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胰液空肠回注治疗大量胰瘘一例体会及文献复习
1.病例介绍:天津大港医院外二科2006年收治一例严重多发伤病人,该病人胃及十二指肠多处断裂,胰腺断裂,因合并严重头胸四肢外伤,故为其腹部行胃大部切除,十二指肠修补,胃空肠吻合,胰腺一期缝合,胰腺上下引流,空肠距离吻合口30 cm置窄肠营养管治疗.
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创必复预防胰肠吻合术后胰瘘的临床应用体会
胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy， PD）是肝胆胰外科复杂手术之一，也是治疗胰头及壶腹周围肿瘤的经典术式，目前已在各大医院广泛应用。虽然近年来PD术后并发症及病死率有所下降，但胰肠吻合术后并发胰瘘（pancreatic fistula，PF）无法完全避免。胰瘘的定义很多，意见不一，但目前越来越多的学者认同国际胰瘘研究小组（interna-tional study group of pancreatic fistula，ISGPF）在2005年拟定的定义，即术后3d，引流液中胰酶的浓度超过血浆胰酶水平上限的3倍（>300IU/L）[1]。文献报道其发生率为5%~25%[2]，外科医师们采用各种手术方法预防胰瘘，但终没有一种手术方法能够避免胰瘘。我们使用一种熟练的胰管空肠粘膜对粘膜连续吻合方式，并将生物材料创必复应用于胰肠吻合口，取得了良好的效果。
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胰十二指肠切除术后胰漏的预防
胰十二指肠切除术( pancreaticoduodenectomy,PD)是复杂的外科手术,手术范围广、创伤大、并发症多.随着外科技术的进步,PD手术的死亡率已低于5％,但术后并发症的发生率仍在40％～50％[1].其中术后胰漏( postoperative pancreatic fistula,POPF)是PD主要的并发症,且一旦发生,可能导致病人出现腹腔出血、脓肿、败血症等,临床处理棘手.外科医生尝试许多方法来减少POPF的发生,但结果仍存有争议.
