首页 > 文献资料
-
125例肝吸虫病与缩窄性乳头炎
肝吸虫病亦称华支睾吸虫病,是我国常见的寄生虫病之一,在珠江三角洲地区发病率极高.据报道,在广东省佛山农村地区平均人群感染率为25.1%,青壮年男性感染率高达56.3%[1,2].在肝吸虫感染者中,约2%可引起胆石症、胆管炎及胆管梗阻等胆道疾病.在这些疾病当中,较难处理的是反复发作的胆管炎及肝吸虫性胆道梗阻,部分病人虽经手术治疗,但胆管炎仍时常发作,其原因及其与肝吸虫感染的因果关系,至今尚不完全清楚.我院自1997年1月至2001年12月采用手术及经十二指肠镜治疗合并肝吸虫感染的胆道疾病125例,初步观察到复发性胆管炎,胆道梗阻的发生与缩窄性Vater乳头炎有直接关系,而缩窄性乳头炎可推断为肝吸虫感染所致,由于技术、设备及肝吸虫流行区域所限,很少见到有关的全面报道.
-
Crigler-Najjar综合征Ⅱ型并发缩窄性乳头炎和胆源性胰腺炎1例报告
Crigler-Najjar综合征Ⅱ型是罕见的常染色体隐性遗传性疾病,本病曾有并发胆囊结石和急性胆管炎的报道[1-3].本文报道1例Crigler-Najjar综合Ⅱ型并发缩窄性乳头炎和急性胆源性胰腺炎的患者,其临床表现复杂,容易误诊,值得重视.
关键词: Crigler-Najjar综合征Ⅱ型 缩窄性乳头炎 胰腺炎 病例报告 -
针状刀乳头括约肌切开术后延迟性出血的内镜治疗
延迟性出血是内镜乳头括约肌切开术(EST)后常见且严重的并发症,保守治疗效果不佳,应早期内镜下止血.近5年我科在3649例EST中用针状刀切开法712例,发生延迟性出血25例,其中24例通过内镜下止血成功.1.一般资料:25例患者在EST及相关操作结束后出现以黑便为主的消化道出血症状,经十二指肠镜检确定为EST切缘出血.其中男14例,女11例,年龄38~87岁,平均年龄61.5岁.病种包括胆总管结石12例、缩窄性乳头炎8例、胆管癌3例、胆管良性狭窄2例.出血量800 ml以下9例、800~1500 ml 13例、1500 ml以上3例.出血点在切缘左侧(6-12点方位)19例,切缘右侧0-6点方位6例.
-
经内镜行Oddi括约肌切开术并发症的防治体会
自1995年2月~2001年2月,我院共作经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)451例,在此基础上行Oddi括约肌切开术(EST)122人次,与EST操作相关并发症8例(占6.56%),现报告如下:1 临床资料8例并发症中,男3例,女5例,年龄29~87岁,平均61.4岁.原发病分别为:胆道结石7例(其中合并有梗阻性化脓性胆管炎2例),缩窄性乳头炎1例.均先作ERCP检查,造影证实肝外胆管存在结石、异物或乳头处狭窄者行EST,切开长度0.6~1.2cm不等,并发症类型:消化道出血4例(切缘渗血2例,贲门粘膜撕裂及贲门血管畸形出血各1例);化脓性胆管炎、十二指肠穿孔腹膜炎、急性水肿性胰腺炎及碎石网篮钢索断裂各1例.处理结果:贲门处血管畸形者为搏动性出血,急诊剖腹手术止血成功,另3例出血均经药物保守治疗无效,床边内镜下局部注射高渗盐水与稀释的肾上腺素液后血止.化脓性胆管炎经保守治疗症状缓解.十二指肠穿孔4小时内确诊,立即手术修补,住院2周后痊愈出院.急性水肿型胰腺炎经保守治疗3天后症状缓解.网篮钢索断裂者经急诊手术取出钢索,但术后并发原切缘处出血,经T管内注凝血药物后出血渐止.全组8例病人均痊愈出院,无与EST有关的死亡发生.
-
肝吸虫病与缩窄性十二指肠乳头炎及其经内镜治疗
目的研究肝吸虫病与缩窄性乳头炎的关系,缩窄性乳头炎与肝吸虫病反复发作的关系,以及经内镜治疗的可行性.方法开腹手术和内镜治疗肝吸虫性胆管疾病分别为101例和24例.开腹手术为胆囊切除、胆总管探查;内镜组为经十二指肠镜找到乳头,行十二指肠乳头切开(EST),然后行胆总管造影,必要时放置鼻胆管引流.结果开腹组行T管造影,发现63.2%(36/57)出现Oddi括约肌狭窄,内镜组100%的乳头炎有不同程度的硬化表现,50%(12/24)Oddi括约肌狭窄,而同期行经内镜逆行胆管造影(ERCP)的非肝吸虫病者的硬化性乳头炎仅占8.3%(1/12)(P=0.025).结论肝吸虫病是引起缩窄性乳头炎的重要原因之一;缩窄性乳头炎可能是肝吸虫性胆管炎反复发作的病理基础之一;经内镜治疗安全、有效、创伤小而且住院时间短.
-
十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎28例手术体会
目的 总结十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎的手术治疗经验.方法 回顾性分析28例十二指肠乳头旁憩室并缩窄性乳头炎患者手术切除的疗效.结果 21例行憩室切除同时行Oddi括约肌切开成形者,1例出现胆瘘,3例出现一过性胃排空障碍,5例行憩室切除、胆总管-十二指肠端侧吻合及胰管-空肠Roux-en-Y吻合者,无手术并发症,远期随访疗效好;2例行毕Ⅱ式胃大切、胆总管-十二指肠端侧吻合者,手术恢复顺利,1例术后3年出现恶性贫血,1例术后1年有胆汁反流性胃炎.结论 十二指肠乳头旁憩室合并缩窄性乳头炎时,应切除憩室,同时行Oddi括约肌切开成形或胆胰管转流,疗效可靠.