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重视肝移植患者真菌感染的早期诊断和治疗
真菌感染仍是肝移植患者发病率和死亡率较高的术后并发症,其特点为发病早,90%的真菌感染发生在肝移植术后2个月内[1-3],发病率为20%～50%,明显高于其他实体器官移植.与感染细菌和病毒比较,肝移植受者感染真菌死亡率明显偏高,为38%～40%[2-3].由于肝移植真菌感染诊断困难,治疗机会不易把握,病死率高.我们就肝移植患者真菌感染的情况作一简介.
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肝移植受者感染的诊治进展
近年来肝移植受者感染的发生率、病原体以及危险因素发生了新的变化.条件病原体感染如巨细胞病毒(CMV)感染、卡氏肺孢子虫感染的发病率稍下降,而菌丝型真菌感染的发生率有所上升.新的病毒如人类疱疹病毒-6(HHV-6)和人类疱疹病毒-8(HHV-8)成为移植受者感染的重要病原体.耐药菌感染的发生率明显上升.多重耐药的病原菌在许多移植中心已成为重要的致病原.针对上述情况,本文将讨论有关肝移植受者感染特征及其诊治的一些进展.
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肾移植受者感染的预防
肾移植成功的因素有二:一是合理地应用免疫抑制药物,预防移植肾的排斥;二是保持受者一定的免疫能力以预防感染的发生[1].我科于1991年开始应用以环孢素为主的免疫抑制药,至1999年底共完成肾移植35例.为降低感染率,术后均进行监护及隔离,取得了较满意的效果.现报告如下.
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器官移植受者感染诊治进展
移植器官受者感染(Infection in solid-organ transplant recipients)是接受实体器官移植术后患者发生的细菌、病毒、真菌或支原体等各种病原感染,常直接影响移植近期和远期病人及移植器官存活率,在移植受者死因方面仅次于排斥反应.自从1963年Starzl施行第一例人类肝脏移植以来,肝移植已成为治疗终末期肝病及肝衰竭有效的方法.
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寄生虫病与器官移植
随着器官移植逐年增加,由于异体移植而导致一些疾病传播的报告亦日见增多,供者感染某种细菌、病毒或寄生虫都可使受者感染,出现临床急性发病或隐性感染;亦可因受者原有隐性感染由于移植手术、免疫抑制剂的使用,致使免疫功能降低而被激活,显现临床症状,这两种情况严重时都可以成为致命性并发症[1].
