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综合治疗,突出中医临床优势;谨守病机,内治外治各有所宜
中医外治法以及针灸、按摩、气功等多种非药物疗法,各有其特色优势与适应症.中医综合治疗,多种疗法相结合,可以提高临床疗效.临床上,选用何种疗法？关键在于正确把握病机,以充分发挥特色治疗优势.引进现代研究方法,进一步论证中医多种特色疗法疗效并揭示其作用机制,具有重要意义.
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中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性胸腔积液的疗效观察
目的 观察中药贴敷疗法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)相关性胸腔积液的有效性及安全性.方法 采用回顾性研究方法,根据入院治疗方法的不同,将35例AECOPD相关性胸腔积液患者分为对照组18例,观察组17例,两组均采用中西医结合基础治疗,观察组辅助中药贴敷治疗.疗程10~14天.治疗结束后观察两组的临床疗效,并比较两组慢阻肺患者自我评估测试问卷评分、血浆D-二聚体水平治疗前后变化及住院天数.结果 观察组有效率为94.12%,对照组为61.11%,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗结束后观察组慢阻肺患者自我评估测试问卷评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组血浆D-二聚体水平降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05).同时,中药贴敷治疗可显著缩短AECOPD相关性胸腔积液患者的住院天数,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药贴敷疗法辅助治疗AECOPD相关性胸腔积液疗效显著,安全可靠,值得今后临床开展前瞻、随机、对照研究以进一步为临床应用提供循证依据.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 胸腔积液 外治法 穴位贴敷 -
儿童支气管哮喘常用中医外治法研究现状
支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病.中医注重辨证施治和整体观念,强调未病先防,既病防变,在治疗支气管哮喘方面具有独特的优势.中医外治法作为儿童支气管哮喘治疗方法的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的经验积累.近年来,因其治法安全、疗效显著、操作方便、患儿依从性好等优势,得到了愈加广泛的推广及应用,其临床疗效及作用机制研究也取得了一定的进步.
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乳痈方结合外治法治疗非哺乳期乳腺炎100例临床观察
目的 探讨乳痈方结合外治法治疗非哺乳期乳腺炎的临床疗效.方法 100例非哺乳期乳腺炎患者内服乳痈方,同时结合外治法进行治疗,观察临床疗效情况,同时采用积分法记录症状体征(包括乳房肿物、乳房红肿、疼痛、脓肿形成、乳头凹陷、乳房瘘管)的积分情况,并计算总积分.治疗后对患者进行远期随访.结果 经过治疗,临床总有效率为98%,痊愈率72%,显效率26%,无效率1%.患者乳房肿物、乳房红肿、疼痛、脓肿形成、乳头凹陷、乳房瘘管等临床指征,较治疗前明显改善,症状总积分治疗前为(16.0±4.2)分,治疗后为(2.2±1.3)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).进行门诊随访和电话随访,100例患者随访率97%,97例患者未见同侧复发,2例患者对侧再发,均继续治疗.结论 乳痈方结合外治法治疗非哺乳期乳腺炎有较好的临床效果.本法治疗后复发率为3%,低于文献报道的复发率.经临床观察,乳头内陷,高血清泌乳素水平,外伤等为非哺乳期乳腺炎的诱发因素.
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中医内外合治特应性皮炎疗效观察
目的:观察中医内外合治特应性皮炎的临床疗效.方法:将184例特应性皮炎患者随机均分为两组,每组92例.对照组口服特非那定片,外用类固醇软膏;观察组用苍苡汤加味内服,外用中药青黛油膏.疗程2个月.结果:观察组治愈率80.4%,复发率28.4%;对照组治愈率43.5%,复发率60%,两组比较有非常显著性意义(P＜0.01).结论:中医治疗特应性皮炎疗效显著,复发率低.
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调和营卫外治法治疗失眠临床观察
目的：观察调和营卫外治法治疗失眠的临床疗效。方法将87例失眠患者随机分为观察组和对照组，观察组42例，以调和营卫为治则，采用针刺、艾灸、中药足浴的方法治疗；对照组45例，采用口服艾司唑仑治疗。两组均10 d为1疗程，治疗3个疗程后观察两组睡眠情况及疗效。结果观察组治疗后总有效率为95.2﹪，对照组治疗后总有效率为80.0﹪，两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义。结论调和营卫外治法疗效显著，从根本上改善了睡眠质量。
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消肿止痛膏治疗踝关节扭伤疼痛与肿胀相关性的病例对照研究
目的：探讨中药外敷结合弹性固定治疗踝关节扭伤疼痛与肿胀的相关性。方法将70例门、急诊患者按随机数字表法分为两组。治疗组35例，以中药外敷结合弹力绷带固定治疗；对照组35例，单纯使用“RICE”治疗。采用疼痛视觉模拟评分（ VAS评分）与“8”字法踝关节肿胀程度测量作为评定标准。结果治疗组治疗前后各项评分比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。对照组治疗前后各项评分比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后在VAS评分及肿胀程度测量方面差异均无统计学意义，患者主观感受的VAS评分和肿胀程度测量数据之间具有相关性，可用线性回归方程表示两者间的相关性。结论中药外敷结合弹性固定，通过药物皮肤渗透，缓解疼痛，消除肿胀，降低软组织间张力，从而有效缓解患者症状，是治疗急性踝关节扭伤的有效方法。
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补阳还五汤加味配合外治法治疗糖尿病足30例临床观察
目的:研究补阳还五汤加味配合外治法对糖尿病足的临床疗效.方法:将入选的60例糖尿病足患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例.两组患者均给予基础治疗,在此基础上对照组应用糖脉康颗粒冲剂配合外治法治疗:治疗组应用补阳还五汤加味配合外治法治疗.结果:对照组总有效率为73.3%,治疗组为93.3%,两组总有效率比较,治疗组优于对照组.有显著性差异(P<0.01).结论:内服补阳还五汤加味配合外治法治疗糖尿病足疗效显著,不仅能够促进溃疡面生长及愈合,而且还能减轻患者足部疼痛等各种不适,值得临床推广应用.
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骨炎膏外敷为主治疗儿童急性髋关节滑膜炎53例
目的:观察骨炎膏外敷为主治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床疗效.方法:对53例急性髋关节滑膜炎患儿采用院内制剂骨炎膏外敷治疗,同时辅以患肢皮牵引制动治疗.结果:本组患者经上述治疗均在5～14 d内治愈,随访6个月～2年,仅有1例愈后4个月复发,再次治疗很快痊愈.结论:骨炎膏外敷为主治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效显著,值得临床应用与推广.
关键词： 儿童急性髋关节滑膜炎 骨炎膏 外治法 -
疮疡外治临床研究进展
疮疡是中医外科常见病,疮疡病的中医外治法有着丰富的内容.文章从疮疡病历史及病因病机出发,论述了疮疡的多种治疗手段.疮疡病的治疗应遵循辨证论治原则,根据不同分期来选用适合的药物和治疗方法.文章着重对目前中药外治疮疡的临床研究进展进行论述,尤其是其在治疗慢性难愈合创面上的巨大优势.总的来说,中药外治疮疡也有一定的局限性,中医外治法须在继承中创新,以更好地发挥中医药在维护民众健康中的重要作用.
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中医治疗乳痈初起的研究进展
查阅近5年乳痈相关文献,分析自2013年-2017年采取中医绿色方法治疗乳痈初起的临床研究,其方法大致分成内治法、外治法、内外合治法3类.在临床研究文献中分析得出单独使用内治法效果并不明显,其相关文献少,需与抗生素或手法排乳或外敷等其他方法联合使用才能奏效;而在外治法、内外合治法中,研究上多数采用以手法排乳、中药外敷为基础的2种或3种方法联合运用,如针刺、推拿、拔罐、艾灸等因其方法的叠加使用临床有效率更为突出,但研究中亦有少许3种以上甚至更多方法的结合,虽临床疗效好因其操作时间长、应用困难等限制条件,且其疗效并未因手段方式的增加而使临床疗效呈上升趋势.考虑参考文献质量略低,证据级别不高,多数文献未能实现随机、双盲、平行对照等研究方式,后期还需要大量高质量样本去验证支持.
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针灸治疗乳腺增生病的研究进展
乳腺增生病是临床上为常见的乳房疾病，针灸治疗乳腺增生历史悠久。文章从针刺疗法、针药结合、穴位埋线、中药外敷及耳穴贴压、灸法、刺络拔罐、推拿、其他疗法等方面，对针灸治疗乳腺增生的各种方法进行梳理和归纳，并对其存在的问题进行分析，今后应进一步深入挖掘针灸及其他疗法在治疗本病的作用，使各种疗法之间形成互补和促进，以更好地为患者服务。
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中医外治法治疗儿童支原体肺炎研究进展
儿童支原体肺炎是社区获得性肺炎的主要类型,临床上以发热、咳嗽、气促及肺部湿啰音为主要表现,属中医"肺炎喘嗽"范畴,近年来发病率有增高趋势.小儿喂药困难,但皮肤娇嫩,易施外治,疗效可观,而且能减轻药物对身体的刺激,故中医外治法对其治疗有一定优势,临床常用的外治法有拔罐、灌肠、敷贴、推拿、刮痧、超短波、经皮治疗等,文章对这些中医外治法的研究进展予以简述.
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慢性前列腺炎外治法临床研究进展
慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是由不同原因所致的一类综合征,包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛,因而有人称之为慢性前列腺炎综合征.它是成年男性常见的疾病,约30%～50% 的男性在一生中的某段时期曾患过前列腺炎,甚至严重影响生活质量.
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膝骨关节炎治疗新进展
膝骨关节炎(KOA)是一种以关节内软骨退行性改变和骨质增生为主的临床常见病.文章对近年来临床治疗KOA方法进行概括总结,分析治疗现状,探索治疗新趋势.通过总结发现,国内治疗KOA方法众多,且越来越多临床学者应用多种方式序贯治疗KOA.国外治疗方法多集中在手术、针灸、推拿和小针刀等方面.无论国内还是国外,手术方式还是非手术方法,内治法还是外治法,仍缺乏相对科学的数据支持.笔者认为,超声、射频、中药定向透药以及关节镜或计算机辅助手术必将成为未来临床应用和治疗的重点,尤其是将这些症状改善明确的方法联合序贯治疗.随着KOA病因病机的深入研究,采用中西医结合的治疗方式,充分发挥中医药的优势,会为KOA临床治疗开辟广阔前景.
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李友林“温润辛金培本”外治法治疗过敏性疾病的思路
过敏性疾病属于变态反应性疾病,分为发作期和缓解期,因其病机复杂,症状多样,治疗多以对症治疗为主,尚无较好的治本之法,因过敏源众多,对其预防更是束手无策.导师李友林教授认为过敏性疾病的病机本质是“本虚标实”,其病位在于肺、脾、肾三脏,其基本病理为寒热虚实错杂,脏腑功能不足是其发生演变的基础,以此理论总结出“温润辛金培本”的治疗原则,在此基础上形成“温润辛金培本”外治法,该方法注重调整脏腑整体功能,从改善疾病本质入手,经过临床实践,取得较好疗效.文章阐述了李友林教授运用本法治疗过敏性疾病的理论基础及思路,并附医案加以说明,以期对临床治疗有所启发.
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黄尧洲教授治疗酒渣鼻经验撷英
酒渣鼻是常发生在面中部的表现为毛细血管扩张及红丘疹和脓疱疹的皮肤疾病,早累及鼻、面颊、下颌、前额和眉间,是一种皮肤科常见疾病,好发于中年人,女性较多.黄尧洲教授认为,从中医角度来说,此病乃肺胃热盛,热毒蕴肤所致;从西医角度考虑,可能与局部血管舒缩神经失调导致毛细血管长期扩张有关.黄教授总结酒渣鼻的特点,采用中西药结合外用治疗,在临床中自拟中药煎剂联合甲硝唑外用治疗红斑期和丘疹脓疱期酒渣鼻,在缓解病情、防止复发、改善患者生活质量等方面皆有良好效果.
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难治性胃食管反流病中西医治疗现状与策略
难治性胃食管反流病以其临床症状难缓解、治疗手段有限、疗效难达满意效果等特点，逐渐受到临床重视。中医药治疗以“整体观念”为诊治特点，临床采用辨证论治、经典方药、效验专方、外治疗法等手段，在缓解症状方面具有独到优势。针对难治性胃食管反流病治疗困境，中医治疗强调在对患者日常生活进行健康指导的基础上，建议采用联合治疗方法对该病进行多种治疗手段的综合干预，以提升临床疗效。
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古代中医学对乳痈防治的文献研究
乳痈是哺乳期常见的乳腺疾病，该病的发生会严重影响哺乳这一生理过程，对母婴的身心健康造成影响。早期防治可有效降低发病率，使哺乳期更加平稳的度过。中医方法治疗该病疗效确切，其中外治法疗效显著。此法自古沿用至今，中医古籍文献中即有记载，方法多样，主要有手法外治、中药外敷及辅助工具治疗等。文章通过对疾病不同时期，不同年代所使用外治方法的总结和研究，揭示外治法治疗乳痈的发展过程，找出现代治疗方法中值得借鉴和提高的方面。
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探讨肛门直肠坠胀疼痛的病因与中医治疗思路
肛门直肠坠胀疼痛可由于肛管直肠本身的器质性病变而发生,也可因相邻脏器的病变所致,还可能是纯功能性的不明原因所致.所以在诊治中不仅着眼于肛肠科的范围还要考虑到骨科、妇科、泌尿外科、普外的疾病.在全面考虑,仔细检查,排除相关疾病的情况下,各项检查和体征均为阴性时,始可作出功能性的肛门直肠坠胀,疼痛或神经官能症的诊断再进行相应处理,故而其病因复杂,治疗难度也较大,甚至经治不愈.针对其病因及处理,提出了中医辨证施治的内治法配合外治法的治疗思路.
