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脑出血术后昏迷患者气管切开后肺内感染的危险因素分析
目的 探讨脑出血术后昏迷患者气管切开后肺内感染的危险因素及预防控制对策.方法 对2010年1月—2011年1月神经外科187例脑出血术后行气管切开患者病历资料,进行回顾性调查与前瞻性监测.结果 在187例脑出血昏迷患者气管切开患者中,发生医院感染69例,其中肺内感染62例感染率为33.15％；患者年龄≥45岁,肺内感染率为42.45％,明显高于＜45岁患者的6.25％(P＜0.05);气管切开时间≥5d的肺内感染率为36.31％,高于气管切开＜5 d患者的5.26％(P＜0.05);有吸痰的患者肺内感染率为37.03％,高于无吸痰的患者的8.00％(P＜0.05);有吸烟史的患者气切后发生肺内感染率为49.18％,合并慢性阻塞性肺疾病的发生肺部感染率为58.59％,与无吸烟史及未合并慢性阻塞性肺疾病患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侵入性操作(吸氧、气管插管、气管切开、使用呼吸机)是引起脑出血昏迷患者器官切开后肺内感染的主要危险因素,应加强术后昏迷患者气管切开后患者肺内感染危险因素的监测及控制,有效地降低肺内感染发生率,减少脑出血术后昏迷患者的死亡率.
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右美托咪定在脑出血术后患者的镇静效果及安全性评价
目的 评价右美托咪定结合Riker镇静躁动评分在脑出血术后患者的镇静效果及安全性. 方法 70例脑出血术后患者,分为对照组和试验组各35例.对照组静脉输注咪达唑仑0.06 mg· kg-1 ,注药时间1 min,按0.05 mg· kg-1 · h-1微泵持续泵入维持48 h;试验组则静脉泵注右美托咪定0.8 μg · kg-1 ,维持剂量0.4 μg· kg-1 · h-1. 若镇静过程中出现镇静过浅或躁动,给予芬太尼0.05~0.10 mg. 记录用药后1,6,12,24,48 h的Riker镇静躁动评分,观察患者镇静用药前、用药后1,6,12,24,48 h的躁动情况和心率、平均动脉压及脉搏血氧饱和度、停药后苏醒时间、使用芬太尼的次数及用量、不良反应发生情况. 结果 与对照组比较,试验组在用药后各时点达到镇静的比例升高,而在用药后6,12, 24 ,48 h的平均动脉压及心率降低,但均在临床正常值范围内. 停药后的苏醒时间缩短,补给芬太尼的次数及躁动、恶心呕吐的病例少( P<0.05 ). 2组患者均无呼吸抑制发生. 结论 右美托咪定结合Risker镇静躁动评分可安全用于脑出血术后患者的镇静.
关键词： 右美托咪定 Riker镇静躁动评分 脑出血术后患者 镇静 -
脑出血术后患者应用ICU护理干预降低并发症发生率及负面情绪的临床观察
目的 探讨ICU护理干预在脑出血术后患者治疗过程中降低并发症发生率以及负面情绪的临床效果.方法 选取我院于2016年3月-2017年3月收治的脑出血患者60例作为本次研究的主要对象,随机均分为对照组和观察组,给予对照组患者常规护理干预,给予观察组患者ICU护理干预,观察两组患者的并发症发生率以及负面情绪评分.结果 观察组患者的并发症发生率以及负面情绪评分均优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脑出血患者术后治疗过程中,给予患者ICU护理干预,对于降低患者的并发症发生率以及改善患者的负面情绪效果显著,值得临床推广使用.
