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腹壁烫伤--肝癌微波凝固治疗中不可忽视的并发症
我院于2001年9月引进航天部207所与中国人民解放军总医院联合研制的UMC-Ⅰ超声引导微波凝固治疗仪,迄今治疗肝癌52例次,肝海绵状血管瘤4例次.其中有2例腹壁严重烫伤导致死亡.现报告如下.
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肝癌双介入治疗的护理
肝癌的介入栓塞术(TACE)临床已广泛应用.超声引导经皮肝穿刺微波治疗肝癌,是近几年来国际上新开展的治疗恶性肿瘤的方法.微波治疗是在肿瘤内直接插入针状微波电极,通电后微波电极末端的微波辐射器产生热效应导致肿瘤组织凝固性坏死,从而达到对肿瘤的治疗目的[1,2].超声引导经皮肝穿刺微波治疗肝癌具有热效率高、操作相对简单、安全可靠、凝固性坏死范围稳定、疗效好等特点[3].我院经过长期基础及临床研究,证实肝癌经TACE后再行超声引导经皮肝穿刺微波治疗的双介入治疗,使肿瘤坏死范围与程度显著扩大,提高了疗效.我院采用UMC-Ⅰ型超声引导微波凝固治疗仪,对20例原发性肝癌患者进行双介入治疗.现将护理情况报告如下.
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肝癌微波凝固治疗的麻醉
目的 总结2004年1月至2006年12月,用UMC-1超声引导微波凝固治疗仪,治疗肝癌183例,用不同麻醉方法治疗,探讨对全身不同的影响.方法 选择肝癌肿瘤患者183例,ASAⅡ~Ⅲ级,年龄33~78岁.随机分为两组,A组:选择硬膜外麻醉118例,T8.9穿刺成功后用2%利多卡因5ml,5分钟后麻醉平面T4-T10,用0.375%罗派卡因维持麻醉,辅助少量杜氟1.5ml镇静,减少应激反应.B组:65例选择静脉全麻+局部麻醉,治疗时用2%利多卡因5-10ml局部麻醉,丙泊酚0.05-1mg/kg/h,杜氟1.5ml静注,病人入睡后即可开始手术治疗.结果 两组病人术中生命体征均正常.A组病人能很好配合医生治疗,术后也便于安装止痛泵止痛.B组病人麻醉后不能很好配合医生治疗,术后因肝包膜胀痛,需立即行止痛治疗,老人及体质差的病人循环和呼吸影响较大.结论 肝癌用UMC-Ⅰ微波凝固治疗仪治疗时,只要无硬膜外禁忌症前提下,麻醉医生熟练操作,选择硬外麻醉明显优于静脉麻醉,麻醉费用也较低廉,术中也便于麻醉管理.