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腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾细胞癌
目的 探讨腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)在T1a期肾细胞癌治疗中的临床价值.方法 2009年1月～2017年9月我科对119例T1a期肾癌在腹腔镜下经腹膜后肾动脉阻断下行肾部分切除术.结果 手术均顺利完成,3例因术中出血、2例因肿瘤位置暴露困难中转开放手术.手术时间59～236 min,(112.6±16.2)min;肾缺血时间19～43 min,(28.6±9.2)min.术中出血20～137 ml,(74.7±41.5)ml.术后引流管留置时间2～11 d,(4.2±1.2)d.术后继发性出血11例,经止血、卧床后好转;尿漏2例,半卧位、延长引流管留置时间好转;切口感染2例,通畅引流加强换药后愈合.术后病理:肾透明细胞癌87例,乳头状肾细胞癌24例,囊性肾细胞癌2例,肾嫌色细胞癌2例,未分类肾细胞癌4例;3例手术切缘阳性.83例随访6～31个月,中位随访时间12个月,复发2例,2例切缘阳性者1例术后17个月因车祸死亡,1例术后12个月肾上腺转移,经沟通后采取靶向药物治疗.结论 LPN治疗T1a期肾脏恶性肿瘤具有创伤小、恢复快等优势,能提高手术的安全性.
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偶发前列腺癌治疗进展
多数学者推荐的对T1a及T1b期前列腺癌的治疗方案是基于以往的经验,即瘤体较小的T1a期患者病情进展缓慢且死亡率较低,而瘤体较大的T1b期患者在上述两方面的表现与T1c期甚至T2期患者类似.因此,我们总是建议T1a期患者采取保守治疗,而对T1b期患者则采取积极的治疗.然而,经过一段较长的时间后,部分T1a期患者也会死于前列腺癌.就这一问题,卡皮塔尼奥等[1]提供了有关预测患者预后因素的一组数据,也许能够表明患者病情是否会发展.
