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综合干预对肿瘤患者骨髓抑制期医院感染的预防作用
目的：研究分析综合干预对肿瘤患者Ⅳ度骨髓抑制期医院感染的预防作用，以降低医院感染率。方法选取2011年1月-2013年4月在医院进行治疗的84例肿瘤Ⅳ度骨髓抑制期患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预组）42例和观察组（综合干预组）42例，对两组患者不同骨髓抑制时间及各部位感染率进行比较，数据采用SPSS14．0软件进行统计处理。结果总感染率观察组为4．76％，明显低于对照组的23．81％，且其中不同抑制时间及各部位感染率也均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论综合干预可有效预防控制肿瘤Ⅳ度骨髓抑制期患者的医院感染率，对于该类患者的临床应用价值较高。
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培美曲塞联合顺铂致1例肺癌患者急性肾功能衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制的不良反应分析与药学监护
临床药师积极参与1例中晚期肺腺癌并颈部淋巴结转移高龄患者的治疗.根据患者病理诊断结果、功能状态评分及心、肝、肾功能评估,参与制订的化疗方案为培美曲塞(第1天,500 mg/m2)+顺铂(第1～3天,25 mg/m2).患者于化疗第3天出现腹泻以及白细胞报危急值伴发热,第7天出现急性肾功能衰竭,第8～10天血小板报危急值.临床药师协助医师在抗菌药物选择、不良反应应对上提供药物治疗措施,将不良反应的危害降到低.本文首次报道该化疗方案在治疗短时间内发生急性肾衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制的严重不良反应.临床药师应在工作中参与制订肿瘤患者的治疗方案,并规范临床医师对化疗药物及其辅助用药的使用,减少因用药不规范产生的不良反应.
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TPF方案诱导化疗口腔癌后Ⅳ度骨髓抑制的临床分析
目的:观察和研究常规剂量下多西他赛联合顺铂和氟尿嘧啶(TPF方案)在口腔黏膜鳞状细胞癌的诱导化疗后出现的达到Ⅳ度骨髓抑制的临床特征和治疗策略.方法:2006-2012年间接受TPF方案治疗口腔黏膜鳞癌147例,均为首治病例.对其中出现Ⅳ度骨髓抑制的29例进行回顾分析,就骨髓抑制的规律和治疗策略,白细胞和中性粒细胞的波动规律和粒细胞集落刺激因子(CSF)的疗效进行分析.结果:29例出现骨髓抑制的时间为化疗后9～14 d,中位时间10 d,平均时间10.5 d;波动的规律呈“U”形,低谷持续时间3～5 d.26例经CSF治疗后,平稳过渡到正常或下限水平,并如期行联合根治手术,创口未出现延迟愈合;2例因升白细胞治疗不理想而被要求改用“小剂量适形调强放疗”;1例因升白细胞治疗无效而并发多脏器衰竭死亡.化疗死亡率0.68％.结论:Ⅳ度骨髓抑制的发生率虽然不高但有致死性危险.本研究揭示了”U”形波动发生的起始时间和同期采用升白细胞治疗的必要性,启动骨髓抑制的应急预案,即单人消毒病房,以漱口液交替含漱;应用CSF类药物应达到正常水平上限的倍数.
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肿瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的临床护理
随着社会的发展和人们生活方式的改变,肿瘤发病率也呈现逐年上升的趋势.化疗是当前临床治疗肿瘤的重要手段之一,但是很多肿瘤化疗药物在抑制癌细胞和杀伤癌细胞的同时,对肿瘤患者的正常组织器官也将会产生或多或少的损害,其中骨髓抑制是化疗药物使用中发生的常见的剂量限制性毒性[1].不同的化疗药物及不同的药物剂量可以引起不同程度的骨髓抑制,肿瘤化疗发生骨髓抑制,不仅严重影响患者的生活质量,同时对化疗治疗效果也有极大的影响[2].
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抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制的临床观察
目的 分析抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制的发生特点.方法 收集抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制不良反应121例/次,对骨髓抑制特点及处理的用药合理性进行分析.结果 共分析121例/次Ⅳ度骨髓抑制病例,大多数化疗方案均可引起,以多西他赛+铂类化疗方案发生率高,共计37例,占30.6％.主要表现为Ⅳ度白细胞减少(107例/次,88.4％).Ⅳ度骨髓抑制处理不合理主要表现为无指征预防使用抗菌药物及粒细胞刺激因子使用时机不当.结论 对化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制患者及时采取相应措施,患者基本可安全度过化疗危险期.临床用药基本合理,但在Ⅳ度骨髓抑制处理上仍存在部分不合理情况,临床药师需加强合理用药干预.
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老年肺癌患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制期护理
肺癌为当前世界各地常见恶性肿瘤之一,是一个严重威胁人们健康和生命的疾病.化疗是治疗肺癌的主要手段,随着抗癌药物的不断涌现,肿瘤化疗的广泛合理应用,使肿瘤患者的预后有了较大的改善.然而,化疗药能引起多种不良反应,其中Ⅳ度骨髓抑制较为危险,不仅会影响患者的生活质量,严重时可直接导致患者死亡.为使患者能尽快、安全渡过骨髓抑制期,笔者所在科对2004-07～2007-06收治的化疗中发生严重骨髓抑制26例患者进行严密的观察与相应护理.现将护理体会报告如下.
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粒细胞集落刺激因子(G-CSF)为主治疗化疗所致严重Ⅳ度骨髓抑制临床观察
目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)在治疗化疗药物所致严重Ⅳ度骨髓抑制的疗效及毒副作用.方法自1996年2月至2001年4月治疗31例次因化疗药物所致Ⅳ度骨髓抑制的患者,均采用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)3～5 μg/(kg·d),分2次皮下注射,相隔8～10小时,连续5～14天,平均8天.结合输注白细胞,血小板,新鲜全血.结果31例次严重Ⅳ度骨髓抑制经治疗1～2周后,骨髓造血功能恢复正常.无严重合并症和致死病例.结论采用粒细胞集落刺激因子为主的综合处理措施是治疗化疗所致严重骨髓抑制的有效方法.
关键词： 粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 化疗药物 Ⅳ度骨髓抑制 -
综合护理用于化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者中的效果
目的:探析综合护理用于化疗致Ⅳ度骨髓抑制患者中的效果.方法:从我科2013年11月-2016年10月收治的Ⅳ度骨髓抑制患者中随机抽取出20例,在对症治疗的基础上进行综合护理.结果:20例Ⅳ度骨髓抑制患者经过化疗和综合护理后,20例患者康复出院.结论:Ⅳ度骨髓抑制患者在化疗的基础上进行综合护理,可延缓、防止病情恶化.
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癌痛伴发热性中性粒细胞减少症患者的药学监护
1例57岁男性癌痛患者接受多西他赛化疗,化疗结束即出现黏膜炎、Ⅳ度骨髓抑制及发热性中性粒细胞减少的不良反应.药师针对该问题查阅文献资料,指导癌痛滴定,对化疗后不良反应进行药学监护,予甲硝唑、复方碳酸氢钠含漱液、重组人集落刺激因子、重组人白细胞介素、血小板、头孢哌酮舒巴坦治疗,患者愈后良好.药师在工作中分析患者用药、协助医师制定合理治疗方案,并对患者实施全面的药学监护,减少患者痛苦,增加治疗有效率.
关键词： Ⅳ度骨髓抑制 癌痛 发热性中性粒细胞减少症 临床药师 药学监护 -
白血病化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒适护理
总结80例白血病化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的舒适护理.白血病患者是一个特殊的社会群体,心理压力大,特别是Ⅳ度骨髓抑制的患者,显得十分脆弱,过分关注自己的各项检验结果.耐心向患者解释骨髓抑制的原理及意义,做好心理舒适护理;Ⅳ度骨髓抑制可致患者主观感受极度乏力,做好生活细微处护理.如用吸管饮水等;做好发热的舒适护理,物理降温时均采用柔软冰袋.能与皮肤完全接触,使患者感觉舒适;做好口腔溃疡的舒适护理,对于4例出现Ⅳ度口腔溃疡的患者,对症处理的同时利用2%利多卡因对口腔黏膜的表面麻醉作用止痛,从而使患者能饮水;本组46例患者出现不同程度肛周感染,认真进行肛周卫生宣教,重度感染者予抽取水疱积液,局部以雷佛奴尔纱条湿敷;做好皮肤黏膜出血舒适护理.静脉穿刺时不扎止血带,不拍打静脉等;通过医院工会、团委及电视台等媒体与社会志愿者联系,充分发挥志愿者作用,让患者感受到社会的温暖;尊重患者的宗教信仰及习惯.本组患者均安全度过Ⅳ度骨髓抑制期,顺利出院.
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我院108例化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者用药合理性分析Δ
目的：为化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，对某院2014年7月－2015年6月108例化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者的骨髓抑制特点、化疗方案及骨髓抑制对症用药的合理性进行分析。结果：该院晚期乳腺癌患者化疗致Ⅳ度骨髓抑制的发生率为8.3％，主要表现为Ⅳ度粒细胞减少（占94.4％）；发生Ⅳ度骨髓抑制的化疗方案主要为多西他赛+表柔比星、多西他赛、长春瑞滨+洛铂方案。化疗方案不合理主要表现在化疗药物预处理不当（32例，91.4％）；Ⅳ度骨髓抑制处理不合理主要表现在无指征预防使用抗菌药物和抗菌药物选择不当（各29例，各占36.2％）。结论：该院化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者临床用药基本合理，但在化疗药物预处理和Ⅳ度骨髓抑制处理上仍存在部分不合理之处，需进一步改进。
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不同时机营养干预对IV度骨髓抑制肿瘤患者的影响分析
目的 探讨分析不同时机营养干预对Ⅳ度骨髓抑制肿瘤患者的影响.方法 选取2015年1月～2017年12月122例于本院化疗后出现IV度骨髓抑制的实体肿瘤患者,采用Stata软件随机分为两组各61例,根据营养干预时机不同,分别命名为早期营养干预组和晚期营养干预组,通过对比评估两组患者白细胞、血小板开始回升时间,及肺部感染、消化道出血等相关情况,以评估不同时机的营养干预对Ⅳ度骨髓抑制肿瘤患者的影响.结果 早期营养干预组的白细胞、血小板开始回升时间均显著低于晚期营养干预组;早期营养干预组的肺部感染及消化道出血的几率低于晚期营养干预组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对Ⅳ度骨髓抑制肿瘤患者实施早期营养干预可加速白细胞、血小板回升,并控制肺部感染及消化道出血发生率,可进一步在临床治疗工作中应用.
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实体瘤化疗引起Ⅳ度骨髓抑制的临床分析
目的:探讨实体瘤常规剂量化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的危险因素.方法:收集43例常规剂量化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制的实体瘤患者及51例出现0-Ⅱ度骨髓抑制的实体瘤患者的临床资料,来探讨出现Ⅳ度骨髓抑制的危险因素及防治措施.结果:转移器官数目、化疗周期数、既往骨髓抑制程度是发生Ⅳ度骨髓抑制的独立危险因素(P =0.002、0.002、0.001).在分组分析中,这三个因素也是发生Ⅳ度白细胞减少的独立危险因素(P=0.008、0.030、0.001).结论:对于转移器官数目较多、曾行多周期化疗、既往曾发生严重骨髓抑制的患者在化疗期间予有效的预防措施及严密的随访,有利于防治Ⅳ度骨髓抑制.
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化疗药致Ⅳ度骨髓抑制病例分析
目的 探讨Ⅳ度骨髓抑制发生的影响因素,从临床药师角度减少其发生.方法 对15例化疗后Ⅳ度骨髓抑制病例的化疗方案和治疗过程等进行分析总结.结果 Ⅳ度骨髓抑制与化疗方案、放化疗史、患者依从性和细胞因子使用时机等有关.结论通过病例分析,临床药师应恰当进行合理用药干预,加强药学监护和用药教育,促进合理用药.
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骨肉瘤患者化疗Ⅳ度骨髓抑制的精细护理效果评价
目的 探讨骨肉瘤患者化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的精细护理方法,并评价其临床疗效.方法 收集2012年2月~2016年2月解放军第518医院骨科收治的骨肉瘤化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各51例.对照组采用化疗后骨髓抑制的常规护理方法,观察组在常规护理基础上加强精细化护理.比较两组患者临床症状及护理满意度.结果 经化疗后均出现了Ⅳ度骨髓抑制的102例患者,其中白细胞Ⅳ度减少102例,血小板Ⅳ度减少19例,同时出现白细胞和血小板Ⅳ度减少19例,不同程度发热16例,口腔溃疡7例,皮肤粘膜出血3例,呼吸道感染0例,泌尿系感染2例,不同程度疼痛13例.所有患者均顺利通过骨髓抑制期,血常规检查正常,并完成治疗.采用院方满意度测评量表评估两组患者的护理满意度,观察组患者满意度为96.35%,对照组为79.11%,观察组明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论 精细化护理是指个体化、整体化、创造性有效的护理模式.为降低化疗后骨肉瘤患者的并发症发生率,采取及时有效的精细护理措施,使患者安全、平稳的度过危险期,降低并发症发生率,提高骨肉瘤化疗的安全性和依从性.
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1例化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗体会
目的：研究探讨化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的救治方法。方法化疗后中性粒细胞计数≤0.5×109/L时，对患者采取保护性隔离。结果中性粒细胞计数≤0.5×109/L持续天数为4天，保护性隔离7天，抗生素应用7天，重组人粒细胞集落刺激因子应用7天，未出现感染性发热。结论对于化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者，及时采取保护性隔离，应用重组人粒细胞集落刺激因子，抗生素等综合治理，患者可安全，快速度过危险阶段。
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肿瘤患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的护理体会
目的 研究探讨肿瘤患者化疗后Ⅳ度骨髓抑制的护理方法.方法 肿瘤患者化疗后中性粒细胞计数≤0.5×109/L时,对患者采取保护性隔离,通过严格的隔离措施和正确的护理措施,患者在骨髓抑制期未出现感染性发热.结论 对于化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者,及时采取保护性隔离,应用有效的护理措施以及综合治理,患者可安全快速度过危险阶段.
