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C臂CT在肝癌介入治疗中的应用价值分析
目的:探讨C臂CT在肝癌介入治疗中的临床应用价值.方法:选择我院45例进行第一次介入治疗的肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中行C臂CT扫描检查,记录C臂CT及常规DSA对病灶、肿瘤实质及供血血管的显示情况和碘油沉积程度的检查结果,并进行比较分析.结果:TACE术前C臂CT发现病灶、肿瘤供血血管多于常规DSA,TACE术后C臂CT显示碘油沉积1+2级高于常规DSA.结论:C臂CT在TACE术前、术中肿瘤定位及肿瘤供血血管显示、术后即时监测碘油沉积方面具有较高的价值.
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DynaCT在临床介入手术中的优势分析
DynaCT是运用在数字平板血管造影系统中的一项新技术,它使DSA设备能做介入手术中进行CT检查,介入手术治疗打开了一个全新的领域.本文将介绍DynaCT运用于临床的几个方面的情况,分析其在临床运用中的优势和前景.
关键词： DynaCT C臂CT 数字平板血管造影系统 介入手术 -
C臂CT在经导管动脉化疗栓塞术治疗肝脏恶性肿瘤中的应用
目的 探讨平板探测器C臂CT在TACE治疗肝脏恶性肿瘤中的应用价值.方法 38例肝脏恶性肿瘤患者在常规DSA基础上接受C臂CT检查,观察C臂CT是否能提供更多影像信息及其对介入治疗方案的影响;对C臂CT图像进行伪影分级评分并对其中28例患者C臂CT图像与近期MSCT图像比较,评价其图像质量;分析观察者间一致性.结果 与常规DSA比较,C臂CT为26例(26/38,68.42%)提供了更多的影像信息,9例(9/38,23.68%)初通过常规DSA制定的介入治疗方案因而改变;C臂CT图像质量评分为2.68,稍差于MSCT.所有患者C臂CT图像均有不同程度伪影.在C臂CT图像质量、伪影等级评分、C臂CT是否提供额外影像信息及对介入治疗方案的影响方面,观察者之间有良好的一致性(Kendalls W系数分别为0.78、0.84、0.73及0.67).结论 平板探测器C臂CT可在常规DSA基础上提供更多的影像信息,有助于提高肝脏恶性肿瘤TACE的疗效及安全性.
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C臂CT在胸部介入诊疗中的应用现状
随着C臂CT技术的快速发展,其在胸部介入诊疗中的应用日益增多,对于如何优化C臂CT在胸部介入诊疗中的应用流程、降低辐射剂量,有待进一步研究.本文对C臂CT技术在胸部介入诊疗中的应用进行综述.
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C臂CT在神经介入中的应用进展
C臂CT是平板探测器数字减影血管造影系统上的一种新技术,随着成像技术的改进,C臂CT系统功能不断增强,已被广泛应用于神经介入术,其在支架显影成像、软组织成像、灌注成像方面的应用给神经介入带来了极大的便利.本文对C-臂CT系统在神经介入中应用的新进展以及其对临床工作的巨大指导意义进行综述.
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不同影像引导方式下经皮胃造瘘术的临床对比分析
目的 探讨不同影像引导方式下经皮胃造瘘术的临床特点,为临床合理选择影像引导方式提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月277例在本院介入科行经皮胃造瘘术患者的临床资料,按照影像引导方式分为3组,A组数字减影血管造影(DSA)透视引导,B组C臂CT引导,C组全程CT引导,对比分析各组的技术成功率、并发症发生率、手术时间及患者辐射剂量情况.结果 3组患者技术成功率(93.8％比97.3％比100％,x2=2.797,P=0.247)、并发症发生率(10.0％比11.3％比20.0％,x2=1.343,P=0.511)比较差异无统计学意义.3组患者手术时间[(25.57±5.99) min比(29.01±6.63) min比(45.47:±:8.98) min,x2=27.977,P＜0.001]、患者辐射剂量[(27.30±19.27) mGy比(145.07±106.08) mGy比(2 590.26±1 088.22) mGy,x2=204.444,P＜0.001]比较差异有统计学意义;A组和B组手术时间、患者辐射剂量均明显低于C组(均P＜0.001),其中A组手术时间短、患者辐射剂量低(与B组比较,P≤0.001).结论 经皮胃造瘘术应当首选DSA透视引导,但是术前应常规行上腹部CT扫描排除左肝大和胃前横结肠等情况.所用DSA机带有C臂CT功能时,亦可直接采用C臂CT引导.在DSA和C臂CT引导失败时,全程CT引导可作为一种补充引导方式.
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C臂CT在肝脏肿瘤经导管动脉化疗栓塞术中的应用价值
C臂CT技术是数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)的一个特殊新功能[1],该技术在肝脏肿瘤肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)中能及时全面地了解肝脏肿瘤的数目、分布及栓塞情况,缩短了TACE的时间,并提高了TACE的疗效.本研究中,我们探讨了C臂CT在肝脏肿瘤TACE中的应用价值,现将结果报告如下.
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C臂CT辅助经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压症的初步临床观察
目的 探讨C臂CT在经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)中的应用价值.方法 回顾性分析2015年6月至2017年10月,收治的16例肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血或顽固性腹水患者的临床资料.患者术前常规行腹部增强CT扫描,并通过工作站制作门静脉序列后处理图像,在择期手术进行时与术中C臂CT图像融合后实时引导TIPS术.结果 患者C臂CT辅助TIPS均成功,术中门静脉造影显示门静脉位置与CT融合图像参考位置基本一致,患者无腹腔出血、胆道损伤等并发症发生.穿刺针数为1.0～4.0针/例,平均(2.1±0.9)针/例;门静脉穿刺透视用时2.0～8.0 min例,平均(4.3±1.9)min/例;总透视时间17.0～32.0 min/例,平均(22.6±4.8)min/例;手术辐射面积剂量(DAP)为(256.2±96.7)mGv/cm2.结论 C臂CT路图引导下的TIPS术可行、安全.
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探讨C臂CT在腹部介入诊疗中的应用价值
目的 本文主要探讨利用C臂CT对患者进行腹部的介入诊疗应用的临床价值.方法 选择本院2010年1月至2012年1月接受治疗的40例接受腹部介入治疗的患者,在对患者进行常规的DSA检查的基础上,辅助进行C臂CT的检查,对于C臂CT检查结果进行评价,了解是否提供了额外的影像信息,以及对介入治疗的方案产生的影响;抽取部分影响和近期的多层螺旋CT(MSCT)开展对比,对图像的质量作出评价.结果 其中有32例接受介入的治疗患者,其中68.75%(22/32)的C臂CT提供了DSA检查额外的影像信息,21.87%(7/32)对初的介入治疗方案产生了影响;另外的8例患者进行肝动脉的造影CT(即CTHA)检查并进行经动脉门的静脉造影CT(即CTAP)检查,诊断结果均准确;另外,C臂CT的图像质量的评分平均为2.52,和MSCT相比稍差.结论 在对患者进行腹部的介入治疗时,利用C臂CT不仅可以提供质量较高的软组织的断层影像,而且可以常规的DSA检查基础上较多提供额外的影像信息,并对介入方案制定产生一定的影响,利于更好的开展介入诊治.
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C臂CT在肺大细胞神经内分泌癌活检术中的应用价值
目的：探讨C臂CT在肺大细胞神经内分泌癌活检术中的应用价值。方法回顾性分析经病理免疫组化证实为肺大细胞神经内分泌癌15例患者的C臂CT和纤维支气管镜活检结果阳性率。结果 C臂CT和纤维支气管镜活检阳性率分别为86.67%(13/15)和13.33%(2/15)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 C臂CT对肺大细胞神经内分泌癌活检准确率高，有重要临床应用价值。
关键词： C臂CT 肺大细胞神经内分泌癌 活组织检查 纤维支气管镜 -
C臂CT在介入治疗中的临床应用
C臂CT技术的临床应用还处于初始阶段,主要用于神经系统介入治疗、肿瘤的血管内介入治疗、内支架植入术、非血管介入治疗等.它的应用大大优化了介入治疗工作流程,缩短了介入手术时间,并且有着广阔的应用前景.就C臂CT在介入治疗中的应用现状予以综述.
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25例肝癌肝动脉化疗栓塞术中C臂CT检查的临床意义
[背景]探讨肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)中C臂CT检查的临床意义.[病例报告]选择原发性肝癌50例,随机分为A,B2个组,每组各为25例.A组在行肝癌碘油造影检查及TACE中即给行C臂CT检查,B组在TACE中未给行C臂CT检查.两组均手术后1,2个月时行彩色多普勒超声检查,观察病灶内血流情况,比较两组栓塞效果.A组C臂CT检查结果示35个病灶中12个(34.3％,12/35)病灶未达到栓塞标准,给行补充栓塞治疗.A组25例35个病灶中术后1,2个月时的肿瘤内血流开通率分别为42.8％,55.0％,B组25例38个病灶分别为65.7％,76.9％,A组肿瘤内血流开通率显著低于B组(x2=4.16,P＜0.05).[讨论]肝癌TACE中行C臂CT检查可快速评估栓塞程度,对提高栓塞治疗的精准性和安全性具有较好的指导意义.
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C臂CT在肺小结节胸腔镜切除术前定位中的应用
目的 探讨C臂CT在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月51例患者51个孤立性肺结节(SPN)于电视胸腔镜肺叶切除(VATS)术前行C臂CT引导下Hook-wire定位技术,并统计该技术的成功率、定位时间、并发症、VATS转开胸手术率,以及SPN平均大小,距脏层胸膜距离、病理学结果.结果 C臂CT引导下Hook-wire定位成功率100％,平均定位时间16 min,无症状气胸发生率7.8％,无症状出血率21.6％,1例(2.0％)发生脱落,SPN平均大小10.7 mm,距脏层平均距离25.3 mm,穿刺距离(皮肤至肺结节的距离)66.7 mm,恶性SPN占60.8％.结论 C臂CT引导下Hook-wire肺小结节定位准确、安全、快速,是一种高效的引导方式,具有临床应用价值.
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C臂CT在经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨C臂CT在经皮肾镜碎石术中的应用.方法 回顾性分析2011年9月-2012年9月,应用C臂CT导向下穿刺,行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者的临床资料.52例上尿路结石,其中多发结石36例,单发结石16例.铸型结石6例.结石大径6～ 55 mm,平均19 mm.不同程度肾盂积水43例.应用三维重建确定穿刺点、目标肾盏及穿刺路径与结石的空间关系,DSA实时导向结合iGuide路径引导穿刺扩张通道.结果 52例共行58例次PCNL术,均单通道碎石,一次穿刺成功;穿刺并置安全导丝时间5～10 min,平均8 min.碎石手术时间20 ～ 120 min,平均45 min.术后残石8例,占13.8％ (8/52).术中出血量50 ～ 400 ml,平均80 ml.术后不同程度发热42例次,占72.4％(42/58).未发现与穿刺有关的其他并发症.结论 C臂CT导向在经皮肾穿刺取石术中定位准确、操作简单、安全性高,在上尿路结石PCNL中是一种可以选择使用的影像学穿刺定位方法.
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经皮椎体后凸成形术治疗椎体转移瘤中C臂CT的临床应用
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗椎体转移瘤中C臂CT的应用价值.方法分析2009年8月-2013年8月行PKP治疗的伴有不同程度胸、腰背部疼痛的椎体转移瘤患者69例.所有患者行PKP前均行C臂CT检查,指导制订椎体穿刺计划;术中结合X线透视和C臂CT保证椎体穿刺及活检准确性;术后立即使用C臂CT检查评估骨水泥渗漏情况;术后3 ~ 5 d根据WHO标准疼痛疗效评价及视觉模拟评分(VAS)变化评估PKP镇痛疗效.对VAS评分变化使用配对t检验进行统计学分析(P < 0.05)(SPSS19统计学软件).结果①共对154个骨转移椎体进行治疗,穿刺均获成功.②对50例患者的93个椎体行椎体穿刺活检,59个椎体获得阳性病理诊断,椎体活检阳性率63.4%.③术后C臂CT检查共发现67个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏发生率为43.5%.④据WHO标准疼痛疗效评价,有效率为76.8%;患者术前VAS疼痛评分为6.9 ± 1.6分,术后VAS疼痛评分为3.0 ± 2.3分.患者术前、术后疼痛评分有显著统计学差异(P < 0.01).结论 C臂CT在PKP前可指导制订椎体转移瘤穿刺计划,术中可引导准确穿刺及活检,术后可及时、可靠地评估骨水泥渗漏.
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C臂CT在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用
目的 探讨C臂CT技术在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)中的应用价值.方法 自2010年1月-2013年12月期间,对110例OVCF患者实施PVP治疗,所有患者分为两组,A组48例在普通DSA引导下完成,B组62例在平板DSA C臂CT引导下完成,比较两组的术前、术后1d和1个月的视觉模拟评分(VAS),骨水泥注入量、骨水泥填充率及骨水泥渗漏率.结果 所有病例均成功完成手术,术后两组VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),同时期组间VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组骨水泥渗漏率明显高于B组,而骨水泥注入量、骨水泥填充率明显低于B组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 利用C臂CT成像技术可以更直观地监测PVP中的穿刺过程,准确评判骨水泥的分布和泄漏情况,降低高龄患者手术风险.
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C臂CT在15例肺部小病灶射频消融术中的应用
目的 探讨C臂CT在肺部小病灶射频消融(RFA)治疗中的应用价值.方法 分析C臂CT引导下15例患者16次肺小病灶RFA的穿刺成功率、术后累积生存率、肿瘤缓解率、并发症发生率及辐射剂量.结果 16例次肺小病灶RFA中,18处病灶穿刺成功率为100％.12例出现并发症,包括气胸2例(均无需穿刺抽气或胸腔闭式引流),咯血3例,胸痛7例.15例患者RFA治疗后的6个月生存率为100.0％,1年生存率为69.0％,2年生存率为60.0％.有影像随访记录的15个病灶中,术后第1次复查(1～3个月)显示肿瘤缓解率(CR+ PR)为53.3％(8/15).手术平均累积剂量及平均有效剂量分别为(187.62±108.46)mGy和(5.50-3.31) mSv.结论 C臂CT在肺部小病灶RFA术中能给术者带来丰富的信息,可提高病灶穿刺成功率,是一种值得推广的影像引导技术.
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C臂CT在肺小结节经皮肺穿刺活检中的临床应用
目的 探讨C臂CT在肺小结节(直径≤3 cm)经皮肺穿刺活检中的应用价值.方法 2010年9月-2012年3月在C臂CT引导下行经皮肺穿刺活检的肺小结节55例,病灶直径1.0 ～ 3.0 cm.术前、术中及术后均行C臂CT扫描.结果 C臂CT引导下经皮肺穿刺活检病理诊断灵敏度86.8％(33/38),特异度100％,无假阳性病例,假阴性率13.2％(5/38);气胸11例(20.0％),2例行闭式引流术;咯血2例(3.6％),无需特殊处理而自愈.结论 C臂CT引导肺结节(≤3 cm)经皮肺穿刺活检术定位准确,能提高肺小结节穿刺阳性率,及时发现术后并发症,是值得推广的一种影像新技术.
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C臂CT引导经皮穿刺射频消融治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌
目的 探讨运用C臂CT引导经皮穿刺射频消融(RFA)治疗不可切除Ⅰa期非小细胞肺癌(NSCLC)的可行性、安全性和有效性.方法 收集2012年3月—2016年3月经病理确诊Ⅰa期NSCLC应用C臂CT引导经皮RFA病例.穿刺精确性、穿刺时间及穿刺调整次数用于评价其可行性,常见不良反应事件评价标准(CTCAE-V4.0)评价其安全性,改良实体肿瘤的疗效评价标准(mRECIST)用于评价其有效性.结果 33例患者共38次RFA,肿瘤长径平均2.3 cm(0.9～3 cm),中位穿刺时间平均12 min(5～28 min).中位穿刺调整次数平均4次(3～6次),穿刺精确性为(3±0.3)mm(0～9 mm),并发症包括气胸4例(grade2),咯血2例(grade2).33例患者RFA治疗后的1年、2年总生存率为84.8％、75.7％,无瘤生存率为63.6％、45.5％;手术平均累积剂量和平均有效剂量分别为14377.8μGy×m2和24.3 mSv.结论 C臂CT引导经皮穿刺RFA治疗不可切除Ⅰa期NSCLC具有较高可行性和安全性;近中期有效性确切,是一种可供选择的影像引导方式.
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C臂CT在经皮经肝胆道引流术治疗梗阻性黄疸中的应用
目的 探讨C臂CT在经皮经肝胆道引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸中的应用.方法 回顾性分析82例梗阻性黄疸患者,A组43例在C臂CT引导下PTCD治疗,B组39例在X线透视引导下PTCD治疗.研究终点是穿刺成功(自穿刺开始至安全地将导丝置入合适的胆管内).观察指标是穿刺次数、穿刺透视时间、总穿刺时间、辐射暴露剂量及并发症(胆道出血、胆汁性腹膜炎)的发生率.结果 A组平均每例穿刺(1.1±0.3)次,显著少于B组的(2.8±0.6)次.A组穿刺透视时间为(13.1±2.7)s,穿刺时间为(46.9±9.7)s,均显著短于B组(33.7±6.2)s及(90.7±17.2)s.A组辐射暴露剂量(2.61±0.53)mGy也低于B组(6.75±1.23)mGy.B组有6例出现胆道出血.结论 在PTCD治疗中,由C臂CT引导穿刺胆管较常规透视引导所需穿刺次数及时间更少.
关键词： 梗阻性黄疸 C臂CT 穿刺 经皮经肝胆道置管引流 介入性
