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感染评分及小野寺指数在老年结直肠癌术后感染及预后评估中的应用价值
目的 探讨感染评分及小野寺指数在老年结直肠癌术后感染及预后评估中的应用价值,为术后感染的防治及预后评估提供参考依据.方法 选取2013年1月-8月在医院行手术治疗的老年结直肠癌患者163例,术前计算感染评分及小野寺指数;观察患者术后感染情况,追踪随访患者生存率.结果 术后感染患者37例,感染率为22.70%,以呼吸道感染为主,共17例占45.94%;患者术后1年时随访到患者152例,生存132例,生存率86.84%;3年时随访到患者102例,生存64例,生存率为62.75%;术前小野寺指数营养良好与营养不良患者术后1年生存率分别为95.74%、72.41%,3年生存率分别为79.03%、37.50%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染评分高及小野寺指数值低的老年结直肠癌术后感染风险明显增高,感染评分对术后生存时间无影响,小野寺指数值用于患者预后评估有一定价值.
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假丝酵母菌属感染评分预测外科 IC U患者侵袭性真菌感染
目的:采用假丝酵母菌属评分(CS)以预测普通外科ICU患者侵袭性假丝酵母菌病(IC),弥补血培养方法的不足。方法采集2011年6月-2013年5月普通外科IC U 307例患者资料及微生物检验结果,结合临床诊疗实际,参考国外假丝酵母菌属感染评分标准(CS=2×脓毒症+1×外科手术+1×全肠外营养+1×假丝酵母菌属定植),以CS=3作为预测假丝酵母菌属感染的临界值,并将评分结果与真菌培养结果进行比较分析。结果307例ICU患者中,CS≥3者145例占47.2%;确诊IC感染患者34例,感染率为11.1%;CS≥3的确诊感染IC患者33例,占总体确诊感染IC患者总数的97.1%。结论假丝酵母菌属评分方法早期预测IC U患者侵袭性假丝酵母菌病具有一定的价值,对临床预防性应用抗真菌药物有一定的指导意义。
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临床肺部感染评分<6分的长期气管切开患者使用复方鲜竹沥液可减少抗生素的使用
临床肺部感染评分(CPIS)是一项综合了临床、影像和微生物学标准等来评估感染严重程度的评分系统,包括体温、白细胞计数、分泌物、气体交换指数、X线胸片浸润影及气道吸出物细菌培养情况等指标,高分为12分,分数越高则感染程度越重[1]。长期气管切开患者由于住院时间长,经常出现反复肺部感染,频繁使用抗生素则易导致细菌耐药。笔者应用临床肺部感染评分观察CPIS<6分的长期气管切开患者使用复方鲜竹沥液对于抗生素使用的影响,现报道如下。
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临床肺部感染评分和血清 CRP 在老年社区获得性肺炎预后评估中的应用价值研究
社区获得性肺炎(Community acquired pneu-monia,CAP)指在医院外所获得肺部的感染性疾病,也包括入院后潜伏期内所发生的肺炎。目前成为老年人常见的呼吸系统感染性疾病之一,具有发病率高、死亡率高的特点,对老年人的健康造成严重威胁[1]。临床传统上通常应用的血常规等检验方法无法有效地反应老年 CAP 患者的病情变化及预后,我们近年来使用临床肺部感染评分(CPIS)结合血清 C 反应蛋白(CRP)进行判断,取得了明显的效果,现报告如下。
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严重腹腔感染的肠瘘病人能量代谢的连续性变化规律
目的:了解肠瘘合并严重腹腔感染病人能量代谢的连续性变化规律.方法:对合并严重腹腔感染的36例肠瘘病人,根据预后将其分为存活(SG)组和死亡(DG)组,连续观察病人的疾病危重度评分、能量代谢等指标.结果:两组病人治疗前静息能量消耗(REE)、C反应蛋白(CRP)和危重度评分均较高,而且治疗后DG组持续处于高水平.两组病人实际测量的REE显著高于通过Harris-Benedict公式预测的BEE值(P<0.01).在治疗后,SG组病人的REE逐步下降,于第5天即有显著下降(P<0.01),但仍然显著高于Harris-Benedict公式预测的BEE值(P<0.01),直到第13天,实测的REE才回复至正常水平(P>0.05).SG病人的CRP水平、APACHE-Ⅱ评分、SS评分均于第5天显著下降(P<0.01).结论:控制感染可以显著降低肠瘘病人的REE、CRP、危重度评分,但REE、CRP、危重度评分持续升高提示病人预后不佳.
关键词: 静息能量消耗 肠瘘 APACHE-Ⅱ评分 感染评分 -
氧合指数在ARDS患者病情评估中的价值
目的:探讨氧合指数( PaO2/FiO2)、临床肺部感染评分( CPIS)在急性呼吸衰竭综合征( ARDS)患者病情及预后评估中的价值。方法85例ARDS患者根据PaO2/FiO2分为A组(n=27例),B组(n=32例)和C组( n=26例),根据预后情况分为存活组( n=40例)和死亡组( n=45例),比较各组患者CPIS评分。结果随ARDS患者的病情程度逐渐加重A、B、C三组CPIS评分数值明显升高( P<0.05),存活组与死亡组CPIS评分在入院第1、3天比较无显著差异性( P>0.05),在入院第5、7天死亡组CPIS评分明显高于存活组(P<0.05)。结论 PaO2/FiO2、CPIS评分可作为判断ARDS患者病情严重程度和预测疾病预后情况的重要指标。
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微波辅助治疗脑卒中后肺炎的疗效观察
目的 观察微波辅助治疗脑卒中后肺炎(SAP)的临床疗效.方法 将93例SAP患者按时间顺序随机分为试验组(45例)和对照组(48例)两组.对照组给予常规抗生素治疗及护理,试验组在对照组相同的治疗护理基础上,同时给予微波治疗仪辅助治疗.结果 试验组肺部感染评分(CPIS)较对照组下降快,治疗第5天两组间结果即有显著性差异(P<0.05),第10天两组间结果有极显著性差异(P<0.01).试验组病情缓解44例,未愈1例,对照组病情缓解40例,未愈8例,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 微波用于辅助治疗脑卒中后肺炎效果明显,对卒中患者的预后具有积极意义.
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脑钠肽联合CPIS评分在老年重症肺炎患者早期评估中的价值
老年患者是一个特殊群体,由于基础疾病多,引起呼吸系统疾病的高危因素亦多,有报道老年人发生重症肺炎的死亡率超过50%。近年发现脑钠肽(BNP)在重度细菌感染性疾病的诊断中有较好的指导意义。临床肺部感染评分(clinic pulmonalnfection score, CPIS)系统是以标准化和定量分析来评估感染严重程度的评分系统,其分值越高,则感染程度越重,预后越差。本研究通过动态观察重症肺炎患者CPIS评分和BNP水平,探讨两者对于老年重症肺炎患者预后转归的价值。