法、外治疗法治疗难治性肾病综合征的应用情况，并综述了活血化瘀论证难治性肾病综合征的进展。
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环磷酰胺两种给药方案治疗小儿难治性肾病综合征的对比观察
目的 探讨静滴环磷酰胺间断冲击与连续冲击两种给药方式治疗小儿难治性肾病的临床疗效.方法 对2001年1月～2008年1月15例难治性肾病患儿应用环磷酰胺两种给药方式,观察药效学.结果 在间断静脉冲击组8例中,治疗显效6例,有效1例,无效1例(占12.5%),总有效率(占87.5%),副作用,除1例恶心呕吐外,未发现其它副作用均能完成疗程.连续冲击组显效4例,有效2例,无效1例(占14.29%),总有效率(占85.71%),副作用有恶心呕吐4例,感染严重脱发和白细胞减少各3例.结论 对于小儿难治性肾病选用免疫抑制剂CTX时,采用静脉间断冲击治疗方法效果好,副作用少,可作为首选方案.
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中西医结合“四联疗法”治疗难治性肾病综合征30例疗效观察
目的 观察养阴益肾颗粒联合地塞米松、氮芥、降纤酶治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 30例患者均给予养阴益肾颗粒联合地塞米松、氮芥、降纤酶短程、冲击、循环治疗,6月后观察临床疗效、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂、病情复发情况、副作用发生率等.结果 治疗6月后,30例患者中完全缓解9例(30.0％),基本缓解8例(26.7％),部分缓解7例(23.3％),无效6例(20.0％),无复发病例,总有效率80.0％；治疗后血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、血清总蛋白、血清白蛋白、24h尿蛋白定量较治疗前均有显著改善,差异有统计意义(P＜0.05).结论 养阴益肾颗粒联合地塞米松、氮芥、降纤酶短程、冲击、循环治疗能有效控制难治性肾病综合征的病情,且具有高效、价廉、复发率低的优点,值得临床进一步研究.
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芪草地黄汤治疗难治性肾病综合征临床研究
目的 观察自拟芪草地黄汤治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 对35例难治性肾病综合征患者给予芪草地黄汤每天1剂,1月为1 个疗程,逐渐撤减激素至停服,不用细胞毒类药物,2个疗程后进行疗效统计.结果 达到完全缓解9例(25.71 %),部分缓解13例(37.14 %),有效7例(20.00 %),无效6例(17.14 %),总有效率为 82.86 %.结论 芪草地黄汤可健脾益肾固精、行水清热活血,攻补兼施,对难治性肾病综合征有确切疗效.
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难治性肾病综合征的中医治疗体会
难治性肾病综合征主要与湿热、瘀血、正气不足(脾肾气虚)及邪气侵袭有关,在治疗上主张从热、从瘀、从虚三方面进行论治.对疗效显著的典型病案进行了分析.
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刘宝厚教授中西医结合治疗难治性肾病综合征经验
介绍刘宝厚教授采用中西医结合方法治疗难治性肾病综合征的思路、原则、方法及用药特点.应遵循中西医双重诊断、中西药有机结合的原则,强调湿热不除,蛋白难消;瘀血不祛,肾气难复.倡导以人为本,辨证施治,中药与西药结合分阶段一体化治疗,灵活用药.
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高原地区小剂量环孢素联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:观察高原地区难治性肾病综合征使用小剂量环孢素联合小剂量激素治疗的疗效.方法:对32例长期居住于高原地区的难治性肾病综合征患者给予口服环孢素2mg/(kg·d)基础上加用强的松0.35mg/(kg·d),疗程12个月,观察临床疗效、治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月血常规、肝肾功能、血尿酸、血脂、血糖、凝血、尿常规、24h尿蛋白定量等指标的变化.结果:完全缓解17例(53.1％),部分缓解10例(31.3％),未缓解5例(15.6％),总有效率84.4％.小剂量环孢素联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征治疗前后肝功能、肌酐水平、血糖、尿酸、白细胞、血红蛋白、血小板等指标无明显变化,无显著性差异(P＞0.05),治疗后1个月、3个月,血浆蛋白上升,尿蛋白定量和血脂水平下降,有显著性差异(P＜0.05),6个月、12个月后血浆白蛋白明显升高,24h尿蛋白显著和血脂水平显著下降,有非常显著性差异(P＜0.01).结论:小剂量环孢素联合小剂量强的松可有效治疗高原地区难治性肾病综合征,具有较好的治疗安全性.
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霉酚酸酯合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察
目的:为研究霉酚酸酯(MMF)合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效及副作用,并与环磷酰胺(CTX)联用常规剂量激素进行比较.方法:对2000年3月-2003年9月我科收治的RNS患者48例,随机分成两组:MMF治疗组24例:口服MMF(1.0～1.5)g/d加小剂量强的松(10～15) mg/d,(3～9)个月后MMF逐渐减量至0.5g/d维持;CTX对照组24例:用CTX按8mg/kg加生理盐水500ml静滴,每周2次,总量不超过150mg/kg,同时口服强的松1mg/(kg.d),(6～8)周后逐渐规则减量.结论:MMF组RNS的完全缓解率,总有效率均高于CTX组,MMF组的复发率低于CTX组,经统计学处理,两组比较有显著差别(P<0.05);两组治疗前后观察24小时尿蛋白(24hUPQ)、总胆固醇(CH)、血浆白蛋白(A)等指标的变化,MMF组尿蛋白下降更显著(P<0.05).
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四联疗法治疗难治性肾病综合征及对患者血清IL-6、TNF-α的影响
目的:研究激素、环磷酰胺、低分子量肝素、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂四联疗法治疗难治性肾病综合征的疗效及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的影响.方法:应用酶联免疫吸附法检测难治性肾病综合征患者经四联药物治疗前后血清IL-6、TNF-α水平的变化,并监测患者24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂的变化.结果: 难治性肾病综合征患者治疗前血清IL-6、TNF-α水平显著高于正常对照组(P＜0.05).经四联药物治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前明显下降(P＜0.05).与治疗前相比,治疗后24 h尿蛋白水平显著下降(P＜0.05),血浆白蛋白水平显著升高(P＜0.05),血脂水平显著下降(P＜0.05).难治性肾病综合征组治疗后与正常组比较,TNF-α、24 h尿蛋白水平、血浆白蛋白水平仍有差异(P＜0.05),IL-6、血脂无显著性差异(P＞0.05).结论:在难治性肾病综合征患者体内存在TNF-α、IL-6的异常,四联疗法对其有明显的抑制作用,能有效降低24 h尿蛋白,提高血浆白蛋白含量,降低血脂,缓解难治性肾病综合征的病情.
