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基于体素的孤独症谱系障碍儿童脑灰质体积研究
目的 比较孤独症谱系障碍(ASD)儿童和正常对照儿童的大脑灰质体积,探索ASD大脑结构异常的神经影像学证据.方法 采集21例ASD儿童及9名正常儿童的全脑T1结构MRI图像,采用基于体素的形态学测量(VBM)方法计算两组被试大脑各区域的灰质体积,并采用双样本t检验结合Alphasim多重检验矫正寻找差异脑区,采用多元回归分析与相关分析探究ASD组异常脑区的灰质体积与临床表型和年龄的关系.结果 与对照组相比,ASD组中灰质体积增大的区域位于楔前叶、距状皮层、舌回和左侧扣带回后部以及左侧缘上回、左侧颞上回、左侧顶下小叶、左侧中央后回、左侧罗兰迪克岛盖和左侧颞中回(校正后P值均＜0.05).异常的左侧缘上回和左侧顶下小叶灰质体积与孤独症诊断访谈量表社会互动障碍(r=-0.64,P=0.002)和孤独症诊断观察量表相互性社会互动(r=-0.58,P=0.006)得分均呈负相关.ASD组中存在差异的脑区灰质体积随着年龄增大呈减小的趋势(r=-0.52,P=0.017),而对照组中未见该趋势(r=-0.15,P=0.69).结论 ASD儿童灰质体积改变见于多个脑区,ASD儿童大脑结构存在明显异常.
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重症急性胰腺炎肝脏体积的变化
目的研究重症急性胰腺炎(SAP)肝脏体积的变化.方法通过肝脏CT检查总结16例SAP在发病初和发病后6个月两次CT所测肝脏体积变化,并同时观察肝脏CT值、肝脏与胸骨的关系以及血清门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白和总胆红素水平等肝功能指标的测定.结果复查CT显示肝脏体积为(1 131±219)cm3;发病初CT显示肝脏体积为(1 593±320)cm3,两者相比差异有显著性(P＜0.01);复查CT显示肝脏密度为(57±8)Hu,发病初显示肝脏密度降低,CT值为(47±10)Hu,两者相比差异有显著性(P＜0.05);复查CT显示肝脏与胸骨共同出现有4.4个层面;而发病初CT显示肝脏与胸骨共同出现有8.4个层面,两者相比差异有显著性(P＜0.01).复查时血清门冬氨酸氨基转移酶和总胆红素水平测定分别为(21±4)umol/L、(28±7)u/L,发病初分别为(45±49)umol/L、(47±37)u/L,差异无显著性(P＞0.05);结论SAP发病初不仅肝脏密度降低,而且肝脏体积增大明显,并向胸腔移位.肝脏体积增大,一方面提示腹腔室隔综合症不仅是积液增多或肠管扩张所致,而实质脏器因全身性炎症反应体积增大可能也是主要因素之一.
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肝脏体积变化与Child分级及术后并发症关系的研究
目的 建立正常肝脏体积计算公式,探讨肝脏体积变化在评价病肝储备功能方面的临床意义.方法 采用螺旋CT对60例正常的健康者、64例肝硬化门脉高压症、肝癌患者进行了腹部扫描并求出其肝脏体积(LV).使用直线相关和回归的方法 研究正常的健康者LV与体表面积的关系,得出相应的回归方程,求出肝硬化患者LV的变化率(R).分析病肝R值与肝功能Child分级、术后并发症发生率之间的关系.结果由体表面积推导的LV公式为:LV(cm3)=613×BSA(m2)+163.正常成年人平均LV为(1 250.5±140.8)cm3,其与体表面积呈正相关(r=0.96,P＜0.01).Child A、B、C 级组平均LV分别为(1 095±280)、(870±166)和(660±78)cm3,Child B、C 级组平均LV与正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01),Child A级组平均LV与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),Child A、B、C级组3组间平均LV的比较差异有统计学意义(P<0.01).试验1组、试验2组、试验3组术后并发症发生率分别为28.6%、66.7%、96.6%,3组间术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).试验1组、试验2组测定LV后Child A级、Child C级发生率与试验3组比较差异有统计学意义(均P<0.01).试验1组、试验3组测定LV后Child B 级发生率与试验2组比较差异有统计学意义(均P<0.05).Child A级组、Child B级组、Child C级组平均R值分别为0.11、0.30、0.45.结论 CT测量方法 结合正常成年人LV公式运算,能定量评价病肝体积变化,从而有助于客观评价病肝储备功能状况.
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肝癌患者术前不同脾肝体积比对肝部分切除术预后的预测对比
目的 探讨肝癌患者术前的不同脾肝体积比(SLVR)对肝部分切除术预后的预测价值.方法 对2009年1月至2014年12月收治的86例行肝部分切除术肝癌患者的资料进行回顾性分析,以术前SLVR大小分为低SLVR组(SLVR＜0.8,44例)及高SLVR组(SLVR≥0.8,42例),随访至2015年6月,对两组患者预后情况进行统计学比较.结果 低SLVR组1、3、5年生存率分别为95.5％、88.6％、81.8％,高SLVR组分别为73.8％、47.6％、40.5％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).经Cox多因素分析:肿瘤直径＞5 cm、SLVR≥0.8、甲胎蛋白异质体L3≥10％、门静脉或肝静脉有癌栓是肝癌切除术患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 术前SLVR≥0.8是影响肝癌切除术患者预后的一个独立危险因素,可初步预测行切除术肝癌患者的预后.
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三维超声测量早孕体积与孕龄相关性研究
目的 探索三维超声测量早孕体积参数与孕龄相关性的问题.方法 选择正常早期妊娠的孕妇303例 ,先用腹部容积探头二维模式对早孕期妊娠囊进行扫描 ,常规测量妊娠囊、卵黄囊及胚芽的大小(直径或长度).再启用三维对妊娠囊进行三维图像采集 ,应用三维容积自动测量技术(VOCAL )测量各体积.结果 多元线性相关分析 :孕天数与胚芽体积、妊娠囊体积 ,胚芽体积与妊娠囊体积密切相关 ;而卵黄囊体积与孕天数、胚芽体积和妊娠囊体积的相关性相对小.多元线性回归分析 :以孕天数(Y )为应变量 ,妊娠囊体积(X1)、胚芽体积(X2)、卵黄囊体积(X3)为自变量 ,建立回归方程 ,经方差分析 ,自变量卵黄囊体积的系数为负值 ,相关不大 ;多元逐步回归分析 :与多元线性相关分析结论相同.更正回归方程为:孕天数= 0 .114 X1+ 1 .377 X2+56 .724.结论 三维超声测量的早孕体积参数中 ,胚芽体积和妊娠囊体积与孕龄 ,胚芽与妊娠囊体积相关性大 ,而与卵黄囊体积相关性较小.
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脉搏血氧饱和度波形对输液量的指导意义
①目的观察急性血容量变化后的动脉波与脉搏血氧饱和度波形(脉氧波)的改变,探讨用脉氧波指导容量治疗的可行性.②方法 20例择期手术病人全麻气管插管后,在手术切皮前30min内快速输注500～1 000mL液体,记录动脉波的动脉收缩压变异性(SPV)、deltaup上升幅度(dUP)、deltadown下降幅度(dDOWN)和脉氧波的SPVplet,dUPplet,dDOWNplet以及心排血量等血流动力学参数.③结果快速补液后,dDOWN和dDOWNplet分别由(0.70+0.38)kPa和(20.69±11.73)%降低至(0.28±0.22)kPa和(7.58±6.26)%.脉氧波的dDOWNplet与动脉波的dDOWN的变化呈正相关(r=0.802,P=0.005).dDOWNplet与肺动脉嵌压及心排血量呈负相关(r=-0.792,-0.715,P=0.008,0.006).SPV,dDOWN,SPVplet,dDOWNplet与补液前比较差异有显著性(t_2.231～4.042,P＜0.05,0.01).④结论正压通气条件下,脉氧波形变化能有效指导术前容量治疗.
