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基于倾向性评分匹配法的胸腔镜与开放袖式肺叶切除术近期与远期疗效比较
目的 探讨胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌的安全性与有效性.方法 回顾性分析2010年1月至2014年10月青岛大学附属医院胸外科施行的袖式肺叶切除术的中心型肺癌患者的临床资料,应用倾向性评分匹配法对胸腔镜手术和开放手术患者进行匹配,共21对42例患者纳入研究.采用t检验、x2检验或Fisher精确概率检验比较两组患者手术指标,采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较生存情况.结果 与开放组相比,腔镜组手术时间更长[(296.9±73.6)min比(218.1±59.2)min,t=3.82,P=0.00],术后胸腔引流时间[(3.3±1.5)d比(2.0±3.0)d,t=-0.93,P=0.01]和住院时间[(6.7±2.8)d比(12.1±8.7)d,t=-1.72,P=0.01]更短.两组患者的围手术期并发症发生率、局部或远处复发率,1年、3年无病生存率和总体生存率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌安全性和有效性较好,可选择性应用于适宜患者.
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全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌四例
2002年,Santambrogio等[1]报道了首例全胸腔镜下袖式肺叶切除术,用于治疗左下叶黏液表皮样癌;2008年,Mahtabifard等[2]报道了13例全胸腔镜下袖式肺叶切除术.但是,这一手术开展极为局限.而国内仅见报道胸腔镜辅助小切口支气管成形术,但其辅助切口平均长达10 cm[3],并非真正的全胸腔镜手术.2010年10月至2011年7月,同济大学附属上海市肺科医院胸外科完成全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌4例,现总结报告如下.
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非小细胞肺癌袖式肺叶切除术后的预后因素分析
袖式肺叶切除是支气管成形术中的主要术式，起初主要用于肺功能受限不能耐受全肺切除的肺癌患者。此后，相继有报道证实了袖式肺叶切除术淋巴结清扫的彻底性以及在肿瘤根治性上的效果与传统的肺叶切除术相当，长期生存率亦不亚于同分期的全肺切除。袖式切除术的大优势还在于能够大限度地保留肺功能，提高术后的生存质量，较少术后全肺相关的呼吸、循环衰竭的发生率。
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袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化
目的：观察袖式肺叶切除术后早期呼吸道粘液纤毛清除功能的变化。方法：用放射性气溶胶吸入动态显像法分别在术前和术后第10天对15例行袖式上肺叶切除和20例行标准上肺叶切除患者的呼吸道粘液纤毛清除功能进行测定。结果：临床检查结果表明，行袖式肺叶切除术的15例患者术后第10天术侧的粘液清除功能比术前降低(P
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支气管袖式肺叶切除术
自1933 年Evarts A.Graham 应用左全肺切除术治疗肺癌获得成功之后全肺切除术已成了肺癌手术治疗的经典术式.1942 年Blades&Kent 应用肺门解剖法作了下肺叶切除术、1943年Huber&Jackson 也应用肺门解剖法作了上肺叶切除术治疗肺癌.20 世纪50 年代初 Churchill 报道和收集的临床资料表明肺叶切除术(lobectomy)治疗肺癌的手术死亡率和术后并发症均明显低于全肺切除术(pneumonectomy),在术后复发和长期生存方面也不差于全肺切除术.肺叶切除术的一个明显的优势是为患者保留了本来就没有患病的肺叶,其术后肺功能明显优于全肺切除术.
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支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌64例分析
目的 探讨支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的效果.方法 回顾性分析64例行支气管袖式切除术患者的临床资料.结果 64例无吻合口瘘及脓胸发生,发生吻合口狭窄1例,肺炎及肺不张8例,出现心率失常7例.术后病理为鳞癌41例,腺癌13例,腺鳞癌6例,腺样囊性癌2例,小细胞肺癌2例.术后随访中位生存期3.9年,1年生存率86％,2年生存率57％,5年生存率33％.其中UICC分期ⅡB及以上的腺癌无5年生存.结论 科学的制定手术方案,熟练地吻合技巧,合理的围术期处理,袖式肺叶切除术可以取得满意的临床效果.
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多段叶支气管重建在非小细胞肺癌外科治疗中的应用
目的总结多段叶支气管成形、扩大袖式肺叶切除术的手术技巧和经验.方法 8例多叶段支气管成形术根据吻合方式分为以下四种手术类型:Ⅰ型左上舌段与左固有上叶重建叶支气管,再与左主支气管吻合;Ⅱ型左舌段与左固有上叶重建,再与左主支气管吻合;Ⅲ型左下叶基底段和背段支气管重建,再与主支气管吻合;Ⅳ型右下叶基底段、背段和中叶支气管重建,再与右主支气管吻合.结果 8例手术均获成功,肿瘤完整切除,吻合效果较好,无支气管胸膜瘘及吻合口狭窄,也无手术死亡和复发.所有病人术后肺功能明显改善.结论多段叶支气管成形扩大袖式肺叶切除术切除肿瘤较彻底,避免了全肺切除,尤其适用于肺功能受损的病人.
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全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例
自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下:1 资料方法患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).
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胸腔镜袖式肺叶切除治疗中央型肺癌4例
目的：探讨胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌的安全性、可行性。方法2015年12月至2016年7月完成4例肺癌胸腔镜右肺上叶袖式切除术，均采用“三孔法”腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切断，淋巴结系统性清扫，并袖式切除支气管。采用3-0滑线连续吻合，自支气管后壁开始，经主操作孔行支气管端端吻合术。结果4例患者均顺利完成肺叶切除、支气管袖式切除吻合及系统性淋巴结清扫。手术时间180～400 min，平均225 min；支气管吻合时间45～75 min，平均55 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症，无围手术期死亡。1例患者术后第6天出现气胸、胸壁皮下气肿，行胸腔闭式引流术后治愈。4例患者随访1～7个月，均健在，无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。结论胸腔镜袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌安全、可行。
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探讨胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌视频要点分析
为探讨胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌视频要点,本文选择了28例患者进行分组对比研究.结果现汇报如下.
