首页 > 文献资料
-
胸腔镜术前低剂量CT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位肺局灶性磨玻璃样病变
目的 探讨低剂量CT( low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值. 方法 2010年11月～ 2012年4月对21例单侧fGGO(直径5 ～17 mm,平均11.5 mm,距壁层胸膜0～ 28 mm)行胸腔镜肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位,并辅以亚甲蓝染色. 结果 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位成功率为100％,定位时间15 ～ 28 min,平均21 min.1例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿和亚甲蓝染色而成功手术切除;1例亚甲蓝染色失败,但Hook-wire锚定病灶亦成功手术切除.6例(28.6％)发生并发症,其中无症状气胸4例,无症状左上叶出血1例,无症状气胸和右下叶出血1例.VATS手术时间15～43 min,平均22 min;术中出血量23 ～38 ml,平均31 ml.术后住院5～12d,平均7d.fGGO术后病理:原位癌4例,微浸润腺癌3例,肺腺癌1例,不典型腺瘤样增生5例,错构瘤1例,间质性肺炎3例,肺内淋巴结增生2例,炎性肉芽肿2例. 结论 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位fGGO的准确率高,并发症轻微.
-
肺小结节胸腔镜术前低剂量CT引导Hook-wire定位临床应用分析
目的:评价肺小结节(SPN)胸腔镜术前低剂量CT(LDCT)引导下Hook-wire定位的临床应用价值.方法:45例患者46个SPN行胸腔镜手术(VATS)肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位.SPN直径4～10 mm,平均8.3 mm,距壁层胸膜5～28 mm.根据手术结果,评价术前LDCT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症及住院时间等.结果:LDCT引导下Hook-wire定位成功率为100％,定位时间13～45 min,平均22 min.21例(46.7％)发生并发症,其中19例(42.2％)无症状气胸,6例(13.3％)无症状出血,4例(8.9％)同时发生气胸和出血.VATS时间14～75min,平均29min.术中出血量25～45mL,住院时间5～14 d.SPN的组织学诊断为原位腺癌10例,微浸润腺癌8例,肺腺癌6例,肺鳞癌2例,不典型腺瘤样增生8例,肺转移瘤2例,良性病灶10例.结论:LDCT引导下Hook-wire定位SPN的准确率高,并发症轻微,对于VATS术前定位具有指导意义和临床价值.
-
肺小结节胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床价值
目的 评价肺小结节胸腔镜术前CT引导下定位的价值.方法 2008年2月到2008年5月共8例患者,9个小结节,行胸腔镜切除术,术前皆行CT引导下Hook- wire定位.评价术前CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等.结果 共8个患者行9个结节胸腔镜切除术,术前CT引导下Hook-wire定位成功率100%,并发症发生率33%,转化为开胸手术比率为11%,中位住院时间为5天(2天～25天).SPNs术后组织学诊断结果 为:原发性肺癌4例约44.4%,转移4例约44.4%,炎性病灶1例 11.1%.结论 不具有典型恶性征象的SPNs约50%以上组织学诊断是恶性的,胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少开胸手术的比率、并发症发生率低,并减少住院时间,对于SPNs的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值.
-
CT引导下Hook-wire定位术在肺小结节患者中的临床应用及并发症发生因素分析
目的 分析胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位术患者的临床及影像学资料,总结Hook-wire定位术并发症发生的因素.方法 将2016年1月至2016年12月143例因肺小结节(small pulmonary nodule,SPN)行术前Hook-wire定位术的患者作为研究对象.术前获取患者肺部薄层扫描CT图像,分析结节位置特点及性质,设计穿刺计划并对患者进行穿刺定位.定位术后对患者的临床资料及影像学资料进行统计分析.结果 共定位病灶166枚,手术前定位针脱出2例,定位成功率98.8％.共有62例发生了气胸,气胸发生率37.34％.52例发生了肺内出血,肺内出血发生率31.32％.影响气胸发生的因素包括:病变前缘距胸膜距离(P=0.002)、病变后缘距胸膜距离(P =0.006)、病变中心距胸膜距离(P =0.003).气胸的发生与定位体位的选择有关(P=0.014),其中仰卧位的气胸发生率较低为19.0％,左侧卧位的气胸发生率高为54.0％.气胸的发生与定位穿刺次数有关(P=0.001),穿刺次数增多,发生气胸发生率增大.气胸的发生与穿刺针是否贴近肋骨有关(P=0.000).影响肺内出血发生的因素包括:穿刺针进肺深度(P =0.002)和定位针留置入肺深度(P=0.043).结论 CT引导下Hook-wire定位术并发症虽较常发生,但多较轻微或无明显临床症状,大部分无需进行特殊的处理.故Hook-wire定位术是一种安全有效的术前定位方法.
-
CT引导下hook-wire定位在肺小结节胸腔镜切除术中的应用价值
目的 探讨CT引导下hook-wire定位在肺小结节(SPN)电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用价值.方法 回顾性分析本院2013年1-6月170例患者191个SPN于VATS术前行CT引导下hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率、住院时间及所需费用、SPN平均大小及其距脏层胸膜距离、病理学检查等. 结果 CT引导下hook-wire定位成功率为100％,平均定位时间为(11±4)min;平均VATS楔形切除术时间和肺叶切除时间分别为(16±2)min和(95±30) min;患者术后平均住院时间为(5.77±2.1)d,平均治疗费用为(44 469.02±12 916.63)元;定位后无症状气胸发生率为10.0％,无症状出血发生率为35.9％,无症状气胸合并出血发生率为5.9％,7例(4.1％)患者由VATS转开胸手术,2例(1.2％)发生脱落;SPN平均大小为(13.5±6.4) mm,距脏层胸膜平均距离为(11.1±9.7) mm;恶性SPN占75.9％;磨玻璃密度影(GGO)的恶性率比实性结节大. 结论 CT引导下hook-wire术前定位降低了开胸手术比率和并发症发生率,减少了住院时间,减轻了患者治疗经济负担,对不典型SPN具有巨大的诊断和治疗价值.
-
C臂CT在肺小结节胸腔镜切除术前定位中的应用
目的 探讨C臂CT在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月51例患者51个孤立性肺结节(SPN)于电视胸腔镜肺叶切除(VATS)术前行C臂CT引导下Hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率,以及SPN平均大小,距脏层胸膜距离、病理学结果.结果 C臂CT引导下Hook-wire定位成功率100％,平均定位时间16 min,无症状气胸发生率7.8％,无症状出血率21.6％,1例(2.0％)发生脱落,SPN平均大小10.7 mm,距脏层平均距离25.3 mm,穿刺距离(皮肤至肺结节的距离)66.7 mm,恶性SPN占60.8％.结论 C臂CT引导下Hook-wire肺小结节定位准确、安全、快速,是一种高效的引导方式,具有临床应用价值.
-
肺部小结节CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用
随着健康体检的日益增多,以及CT技术的飞速发展,肺部小结节(SPNS)被大量检出,肺部结节的诊断与处理是临床急需解决的问题,尤其对于不能排除恶性结节的患者,患者不接受随访.胸腔镜手术是多数患者的选择,精确定位是胸腔镜手术成功的关键.近年国内外文献报道SPNS CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术取得较好效果.本文回顾分析12例患者(13个结节)行胸腔镜切除术,行CT引导下Hook-wire定位,报道如下.
-
肺小结节全胸腔镜切除术前CT引导下Hook-wire定位的35例临床分析
目的:探讨和评价肺小结节胸腔镜下切除术前CT引导下定位的临床意义.方法:2009年1月～2010年12月直径≤1cm肺小结节患者共35例,在全胸腔镜切除术前皆行CT引导下Hook-wire定位,总结分析该定位技术的成功率、并发症、胸腔镜手术的成功率、术后病理、住院天数等.结果:35例患者共35个直径≤1 cm结节,行全胸腔镜下切除术,19例转为行全胸腔镜下肺叶切除(54.29％),1例转为常规开胸手(2.86％).术前CT引导下Hook-wire定位成功率100％.术后病理证实为原发性肺癌的占54.29％.结论:胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少了术中无法找到结节“误切”的可能性;并发症发生率低,并且绝大部分均适宜进行全胸腔镜下肺癌根治术,从而减少了患者的痛苦,避免了误诊、漏诊的可能性.因此对于直径≤1cm肺小结节微小病变的诊治具有很好的临床价值.
-
术前CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜治疗肺磨玻璃病灶中的临床观察
目的 观察术前CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜治疗肺磨玻璃病灶(GGO)中的临床效果.方法 肺磨玻璃病灶患者22例(26个病灶)术前CT引导下Hook-wire定位,行电视胸腔镜下肺楔形切除术,根据术中冷冻病理检查结果决定下一步的治疗方案.统计定位成功率、定位时间、定位并发症发生率、电视胸腔镜下肺楔形切除术成功率、手术时间、病理类型等.结果 CT引导下Hook-wire定位成功率100％,定位时间(23.56±9.22) min.定位后出现气胸3例(13.6％),肺内血肿2例(9.1％),2个GGO术中探查发现定位针脱钩(7.7％).定位后行肺楔形切除术成功率100％,检查定位针均完整.22例患者中1例因术中广泛粘连而中转开胸,2例因术中粘连加做腋后线1.5cm切口辅助手术,余均行单操作孔胸腔镜下肺楔形切除术.胸腔镜下肺楔形切除手术时间(20.45±6.37) min.26个定位GGO中原发恶性肿瘤16个,转移癌1个,良性疾病9个.3例原发性腺癌进一步行胸腔镜下肺叶切除术加系统淋巴结清扫术.结论 术前CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃病灶准确率高,安全有效,并发症少,能缩短手术时间,值得推广应用.
-
Hook-wire肺结节定位穿刺在临床中的应用(附70例报告)
目的 分析CT引导下Hook-wire肺小结节定位的优缺点,并提出改进方法.方法 70例肺结节患者,术前均行CT引导下Hook-wire定位,行胸腔镜切除术.评价其优缺点,提出改进方法.结果 术前CT引导下Hook-wire定位成功率100％,无症状并发症发生率60％(42/70);有症状并发症发生率17.1％ (12/70),手术中发现定位针脱落位移11.4％ (8/70).结论 肺结节胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位技术极大减少开胸手术的比率,但其并发症发生率并不低,有待改进.
-
两种定位方法在肺小结节微创治疗中的临床研究
目的 探讨弹簧圈与hook-wire在术前肺小结节定位中的应用.方法 选取我院112例肺小结节患者,随机分为两组进行术前定位,实验组采用弹簧圈定位(60例),对照组采用hook-wire定位(52例),两组患者定位后行胸腔镜下肺楔形切除术,根据术中冰冻结果采取楔形切除、肺段或肺叶切除术等.记录和分析定位时间、定位准确率、统计并发症发生率及病理结果等数据.结果 实验组和对照组资料进行对比,定位成功率100% vs 86.53%,两组患者均无明显并发症.结论 弹簧圈定位相对于hook-wire定位,其定位成功率具有显著差异,而并发症无显著差异.我们认为,弹簧圈定位法可降低手术风险,减少手术时间,是值得继续研究和推广的定位方法.
-
CT 引导下 Hook －wire 定位肺磨玻璃样结节在胸腔镜术前的应用
目的：探讨胸腔镜术前行 CT 引导下 Hook －wire 定位肺磨玻璃样结节（ground －glass opacity，GGO）的应用。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2010年1月至2010年12月治疗的15例肺部 GGO 行胸腔镜下楔形切除术的患者临床资料。所有病例均于胸腔镜术前行 CT 引导下 Hook －wire 定位。统计 Hook －wire 定位成功率、定位相关并发症及病理诊断结果。结果术前 CT 引导下定位肺部 GGO 成功率100.0％，无症状性气胸和出血各2例（13．3％），术中发现针体移位转为开胸手术者1例（6．67％），病理结果中原发性肺癌 13 例（鳞癌8例，腺癌5例），转移瘤（来源于黑色素瘤）1例，炎性假瘤 1例。结论胸腔镜术前行定位穿刺对于直径小于20 mm 的肺部 GGO 是非常必要的，CT 引导下Hook －wire 定位肺部 GGO 是一种安全、有效、并发症少的技术。
-
胸腔镜术前Hook-wire穿刺定位肺部单纯性磨玻璃样结节
目的 探讨胸腔镜术前采用hook-wire穿刺定位肺部单纯性磨玻璃样结节的应用价值.方法 39例患者,共41个直径小于2 cm的肺部pGGO病灶,行全胸腔镜下病灶切除术,术前均在DSA Innova CT引导下采用hook-wire对病灶穿刺定位,对临床数据进行回顾性分析,对手指触诊阳性率与病灶临床因素进行相关性分析,比较手指触诊与hook-wire定位的成功率,总结hook-wire定位定位的并发症等.结果 术中触诊12个病灶(29.3%)可触及并明确定位;3个病灶(7.3%)术中发现穿刺针移位;病灶的大小、深浅、病理类型、所在部位以及穿刺定位过程的时间长短,与触诊的阳性率无显著关系,39个(95.1%)病灶可通过hook-wire准确定位,与触诊比较准确性有显著差异(P＜0.01);常见并发症为无症状气胸5例(12.8%),血胸2例(5.2%),严重胸痛1例(2.6%).结论 对于小于直径2 cm的肺部pGGO,胸腔镜手术有必要常规进行病灶的定位,其中采用Hook-wire对病灶进行穿刺定位是一项有效、安全的技术.
-
肺小结节术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用
背景与目的胸腔镜术中对于直径<1 cm的肺小结节较难准确定位.数年前即有学者开始尝试使用各种方法进行术前的肺小结节定位.本文从适应症、结果、并发症三个方面回顾性分析了胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位的临床应用价值.方法 2010年1月-2010年4月,20例患者于胸腔镜术前接受了CT引导下肺小结节Hook-wire定位.小结节直径从0.5 cm-2 cm(平均9.8 cm±5.3 cm).评价指标包括定位成功率,定位相关并发症,中转开胸比率等.结果20例患者中18例定位成功,CT定位花费时间平均为14.5 min,全组无严重并发症发生.结论胸腔镜术前CT引导下肺小结节Hook-wire定位有一定的临床应用价值,可帮助术中精确定位肺小结节位置,并且并发症发生率较低.
-
肺部周边小结节术前定位在胸腔镜外科的应用
目的:明确胸腔镜切除肺周边小结节术前Hook-wire标记的价值及意义.方法:我院于2000-2010年胸腔镜下或辅助小切口进行肺周边小结节切除共30例,其中在螺旋CT指引定位下穿刺留置Hook-wire16例,其定位的肺小结节直径 ＜10mm,或距壁层胸膜＞10mm.结果:16例术前CT引导下Hook-wire定位,成功率100%,并发症12.5%,转化为开胸者6.25%,中位住院时间5天.术后组织学结果:原发性肺腺癌9例,鳞癌2例,小细胞肺癌1例,转移瘤3例,炎性假瘤1例.结论:术前肺周边小结节Hook-wire定位对于VATS术中定位具有指导作用.
-
整体护理在肺孤立性小结节胸腔镜手术木前CT引导下Hook-wire定位中的运用
目的:探讨整体护理干预对肺孤立性小结节胸腔镜手术术前定位中的影响.方法:将90例患者随机分为观察组、对照组各45例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予整体护理干预,比较2组干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生数、住院时间、免疫指标以及患者满意度.结果:观察组SAS评分、SDS评分2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).并发症发生率观察组为4.44％,对照组为22.22％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).出院时观察组患者满意度评分高于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05),免疫情况优于对照组(P＜0.05).结论:整体护理能明显降低胸腔镜手术术前CT引导下Hook-wire穿刺定位的肺小结节患者术后并发症的发生率,可改善患者的负性情绪,缩短住院时间,提高满意度.
