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从“阴中求阳、阳中求阴”谈肺痿论治
肺痿是指肺叶萎弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主证,为肺脏的慢性虚损性疾患,西医多见于间质性肺病.近年来,中医界也对该病进行了深入的研究,尤其是在辨证论治方面取得了显著的成绩,其疗效着实令人信服.本病病因主要为肺燥津伤或肺气虚冷,气不化津,其病机为肺虚,津气亏虚,失于濡养,肺叶日渐枯萎而成[1].阴阳是中国古代哲学的范畴,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括[2],其可谓对中医的高度概括,万事万物涵盖阴阳,中医辨证论治更是广泛用之.本文从阴阳的关系出发,深入探讨“阴中求阳、阳中求阴”在肺痿论治中的应用.
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从肝论治间质性肺炎
间质性肺炎归属肺痿范畴，肺主气，主肃降，肝主血，主生发，肺肝共主血气疏泄，且肺病首易及肝，故间质性肺炎可从肝论治；其治法以养肝阴、疏肝气为原则。
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肺痿病的中医研究概述
从病因病机、临床表现、辨证论治等方面论述了中医对肺痿病的研究近况,主张在辨治肺痿时中医辨证当与西医辨病相结合,传统的中医理论与现代医学相结合.
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从气虚论治肺纤维化
肺纤维化是临床的疑难重症之一,中医药在治疗肺纤维化中发挥了其独特的优势.以中医基础理论为依据,从肺纤维化的病机出发,深入剖析气虚与肺纤维化的关系,证明气虚在肺纤维化发生、发展中的重要作用,为临床诊疗提供坚实的理论基础.
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论《金匮》肺痿、肺胀
运用文献研究的方法对<金匮要略>中肺痿、肺胀之源流进行考析.认为<金匮>所论之肺痿强调肺脾两虚,以咳嗽、吐痰为主症,类似于呼吸系统的慢性渗出性炎性病变,治以补虚化痰止咳;<金匮>所谓之肺胀为表寒里饮郁热闭肺,表里同病,以喘为主症,病变实质类似于哮喘发作,治以宣肺平喘.今入所认定之肺痿(治必活血化瘀之肺纤维化)、肺胀(肺心病之肺胀),与<金匮要略>所论名同实异,证治俱不同.提示学术研究应循名责实,明其源流.
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特发性肺纤维化“肺虚络瘀”病机发微
总结历代医家对肺痿的病机认识.结合络病理论和肺络的生理特性和生理功能,阐述特发性肺纤维化“肺虚络瘀”的病变机制.其中“肺虚”以肺阴亏虚为本,络虚不荣为枢;“络瘀”以痰瘀伏络为本,痰热毒瘀互结为要.
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古代医家论肺痿之病名、病机及证候
追溯历代著名医家论述,对“肺痿”的病名、病性、病因病机、主要证候进行分析,厘清相关概念,为中医药介入肺纤维化的治疗提供参考.
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喻嘉言从燥论治肺痿思想探析
明末清初医家喻嘉言著<医门法律>,颇多创见,其中<秋燥论>指出肺痿是因于燥邪而非湿邪,注意到燥邪为患咳吐之沫和湿邪而致之痰的不同表现,并以甘寒立法,自制清燥救肺汤治疗肺痿,彰显疗效.
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寻梦唐宋 重铸辉煌——《唐宋医方钩沉》导读
在过去的医史界中普遍存在着唐宋医方“重方药,轻理论”的论断,而作者通过对唐宋医方的整理和重新挖掘,阐明了唐宋医方中不仅有新理论研究提出,而且存在着许多现在仍有借鉴价值的治疗手段.通过举例唐宋对辛味祛风药,肺痨咳嗽,治疗温病的认识及当时影响较大的补益方等论述钩沉,阐述了唐宋医方对于医学理论上的贡献及对现代社会医疗的可取之处,具有较高的医学研究及临床价值.
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谈中医内科学教材中“痰”与“饮”、“肺痿”与“肺胀”的废与存
1917-1966年丁甘仁医学派《中医内科讲义》都取材于《金匮要略》“肺痿、肺痈、咳嗽、上气”及“痰饮咳嗽”两篇。自1979-1997年中首先出现痰饮分篇，继则恢复原态，再而把痰饮和肺痿均删除。之后1999-2012年分合八九次。2011年黄吉赓《肺病临证经验集》将“肺痿”、“肺胀”合为一篇，提出肺源性心脏病的本虚证阶段归属“肺痿”，而标实证阶段属于“肺胀”，这样更符合中医经典、基础理论、辨证论治的规律。
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米烈汉治疗肺系疑难病验案两则
陕西省名中医米烈汉主任医师擅治中医肺病、妇科及疑难杂病.现介绍其治疗肺系疑难病验案两则.案一为反复咳喘.米氏治咳喘尤重肺、脾、肾三脏,以补肺益肾,健脾化湿,宣肺化痰调治而病愈.案二为肺痿.证属气阴两虚兼虛热,治疗重在益气养阴、清泻虚热、培固肾气,经调治疾病愈后良好.
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经方论治肺痿2则
例1.梅某,男,83岁.2008年10月诊.患者因"双下肢乏力3年,咳痰5天,嗜睡1天"于2008年8月30日人院,诊断为"脑出血(左侧基底节)、双下肺感染、脑梗死后遗症(右侧顶叶)".人院后病情一度加重,9月30日以"重症肺炎、呼吸衰竭、感染中毒性休克、急性上消化道出血"转入NICU行呼吸机辅助通气等治疗2周.
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支气管扩张症中医诊治新思路
支气管扩张症是呼吸系统常见病之一,通过现代医学所探究的发病机理,结合中医理论,提出反复外感,痰浊瘀阻化热,气滞血瘀,久病入络,耗气伤血的中医病机,并从中医角度将该病分为咳嗽期、咳血期、肺痿期三期,以推陈致新法贯穿始终,施以祛邪化痰、开郁散结、通络化瘀,分清主次,标本兼治,开拓了中医诊治新思路.
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痿痹兼顾论治肺间质纤维化探讨
从肺痿、肺痹以及肺间质纤维化的病因病机、临床表现、生理病理、疾病进程和预后等方面入手,在古典医籍文献及现代理论研究的指导下,探病机,识病本,认为在肺间质纤维化的病机演变过程中,肺痹贯穿始终,而肺痿则逐渐形成.治疗上应从肺痹、肺痿两方面论治肺间质纤维化,痿痹兼顾,不可偏废,审时度势,攻补兼施,辨证论治.
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甘草干姜汤临证一得
甘草干姜汤为张仲景笔下的经典方剂,原治疗“咽中干,烦躁,吐逆”(《伤寒论》)以及“肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数”(《金匮要略》),是临床常用方剂,但单用此方较少见.近年来,笔者以此方治疗胃癌术后化疗反复呕吐1例,疗效颇佳,现报道如下,以飨同道.
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浅谈肺纤维化中医病名的归属
肺纤维化是以弥漫性肺泡单位慢性炎症和间质纤维化为主要病理特征的一类疾病.此病起病隐匿,主要表现为干咳,进行性呼吸困难,晚期可发生肺动脉高压,肺心病,后可发展为呼吸衰竭.进行性呼吸困难是特发性肺纤维化突出的症状,伴有干咳或咯痰、体力活动后气短,这与中医学的“肺痿”、“肺痹”有一定的联系.笔者结合古代文献及现代研究,就肺纤维化的中医病名归属的问题作如下探讨.
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从痰毒互结角度论肺癌与肺痿
[目的]从痰毒互结的角度探讨肺癌与肺痿病因病机方面的关联,以期为肺癌的治疗开拓思路.[方法]通过研究古今医家对肺痿及肺部肿瘤的论述,从因机原理、六经理论、方药反证三方面系统研究肺癌与肺痿的相似与不同之处,并进行总结与分析.[结果]从病因病机方面分析,“痰毒”与肺癌、肺痿的发生发展均有较为明确的联系,二者可互佐互参;从六经角度出发,肺与脾同属太阴,痰毒属病理产物,其产生于肺脾又都有密切联系,因而从脾胃论治痰毒互结之肺系疾病,可为肺癌与肺痿的临床论治提供新的思路;方药方面,仲景论治肺痿之甘草干姜汤解毒化饮,现代医家治疗肺癌,多从益气、解毒、化痰着手,收效甚佳.[结论]痰毒互结为肺癌与肺痿的共有病机之一,加强对经典中肺痿论治的关注,对肺癌的论治必定颇有裨益.
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肺纤维化的中医药研究进展
叙述了近10年来肺纤维化的病因病机、临床治疗(辨证论治、一法一方)以及实验研究进展等,并指出了存在的问题及建议.
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宋康教授治疗特发性肺纤维化经验探析
[目的]总结全国名老中医药专家传承指导老师宋康教授治疗特发性肺纤维化的临床经验.[方法]通过师承讲授和随师侍诊,收集宋康教授临床治疗特发性肺纤维化的病例,并查阅文献及结合自身临床体会,将宋康教授对本病的思想理论及方法进行整理归纳总结.[结果]宋康教授根据络病学说,认为“肺络痹阻”、“络虚不荣”为特发性肺纤维化的基本病机,将该疾病归于“肺痹”、“肺痿”范畴,属本虚标实之证.治疗上采用通补法,治以化痰祛瘀、补益肺脾、滋阴补肾等,并针对主要症状,合理组方;同时根据病情结合一定西药治疗,在临床上达到比较好的治疗效果.[结论]宋康教授采用中医通补法结合一定西药治疗特发性肺纤维化疗效显著,其临床遣方用药经验值得进一步深入研究及学习.
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宋康教授治疗间质性肺疾病的经验浅谈
[目的]总结国家级名老中医宋康教授治疗间质性肺疾病的临床经验。[方法]随师侍诊，对宋康教授治疗间质性肺疾病的理论及方法进行整理及分析。[结果]宋康教授根据“常嗽不断、喘息上气、发作有时，渐觉憔悴”的临床表现，将该疾病归属为中医“肺痹”、“肺痿”范畴，认为此病以肺脾肾三脏虚损为本，痰瘀为标，伴有或不伴外邪犯肺之证，在治疗上采用宣肺、下气、软坚、清解、健脾、温补肺肾等法，在临床上达到了标本兼治的目的。[结论]宋康教授治疗间质性肺疾病疗效显著，其临床经验及用药值得学习。
