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腹股沟疝开放腹膜前间隙无张力修补术70例临床体会
目的 探讨开放腹膜前间隙无张力修补腹股沟疝的手术要点及临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月,南京市浦口医院行腹股沟疝开放腹膜前间隙无张力修补术患者70例(75侧)的临床资料.结果 本组患者均顺利完成手术,每侧手术时间35 ～ 90 min,术后24 h内均可下床活动并恢复饮食,无并发症发生,术后1周内均出院.全组患者伤口甲级愈合,无感染发生.术后随访12个月,阴囊水肿1例,2周后消退,无疝复发情况.结论 开放腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全可靠、创伤小、并发症及复发率低,近期疗效满意,是一种安全有效的开放腹股沟疝修补方式.
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肌耻骨孔的空间分离解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用及意义
目的 研究肌耻骨孔的空间分离解剖在完全腹膜外疝修补术(TEP)中的应用效果及意义.方法 从2013年10月至2015年4月于北京大学深圳医院实施腹腔镜TEP的患者中随机选取112例.根据数字法随机分为观察组56例,对照组56例,对照组实施单纯腹腔镜TEP,观察组在腹腔镜TEP下结合肌耻骨孔的空间分离解剖,观察并对比二组临床效果.结果 观察组进食时间(6.5±1.2)min、手术时间(48.6±3.3) min、术后住院时间(5.4±1.2)d、术后下床时间(1.0±0.1)d,均低于对照组的(9.6±2.2) min、(65.5±2.8)min、(7.5±2.1)d、(1.9±0.3)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组术后并发症发生率慢性疼痛8.93％、感觉神经异常3.57％、阴囊血肿1.79％,均低于对照组的23.21％、16.07％、12.50％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).观察组治疗疗效为优所占比例67.86％、优良率89.29％,均高于对照组48.21％、73.21％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 腹腔镜TEP中运用肌耻骨孔的空间分离解剖,便于理解与掌握,能显著减少患者并发症发生率,提高手术效率与质量,安全性高,值得推荐.
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个体化裁剪补片配合开放腹膜前间隙疝修补术的临床应用
目的 评价个体化裁剪补片配合开放腹膜前间隙疝修补术的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月解放军第十五医院152例成人腹股沟疝和股疝,应用经个体化裁剪的补片行开放腹膜前间隙疝修补术的临床资料.结果 所有患者手术均获成功,平均手术时间45.6 min,术后平均住院时间4.1d.患者均获随访,随访3～33个月无复发患者.将同期在我院行Lichtenstein修补术的病例组设为对照组,开放腹膜前间隙疝修补术组在术后阴囊血清肿、腹股沟区慢性疼痛或感觉异常、缺血性睾丸炎和复发的发生率方面明显少于Lichtenstein术组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开放腹膜前间隙疝修补术学习曲线较短、操作简便,无需特殊设备器械,相对经济;补片经个体化裁剪后置人更加适合个体局部解剖、符合压力学原理,全面修补肌耻骨孔,术后患者并发症少、复发率低、操作安全、疗效肯定,值得临床推广.
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UHSL补片在股疝腹膜前间隙无张力修补术中的应用体会
目的 总结UHSL补片在股疝腹膜前间隙无张力修补术中的应用体会.方法 回顾2012年1月至2015年11月山西医科大学第二医院普外科应用UHSL补片行股疝腹膜前间隙无张力修补术患者15例.结果 15例患者手术均顺利,平均住院5d出院,随访3～24个月均无复发及手术侧新发其他类型疝,也无手术区的慢性疼痛及感染.结论 应用UHSL补片行腹膜前间隙无张力修补术治疗股疝不仅疗效确切、降低复发率,并且可以预防其他类型疝的新发,减少术后并发症,近期效果显著,是值得大家借鉴、推广的一种术式.
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从肌耻骨孔区域的膜解剖平面来改进3D塑形补片
经腹腔镜腹膜前间隙腹股沟疝修补术因其创伤小、恢复快、术后麻木疼痛少,已成为当前主流术式.然而资料统计显示腹腔镜疝修补术没有使并发症和复发得到彻底消除.通过分析腹膜前间隙肌耻骨孔区域的膜解剖平面结构,得出当前3D塑形补片可能存在的缺陷,并尝试提出改进补片设计的方案.
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成人腹股沟疝修补术原理再认识
成人腹股沟疝修补手术经过一个多世纪的演变,已逐渐进入基本符合人体生理状态修补的阶段.腹股沟疝修补术原理分为3个阶段的认识:第一阶段通过关闭疝出的孔隙达到修补目的(Close);第二阶段通过人工假体修补或重建腹股沟管后壁达到治疗目的,Lichtenstein将其称为无张力修补(tension-free repair);第三阶段通过人工假体封堵整个肌耻骨孔来达到治疗目的(Cover).Cover理念是利用人工假体替代退化或有缺陷的肌耻骨孔封闭结构达到治疗目的,理论上应是成人腹股沟疝修补符合生理状态的手术.以完全腹膜外疝修补术(TEP)、经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)、经腹腔部分腹膜外疝修补术(TAPE)为代表的Cover概念手术将会成为未来治疗成人腹股沟疝的主流手术.
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经肌耻骨孔入路在股疝无张力修补术中的临床应用
目的：评价经肌耻骨孔入路植入平片在股疝治疗中的临床疗效。方法：回顾分析53例股疝修补术患者按手术方式分成两组，其中A组（27例）采用平片于肌耻骨孔无张力修补术治疗腹股沟疝，对照组 B组（26例）采用传统股疝手术治疗。结果：随访6~24个月，A组与B组手术时间分别为（42±7）min和（41±4）min，差异无统计学意义；住院天数分别为（4.2±1.0） d和（7.3±1.2）d；术后并发症和复发率等A组均明显低于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：经肌耻骨孔入路平片无张力修补股疝比传统手术操作简便，疼痛明显减轻，住院时间无延长，且恢复快，复发率、并发症明显少于对照组（ P﹤0.05）。
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿性疝58例临床体会
目的:探讨应用国产善愈疝修补材料行股沟疝修补术治疗腹股沟嵌顿性疝的技术操作要点,并评价其疗效.方法:回顾分析我院2004-07～2011-07用国产善愈补片行腹股沟疝修补术治疗腹股沟嵌顿性疝58倒的临床资料.结果:手术时间50～60min,平均55min.全组患者切口一期愈合,无血清肿及感染发生.术后随访6～24个月,无复发.结论:应用国产善愈补片治疗腹股沟嵌顿性疝安全有效,术后恢复快,近期疗效满意.
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无张力腹股沟疝修补术十年文献回顾
自1984年Lichtenstein提出用人工修补材料进行腹股沟疝无张力修补至今已有二十年历程,无张力疝修补理念的提出是疝外科的一个里程碑式的突破.近十年来,在无张力疝修补理念的引导下,随着对疝发病机制、腹股沟区域解剖认识的不断深入,尤其是对腹膜前间隙、肌耻骨孔等概念的重新认识以及疝修补材料的进展,无张力疝修补术式亦多样化,疝修补已从单纯追求降低复发率向微创、快速康复、减少术后并发症、提高生活质量方向发展.下面就近十年来疝外科的一些热点问题,结合文献进行总结.
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肌耻骨孔在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用价值
目的探讨肌耻骨孔在腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者治疗中的临床应用价值。方法对我院在2011年1月~2014年1月收治的74例行腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床资料进行了回顾性分析，其中接受经腹腔前网片修补术的患者53例，接受完全腹膜外疝修补术患者21例，同时回顾性分析了术后腹股沟疝复发和引起并发症的相关危险因素。结果所有患者手术均成功完成，无中专开放手术患者，手术时间(53.5±6.4)min，术后发生阴囊血肿患者7例、暂时性神经感觉异常患者3例、尿潴留2例，随访期间内无疝复发患者。结论明确肌耻骨孔在腹腔镜下的解剖学结构对于成功实施腹腔镜下腹股沟疝修补术具有重要作用，对降低术后并发症发生率和疝复发率具有显著的临床效果。
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腹股沟疝的现代解剖概念及治疗进展
随着新概念新技术的不断涌现,腹股沟疝的治疗术式越来越多样化.腹股沟疝的修补由有张力到低张力再到无张力,由腹横筋膜前修补到腹膜前间隙修补,由肌耻骨孔的概念到一次手术修补所有疝突出区域.腹股沟区的目前解剖概念为腹股沟疝的手术治疗提供了解剖依据.本文论述了腹股沟区的现代解剖概念及腹股沟疝的手术演变及现状,为腹股沟疝的治疗选择合理的治疗方法及术式提供指导.
