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单片下压法文献资料
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单片下压法矫治122例完全型房室间隔缺损
目的 总结单片下压法矫治完全型房室间隔缺损(CAVSD)外科治疗的经验.方法 2007年3月至2013年4月,122例CAVSD患儿接受治疗.男64例,女58例;年龄1个月～13岁,其中＜6个月47例(38.5％),＞6个月75例(61.5％);体质量3.0～50.0 kg.Rastelli分型:A型83例,B型12例,C型27例.房室瓣反流轻度18例,中度32例,中重度72例.肺动脉高压重度92例,中度22例,轻度8例.采用单片下压法一期手术矫治,同期修补合并畸形.同时对三尖瓣成形术进行改良.术中均经食管超声心动图检查.结果 术后均入重症监护室,患儿中心静脉压7～ 12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),呼吸机辅助9～ 240 h,监护室停留1～ 27天.全组术后死亡3例(2.46％),其中＜6个月者1例,1例3个月患儿死于肺动脉高压危象,1例二尖瓣重度反流、死于低心排血量综合征,1例死于右心功能衰竭、脑部并发症和严重感染.复查超声心动图示室间隔缺损残余分流(直径＞2 mm)3例,二尖瓣反流中重度9例,中度27例,轻度或无反流86例.术后随访随访3～ 75个月,平均33个月.随访期间心电图示:Ⅰ度房室传导阻滞24例,完全性右束支阻滞28例,无Ⅲ度房室传导阻滞.术后早期再次手术2例,1例为瓣膜缝线撕脱;1例为二尖瓣中心性反流,不能脱离呼吸机,再次行二尖瓣双孔成形术.5例因重度反流再次手术,其中1例术后5年再次手术,术后心力衰竭死亡.结论 单片下压法简化了CAVSD手术方案,体外循环时间明显缩短,手术并发症减少,更适用于婴幼儿特别是小婴儿.
