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生物瓣内皮化研究的进展
用于心脏瓣膜人工替代品之一的生物瓣,其关键缺点是耐久性差,无论是同种瓣还是异种瓣,置换后数年内会逐渐发生瓣膜钙化、衰坏、失去功能和毁损[1],使患者的远期生存受到极大的威胁,因此临床应用受到限制.
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同种异体带瓣管道重建右心室流出道耐久性研究现状
早在1966年已有报道用同种异体带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)连接右心室(RV)到肺动脉(PA)[1],为复杂心脏畸形提供了新的手术方法.但因VHC来源、保存方法及管道早期梗阻等问题,曾被放弃使用.而带异种瓣的人工血管虽来源丰富、尺寸齐全而被广泛应用,但其长期效果不理想.此后,欧洲采用抗生素/营养液保存VHC.自20世纪80年代末,美国开始采用低温保存技术,基本解决了VHC保存等问题,不断改善VHC的耐久性(durability).
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活细胞杂种生物瓣的研究
我们采用组织工程技术将活细胞引入去细胞的异种瓣纤维支架上,旨在获得一种有活细胞代谢的“杂种”活细胞瓣,现将报道如下。 一、材料与方法 1. 异种瓣的加工与分组:新鲜猪主动脉瓣置于4℃Hanks液中带回实验室,洗尽血液,为新鲜瓣叶(F)组。新鲜瓣叶于体积分数为1%辛基酚聚乙二醇醚(Triton X-100)及0.01 mol/L三羟甲基氨基甲烷(Tris)缓冲液中4℃下持续振荡24 h;转入体积分数为1%Triton X-100及1.5 mol/L KCl溶液24 h;0.01 mol/L Tris溶液充分洗涤; DNA酶、RNA酶37℃消化过夜;转入低渗Triton X-100液中,4℃振荡24 h,充分洗涤,为去细胞瓣叶(aF)组[1,2]。上述两种瓣叶经体积分数为0.5%戊二醛 4℃固定48 h,充分洗涤,分别为戊二醛(G) 组和去细胞-戊二醛 (aG) 组。转入质量分数为8%L-谷氨酸液(pH3.5)中48 h,充分洗涤,分别为戊二醛-谷氨酸 (GG) 组和去细胞-戊二醛-谷氨酸(aGG)组。上述各组瓣叶经12 000 Gyγ射线灭菌,即可用于细胞种植。 2. aGG组与GG组瓣叶机械性能的比较:两种瓣叶各25片,分别测定组织含水量,热皱缩温度,厚度,并描记应力应变曲线,测定断裂伸长率和断裂强度。
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生物瓣再内皮化研究的进展
生物瓣具有良好的血液动力学效应;细菌不易附着,感染发生率低;术后不需抗凝治疗,特别适用于65岁以上和不宜使用抗凝药物的患者等优点,因此临床实践中得以被广泛采用.然而,无论是同种瓣还是异种瓣,由于异体细胞表达一定的抗原性,特别是内皮细胞(ECs)具有强烈的免疫原性,生物瓣容易发生钙化及衰败.如何保持生物瓣膜结构与功能的完整性,提高耐久性,同时又减低免疫原性所引起的衰败率,已成为现今国内外研究的热点.