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非小细胞肺癌袖式肺叶切除术后的预后因素分析
袖式肺叶切除是支气管成形术中的主要术式,起初主要用于肺功能受限不能耐受全肺切除的肺癌患者。此后,相继有报道证实了袖式肺叶切除术淋巴结清扫的彻底性以及在肿瘤根治性上的效果与传统的肺叶切除术相当,长期生存率亦不亚于同分期的全肺切除。袖式切除术的大优势还在于能够大限度地保留肺功能,提高术后的生存质量,较少术后全肺相关的呼吸、循环衰竭的发生率。
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提高中、下叶肺癌袖状肺叶切除率的方法
1991年至1996年,我们对17例中、下叶肺癌伴叶间裂冰冻的病人,进行了右肺中、下叶袖式切除术,并对手术径路进行探讨.
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肺癌袖式切除术42例临床分析
目的:探讨肺癌袖式切除术的手术效果及其对肺癌患者的临床意义.方法:选取本科2005年1月~2010年6月收治的82例肺癌患者,随机分为两组,42例治疗组患者采取肺癌袖式切除术,40例对照组患者采取患侧全肺切除术,比较两组患者手术效果,包括手术死亡率、术后并发症发生率及患者5年内存活率.结果:本组病例1例患者于术后6d发生支气管胸膜瘘,继发肺部感染,治疗无效死亡.余41例患者术后未出现肺不张、脓胸及肺动脉栓塞等术后并发症,术后1周均作支气管镜复查,患者支气管未发现吻合口狭窄现象,术后5~8d拔除胸管,多数患者有排痰不畅,给予吸痰处理,术后12~28d,41例患者均康复出院,平均住院时间为17d.术后5年内随访本组其余41例患者,18例患者死亡.结论:肺癌袖式切除术手术创伤小、手术死亡率及术后并发症发生率低,患者5年内存活率高,该术式大限度地保留了肺癌患者的健康肺组织,提高了患者晚期生活质量.
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1例原发性输尿管癌病人围术期的护理
原发性输尿管癌是临床少见的尿路上皮恶性肿瘤,且早期诊断困难[1].治疗一般采取肾输尿管全程切除+膀胱袖式切除术.我院收治了1例原发性输尿管癌病人且并发糖尿病、冠心病等多种慢性病,行左输尿管中下段切除+回肠代输尿管术.现将护理体会介绍如下.
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支气管袖式切除后护理体会
我院自1991~1994年对25例肺癌,行肺叶支气管袖式切除术.我们针对术后病人实施了有效的护理措施,提高了手术成功率.现将术后护理体会如下.
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肺癌袖式肺叶切除术心血管及呼吸系统危险因素分析
目的评价心血管、呼吸系统危险因素与肺癌行袖式肺叶切除术后并发症的关系.方法回顾分析我院1994年1月至2005年3月因肺癌行袖式肺叶切除术的57例患者的呼吸系统危险因素(肺功能和动脉血气指标)及心血管危险因素(心脏病、高血压、脑血管疾病).并发症按性质分为感染性(肺炎、脓胸、支气管胸膜漏)和非感染性,并按程度分为严重并发症和一般并发症.采用t检验、卡方检验和四格表检验作单因素分析.P<0.1的危险因素作logistic二元逐步回归分析.结果同时具有心血管及呼吸系统危险因素的患者术后并发症发生率增高(P=0.017,OR=0.185).多项呼吸系统危险因素同时存在(P=0.008,OR=0.102)与术后感染性并发症的发生有关.多项肺部危险因素同时存在(P=0.011,OR=0.136)、重度慢性阻塞性肺疾病(P=0.01,OR=0.13)、冠心病(P=0.028,OR=0.11)与术后非感染性并发症的发生有关.结论肺癌袖式肺叶切除术患者术前应进行完善的心、肺功能评估,对同时存在多项心血管及呼吸系统危险因素的患者,手术应该慎重.
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袖式切除治疗中央型肺癌24例临床分析
目的:探讨肺癌袖式切除的技术问题和手术效果.方法:对24例中央型肺癌患者行袖式切除,其中11例同时行肺动脉血管袖式切除.结果:病理诊断鳞癌16例,腺癌6例,鳞腺混合癌2例.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,Ⅲa期11例.围手术期死亡1例,失访3例,20例随访中1例死亡,余均存活,无支气管吻合口瘘发生.结论:肺癌袖式切除手术死亡率以及与吻合相关并发症发生率低,在掌握适应证的情况下可代替全肺切除术.
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老年中心型肺癌行袖式切除术58例护理体会
袖式切除术是支气管切除成型+肺叶切除术的简称,与全肺切除术比较,其保留术侧余肺功能、手术病死率和远期病死率均较低[1].
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电视胸腔镜右肺上叶支气管袖式切除术的护理体会
随着电视胸腔镜手术(video-assistance thoracic surgery,VATS)为代表的微创胸外科飞速发展,完全电视胸腔镜肺叶支气管袖式切除术(complete VATS sleeve lobectomy)逐渐尝试用于临床,其效果与传统开胸相等,而术后疼痛轻、创伤小、恢复快,具有明显的优势[1].2012年02至04月,我院对2例肺癌患者实施了完全胸腔镜右肺上叶支气管袖式切除手术,经密切护理配合,效果满意,现报告如下.
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支气管肺叶袖式切除术治疗肺癌38例体会
支气管肺叶袖式切除术大多用于中央型肺癌的切除,对于支气管良性肿瘤及良性局性狭窄的治疗有也有重要价值.我院自上世纪80年代末期开始开展了肺叶袖式切除以来,积累了一些经验.自1996~2002年,我院行支气管肺叶袖式切除治疗中央型肺癌共38例,获得较好效果,现报告如下.
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气管恶性肿瘤8例围手术期护理体会
2002年7月~2005年10月,我院成功为8例气管恶性肿瘤患者实施经右胸气管袖式切除术,经精心治疗与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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10例全肺袖式切除术患者的围术期护理
1998年月1月1日~2007年1月1日,我院共为10例患者进行全肺袖式切除,现将护理体会报告如下.
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袖式切除治疗82例肺癌患者的临床分析
背景与目的:支气管袖式切除和/或肺血管袖式切除在切除肿瘤的同时能大限度地保留健康肺组织,为肺癌外科治疗提供了一种手术方式.本研究旨在探讨肺癌袖式切除的技术问题、手术结果、术后并发症及患者术后生存情况.方法:选择2001年6月至2006年12月,在浙江省肿瘤医院行袖式切除的82例中央型肺癌患者,其中23例同时行肺动脉血管袖式切除,2例单独行肺血管袖式切除.所有患者术中行系统淋巴结清扫.观察淋巴结清扫情况以及术后并发症的发生情况,用Kaplan-Meier法对患者的生存情况进行分析.结果:82例患者清扫9~57个淋巴结,平均20个,中位数19个.淋巴结Nl转移49例,占59.8%;N2转移21例,占25.6%.2例(2.4%)患者在围手术期死亡,无支气管吻合口瘘发生.全组中位生存期26个月.l、2、3、5年生存率分别为78.4%、52.5%、39.1%、join_2007_00000066.TXT23.4%.男性和女性、<60岁与≥60岁患者的l、3、5年生存率均无显著性差异(P>0.05).而Nl(-)N2(-)、N1(+)N2(-)、N2(+)患者的1、3、5年生存率差异有显著性(P<0.01);I期、II期、IIIA期、IIIB期患者的1、3、5年生存率差异也有显著性(P<0.01).结论:肺癌袖式切除手术死亡率以及与吻合相关并发症发生率低,可在掌握适应证的情况下代替全肺切除.系统淋巴结清扫不增加手术并发症和死亡率.袖式切除术后患者的生存与淋巴结转移状况以及临床分期有关,而与性别、年龄无关.
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气管良性狭窄袖式切除重建外科治疗
目的 探讨气管良性狭窄的临床特点和外科手术治疗策略. 方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月同济医院胸外科收治的15例气管良性狭窄患者的临床资料,男11例、女4例,年龄10~57(34.52±2.45)岁;均为气管内插管后发生狭窄,颈段气管良性狭窄13例,气管中段2例.6例患者行气管狭窄切除并端端吻合重建术,9例行气管狭窄切除端端吻合横行气管切开术. 结果 本组15例患者均安全度过麻醉期和手术期,全组无手术死亡.术后发生切口感染及气胸各1例,所有患者均顺利出院.随访3~36个月,所有患者日常活动正常,无呼吸困难症状,无再狭窄发生. 结论 气管良性狭窄的治疗首选气管袖式切除重建手术治疗,预防性气管切开利于术后呼吸道管理,减少并发症的发生.
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肺恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,58岁,因间断痰血、胸闷、憋气1个月,于2003年2月10日入院.查体无阳性体征.胸部X线片未发现明显肿块.胸部CT示:左支气管壁增厚,并有结节突向腔内,左下肺见斑片影,纵隔内未见肿大淋巴结影.纤维支气管镜检查示:左肺下叶支气管开口处见息肉样新生物,表面有白色苔膜,触之易出血.于2003年3月14日在全麻下行左肺下叶袖式切除术,手术顺利.术后病理诊断为:左肺恶性纤维组织细胞瘤.免疫组化:Vi-mentin(())、CD68(+)、S-100(+)、Desmin(-)、EMA(-)、Pck(-)、Lck(-)、SMA(-).随访至今患者健在.