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四妙勇安汤治疗痛风与抗痛风药等效性随机平行对照研究
[目的]观察四妙勇安汤治疗痛风与抗痛风药等效性疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组30例别嘌醇0.1g,tid;po或秋水仙碱0.5mg,bid-tid,症状重酌情加量,每日不超过6mg,po;合并感染加抗生素.治疗组30例四妙勇安汤(金银花、玄参各30g,当归15g,甘草10g),随证加减,1剂/d,水煎100mL,早晚分服.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、血尿酸、关节疼痛、关节功能、痛风结石、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效23例,有效6例,无效1例,总有效率96.67％;对照组显效17例,有效11例,无效2例,总有效率93.33％;两组间无明显差异(P＞0.05).血尿酸改善治疗组优于对照组(尸＜0.05).[结论]四妙勇安汤治疗痛风,疗效满意,与抗痛风药具有等效性,无严重不良反应,值得推广.
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湿性愈合在1例痛风结石破溃中的应用——伴糖尿病、冠心病、高血压
痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病,由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,其特点是高尿酸血糖.尿酸盐结晶沉积在关节周围,皮下或软骨下形成硬结,称为痛风石或痛风结节.任何部位的痛风结节均有可能自行破溃,痛风石越大破溃的可能性越大,痛风石经皮破溃排出白色尿酸盐结晶,瘘管不易愈合,且易发生细菌性感染,加上此名患者有糖尿病,使痛风结石破溃后的皮肤愈合难度更大[1],给治疗带来了很大的挑战.
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痛风结石病人实施辨证施护的效果分析
目的观察痛风结石病人实施辨证施护的效果。方法 将68例痛风结石病人随机分成观察组和对照组，每组34人。对照组病人实行一般护理和饮食护理，观察组病人在一般护理和饮食护理基础上，根据证候分析采取中医辨证施护，比较两组病人中有效治疗所需时间。结果 观察组有效治疗所需时间为18±1.62d；对照组有效治疗所需时间为28±3.6d。观察组比对照组有效治疗所需的时间明显缩短（P＜0.001）。结论 痛风结石病人在临床上实施辨证施护，可缩短病人住院天数，极大的提高疗效。
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手足小关节多发性痛风结石的手术治疗效果观察
目的：探讨并总结手足小关节多发性痛风结石的手术治疗方法、效果与综合防治策略。方法：回顾性分析2013年1月～2014年12月在我院进行治疗的7例手足小关节多发性痛风结石患者的病历资料，所有患者均给予手术治疗为主的综合性治疗策略，术后进行6～15个月的随访。结果：7例患者手术切口均获I期愈合；所有患者均给予关节囊修复；其中3例给予自体肌腱移植；1例给予掌指关节融合术，随访12个月后骨性融合。随访期内5例关节疼痛消失，2例显著缓解；所有患者关节功能均得到显著改善。结论：对手足小关节多发性痛风结石手术治疗为主的综合性治疗策略可显著改善患者临床症状，减少发作次数，重建关节功能，有利于提高患者生活质量。
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1例急性痛风病人取石术后的护理
痛风是一种长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病,其临床特点为高尿酸血症,尿酸盐结晶、沉积而由此所致的特征性急性关节炎、痛风石以及严重关节畸形、功能障碍,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石.我科收治1例急性痛风病人,给予痛风结石取出术,术后加强护理.现将护理总结如下.
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火针临床应用举隅
火针是用特制的针具烧红后针刺人体经络穴位,以达到治疗和预防疾病目的的一种独特的疗法.其优势与特点在于它的"温热"刺激.<素问·调经论>说:"人之所有者,气与血耳","气血者,喜温而恶寒,寒者泣不能行,温者消而去之."火针能激活人体的阳气,启动下焦命门之元阳、真火,增强经络对气血的营运与推动作用,既可"借火助阳"以补虚,又可"开门祛邪"以泻实.笔者在临床工作中,借助火针治疗用一般药物及针刺方法很难奏效的病症,取得良好的效果.
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双源CT在痛风结石检测中的临床应用
目的：通过双源CT应用双能量痛风结石识别技术显示痛风结石，研究双能量痛风结石检测对临床痛风诊断的敏感性。方法：以76例临床有关节痛并怀疑为痛风的患者为病例组，收集其临床检查资料，并行双侧膝关节、踝关节、脚趾关节的双源CT双能量扫描，另设对照组40例因临床需要行双侧膝关节、踝关节、脚趾关节的非痛风患者，将采集数据导入GOUT痛风结石识别软件分析，由两名高年资影像诊断医师进行读片与分析，获得患者检查部位是否存在绿色结晶沉积、沉积部位、结石数量等数据。将病例组阳性病例与临床体格检查发现病例及对照组数据的对比，病例组所有病例终经临床按美国风湿病学会于1977年制定的诊断标准为金标准确诊，确定双源CT双能量痛风结石识别技术对痛风结石诊断的敏感性。结果：通过双源CT双能量扫描在76例临床怀疑痛风患者中共发现72例有痛风结石存在，临床终确诊病例67例，诊断敏感性为93％。对照组未发现痛风结石。结论：双源CT应用双能量痛风结石识别技术能提高临床痛风结石诊断的敏感性。
关键词： 痛风结石 尿酸盐沉积 X线计算机体层摄影术 双源 -
骨关节痛风结石的手术治疗
目的 探讨骨关节痛风结石的手术治疗效果.方法 对经临床确诊的11例骨关节痛风结石患者(39个关节)采用痛风病灶清除和刮骨植骨术,术前、术后药物治疗,术后早期行CPM关节功能锻炼和康复治疗.结果 手术切口均一期愈合,关节畸形矫正,血尿酸下降.11例均获随访,时间6个月～3年.关节功能明显改善,无痛风石复发,手指麻木感减轻.结论 对骨关节痛风结石患者采用以手术为主的综合治疗效果较好.
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单源双能量CT在显示痛风结石沉积中的应用研究
目的 研究单源双能量CT在显示痛风结石沉积中的价值.方法 回顾性分析22例临床确诊痛风患者的单源双能量CT图像,观察关节、周围滑膜、肌腱韧带走行区有无绿色痛风石沉积,记录痛风石沉积部位、大小、范围及周边骨质情况,与常规CT检查对比观察结果.结果 22例患者的单源双能量CT检查共发现283处痛风结石沉积,常规CT发现128处,其中大小在0.1～0.3cm范围内痛风结石,单源双能量CT能清晰显示、标记,常规CT不能发现,单源双能量CT显示痛风结石沉积能力和敏感性均高于常规CT.结论 单源双能量CT在显示痛风结石沉积中有较高的特异性和敏感性,为痛风患者早期诊断提供了一种全新的无创性的检查技术.
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湿性敷料在痛风结石刮除术后伤口不愈的应用
目的 探讨湿性敷料用于手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面治疗的临床疗效.方法 对2010年4月-2014年1月治疗的15例手足痛风结石刮除术后伤口不愈合创面患者,术前、术后采取药物治疗、饮食管理、生活方式改变、健康指导等综合治疗手段,控制患者血尿酸浓度.在伤口愈合的3个阶段(清创期、增生期、成熟期)根据痛风结石伤口的特点和充分考虑伤口的不同情况,选择性应用湿性敷料进行处理,观察其伤口创面的治疗效果,以及患者全身状况的恢复.结果 15例患者痛风结石刮除术后不愈伤口均痊愈,平均治疗时间(40±5)d,痛风均未再复发.结论 湿性敷料处理痛风结石刮除术后不愈伤口可促进创面的愈合,同时配合综合治疗手段能尽快恢复患者的健康.
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关节痛风石取出手术对痛风患者血尿酸水平的影响
目的 探究不同部位痛风结石手术取出后对于痛风患者血尿酸水平的影响.方法 2014年5月至2016年5月云南省中医医院骨伤科住院部采用痛风石取出术治疗各关节痛风性结石符合纳入标准及完成后期随访患者72例,根据手术部位及多取石部位分为膝关节组(35例)和其他关节组(37例);2组术前,术后2周、8周行血尿酸检查;应用两样本t检验分析各组术前血尿酸(sUA)水平的差异,并探究血尿酸(sUA)水平与痛风石发病部位的关联性;同时在术后2周、8周后复查各组患者的血尿酸水平,应用配对样本t检验分析各组手术去除痛风石后对痛风患者近期(2周)及远期(8周)血尿酸水平的影响,同时在2周、8周时对2组患者血尿酸水平进行对比.结果 (1)术前1d与其他关节组相比膝关节组血尿酸水平较高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2周2组血尿酸水平差异无统计学意义(P=0.0534),术后8周与其他关节组血尿酸水平相比膝关节组血尿酸水平明显处于较低水平,差异有统计学意义(P＜0.01);(2)术后2周、8周膝关节组血尿酸水平与术前1d相比下降显著,差异有统计学意义(P＜0.01);而术后2周其他关节组血尿酸水平与术前相比无明显变化(P＞0.05),术后8周其他关节组血尿酸水平与术前相比有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节痛风结石应当进行早期彻底的清理和去除、有利于患者血尿酸水平的降低和保护膝关节;对于其他关节的痛风结石早期取石并不能逆转尿酸盐结晶的继续沉积,而应当在尿酸盐沉积造成不可逆的关节结构损伤之前进行手术取出.
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痛风结石切除术患者的护理体会
目的：分析痛风结石切除术后的护理措施。方法分析我科对2013年05月~12月进行的4例痛风结石手术切除患者进行手术前后的护理措施，总结在心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验。结果经严密护理，患者对痛风疾病有了深刻的了解，术后恢复快，住院时间短，对护理工作满意。结论认为术前加强患者的心理护理，健康宣教，术后密切观察生命体征的变化，指导患者功能锻炼是患者顺利康复的保证。
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1例痛风结石取石术病人的围手术期护理
目的:探讨痛风结石取石手术病人的临床特点、护理措施及健康教育.方法:回顾性分析1例多发性痛风结石病人的临床资料.结果:病人的多发性痛风结石均在局部麻醉下一次性取出.结论:深入了解此类病人的病情特点,做好病人的围手术期护理、加强病情观察,做好健康教育,严格遵医嘱服药,降低血尿酸,加强饮食护理是保证治疗效果的关键.
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一例痛风结石引起皮肤溃疡的处理
痛风常见于中老年男性、绝经期后妇女,是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病.其临床特点为:高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风结石,严重者关节畸形及功能障碍.在痛风发病的慢性期,可出现痛风结石.痛风结石常发生于关节囊、肌腱及肢端皮下组织内,痛风结石为粉笔沫状,液化者为石灰水样,X线片呈高密度影.其好发部位多为第一跖趾关节,发病率为75％,而双手双足部的多发性多关节痛风结石,临床上罕见[2].痛风结石呈黄白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋,初起质软,随着纤维增多渐硬如石.痛风结石经皮破溃排出白色尿酸盐结晶,瘘管不易愈合.随着痛风结石的增大,可导致关节僵硬、破溃、畸形.由此痛风结石不仅为病人带来痛苦,还会为病人带来巨大的后遗症.本文就结合一例因为痛风结石引起皮肤破溃的处理,探讨对痛风及痛风结石病人的护理.
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双源双能量CT检测痛风结石的价值分析
目的:实验与分析采用双源双能量CT(DECT)对痛风结石进行检测的临床价值.方法:选取我院2018年1月至2018年10月收治的23名已确诊为痛风的患者,与20名进行踝关节检查的健康者进行试验研究,分别记为痛风组与对照组,对两组成员进行双源双能量CT上的手与足的DCI扫描检测,利用痛风结石软件进行分析、并以绿色伪彩色显示,记录是否能够显示痛风石以及其分布情祝.结果:对照组的20名健康者的双手与双足都没有显示有痛风结石;而23名痛风组患者的双手与双足都发现存在多发骨外和骨内痛风结石,以指(趾)间关节及其周围软组织显著.结论:采用双源双能量CT对痛风结石进行检测,能够得到伪彩色编码形式的痛风石显示,还可以进行痛风结石的定量研究,具有潜在的临床检测价值.
