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Dyna计算机断层扫描在肝动脉化疗栓塞即时联合射频消融治疗孤立性大肝癌的应用价值
目的 评价Dyna计算机断层扫描(Dyna CT)技术在肝动脉化疗栓塞(TACE)后即时联合射频消融(RFA)治疗孤立性大肝癌中的技术方法和应用价值,为临床合理应用Dyna CT提供依据.方法 回顾性分析解放军总医院介入放射科2014年1月至2015年10月收治的23例孤立性大肝癌(肿瘤大径≥5 cm)患者资料.患者于TACE后即时联合Dyna CT引导下射频消融治疗.评估联合手术成功率、操作时间、患者接受的射线剂量、并发症以及即时联合治疗的疗效.结果 手术成功率为100％,手术时间为(45.3 ±4.8) min,射线暴露剂量为(730.5±78.8) mGy,术后并未出现严重并发症.术后1个月目标病灶完全缓解率91.3％ (21/23)、部分缓解率8.7％(2/23).随访期内死亡5例,6、12、18个月生存率分别为100％、81.5％、48.0％.结论 Dyna CT引导射频消融孤立性肝癌的可行性及安全性值得肯定.TACE和RFA的即时联合为孤立性大肝癌的治疗提供了新的可选策略,Dyna CT具有重要的临床应用价值.
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脑动静脉畸形Dyna CT和数字减影血管造影的图像融合
Dyna CT和数字减影血管造影(DSA)成像模态对脑动静脉畸形的诊断和治疗具有重要价值.三维Dyna CT可以提供动静脉畸形团的空间信息,而二维DSA可以提供判别动静脉的时间信息.为了同时显示动静脉及畸形团的位置关系,需要对这两种模态的图像进行融合.本文提出一种二维到三维反投影生长的方法,实现了二维DSA图像和三维Dyna CT图像的融合,从而可以在三维Dyna CT图像中直观地区分动静脉.实验结果表明,融合图像既能提供畸形团的空间位置信息,又能提供动静脉流向的时间信息,可以帮助医生更准确地诊断脑动静脉畸形以及进行手术规划.
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Dyna CT及吲哚箐绿造影在硬脊膜动静脉瘘手术治疗中的应用
目的 探讨应用旋转断层重组技术获得CT样图像(Dyna CT)及吲哚箐绿(ICG)造影对定位、评估硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)及手术治疗的指导作用及临床意义.方法 对10名符合手术切除SDAVF的患者,术前行Dyna CT三维重建瘘口血流、评估瘘口与脊柱骨性标志的位置关系并设计手术预案,术中行ICG造影准确定位瘘口,辨别供血动脉及引流静脉后切除瘘口,并再次行ICG造影确认引流静脉不显影.结果 所有10例患者术前造影及Dyna CT均可辨明瘘口位置及与脊柱的关系,术中均根据ICG造影中的血管显影顺序判断血流方向及定位瘘口,瘘口阻断后再次ICG造影见引流静脉均无显影.术后10例患者神经功能均有明显改善,1 w后所有患者复查DSA均见瘘口完全消失.临床随访8例均未见症状复发结论 术前Dyna CT瘘口血流重建结合术中ICG造影可以准确定位瘘口,良好地区分供血动脉及引流静脉,可增加手术安全性.
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Dyna CT在颈椎损伤手术中的应用
目的 评估Dyna CT术中辅助应用在颈椎损伤手术中的价值.方法 回顾性分析2014年5月至2017年3月沈阳军区总医院神经外科应用Dyna CT辅助颈椎损伤手术的患者共52例,其中上颈椎损伤(C1-2)15例.下颈椎损伤(C3-7)37例.全麻成功后,固定体位和头架(颈椎后路),先行基准Dyna CT扫描.颈椎前路手术中,椎间盘摘除和骨减压操作后行第二次Dyna CT扫描.Cage或钛笼置入并再次Dyna CT扫描.颈椎后路手术中,常规侧块或椎弓根螺钉置入和脊髓减压后行二次Dyna CT扫描.前路或后路手术中,对于合并有骨折脱位者,复位矫正后需再次Dyna CT扫描,对于骨减压范围不充分,植入物位置不良或复位矫正不满意者均需进一步操作直到Dyna CT确定满意为止.结果 颈前入路10例,颈后入路39例,前后联合入路3例.颈前入路根据术中Dyna CT对减压不充分者进行再次或多次骨减压5例;调整Cage位置1例;合并脱位者6例,其中对复位不满意再次或多次矫正3例.颈椎后路植入椎弓根螺钉14枚,根据Dyna CT调整螺钉2枚;植入侧块螺钉254枚,根据Dyna CT调整螺钉12枚;合并脱位者15例,根据Dyna CT对脱位矫正不满意者进行再次或多次复位纠正8例.术中平均使用Dyna CT 3.76次.术后随访1～3个月,行MRI及三维CT检查,术后影像学均证实减压充分、固定及骨折脱位复位满意.术后1 w行日本骨科协会JOA评分,平均恢复率为63.42％.本组无因减压不充分或固定复位不满意而二次翻修手术病例,术后发生切口感染2例,脑脊液漏1例,神经损伤1例.无与Dyna CT相关并发症.结论 术中Dyna CT的应用可减少颈椎损伤手术中因减压不充分、固定和骨折脱位复位不满意而造成手术效果差,降低需要二次手术的机率和并发症的发生率,提高了颈椎外伤手术的安全性及精确性,有效改善颈椎损伤患者的预后.
