首页 > 文献资料
-
上腔静脉综合征的外科治疗(附47例分析)
1984年1月至1994年12月收治上腔静脉综合征病人47例,其中34例施行了手术治疗.病变原因为纵隔肿瘤12例、纵隔炎症7例、静脉炎14例、良性病变12例和异位升主动脉压迫及原因不明各1例,同时伴下腔静脉病变8例.手术方法包括:各种转流术,肿瘤切除加上腔静脉重建或松解术,经右房、经球囊导管下腔静脉扩张术和上腔、无名静脉内血栓内膜切除加心包补片等.术后平均随访32.5个月,显效58.6%,改善24.1%,无效3.5%,复发率为3.4%,死亡10.3%.结论:手术的选择以病变切除和经胸转流优于经皮下转流;带外支持环PTFE人工血管经胸骨后行颈静脉-下腔静脉转流对缓解症状前景颇好.双侧大隐静脉-颈内静脉转流优于单侧.伴下腔静脉阻塞时,解决单侧病变,可能达到病人可接受的效果.而上腔静脉、无名静脉血栓内膜切除加补片移植和大网膜静脉与颈内静脉吻合为疑难病例提供了更多的选择.
-
根治矫正术治疗布-加综合征
B-CS可不伴或伴有下腔静脉高压综合征.我国、东方国家和南非所报道的本病病变绝大部分由肝后段下腔静脉阻塞所致,且多由下腔静脉隔膜引起.根治性手术的目的是清除肝静脉及其相关腔静脉内的阻塞性病变,使肝静脉恢复向心血流,从而使门脉血流经过肝组织,与诸种肠房、肠腔转流后形成的逆肝血流显然不同.对急性肝静脉、腔静脉血栓形成病例采用纤溶疗法,对下腔静脉隔膜或局限性狭窄病例施行破膜、扩张和支架置放术.对上述方法失败病例可施行根治性手术,手术分为前径和侧径入路两种,术中阻断下腔静脉和肝静脉出血,既可使术野清晰、无血;又可在常温下采用单根或双根球囊导管法、体外循环下切除法和深低温停循环下手术方法.肝移植术(小儿可用半体移植法)亦属于根治性手术的范围,其既可清除病变,又实现了肝静脉的向心血流.
-
布-加综合征血管模型的三维重建与血流动力学分析
目的：应用计算机仿真的方法研究布-加综合征血管的血流动力学变化。方法基于 MRA 图像建立布-加综合征血管模型，利用 Ansys Fluent 软件进行血流参数仿真。结果成功建立布-加综合征血管模型，肝静脉3支主干与下腔静脉汇合处及其上方，血管压力变大、速度变缓、切应力变小。结论下腔静脉血流动力学变化区域与下腔静脉隔膜好发部位基本一致，与下腔静脉隔膜的发生存在一定的相关性，为研究布-加综合征的发病机制奠定基础。
-
膈下逐淤汤加味治疗布加氏综合征1例
患者,男,35岁,于1997年5月28日来诊.半年前因饮酒过量始感腹胀、腹痛、纳差、乏力,曾在多家医院检查肝功正常,B超示肝脾肿大、门脉增宽,治疗后无好转.2个月前症状加重,并出现黄疸,下肢浮肿.在某医院行B超检查示肝脾肿大,肝静脉扩张,门静脉增宽,下腔静脉入房处可见向管腔内突出的隔膜状回声光带,周边与管壁相连,腹腔内可见液性暗区.行下腔静脉造影见下腔静脉隔膜状阻塞.诊断为布加氏综合征.建议手术治疗.现形体消瘦,面色黯黑,唇色紫褐,腹大坚满,脉络怒胀,胁腹攻痛,大便色黑,舌质紫黯有淤斑,脉细涩.证属脾虚湿盛,肝脾血淤.
