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子宫颈腺性病变61例临床特征分析
目的 分析子宫颈腺癌的临床特征,寻找早期发现宫颈腺癌的诊断线索.方法 回顾性分析201 1年1月至2015年12月北京大学人民医院诊治的61例宫颈原位腺癌和浸润性腺癌患者的临床病理资料.结果 61例患者中,按照2009年国际妇产科联盟(FIGO)分期,原位腺癌6例,Ⅰ a期6例,Ⅰb期33例,Ⅱa期9例,Ⅱb期6例,Ⅲ期1例;有症状就诊者占70.5％(43/61),无明显症状体检发现者占29.5％(18/61);液基细胞学检查(TCT)提示鳞状细胞异常或腺细胞异常者占69.2％(27/39),高危型HPV阳性率81.8％ 27/33);宫颈呈结节状息肉状或桶状等改变者占80.3％ (49/61),无明显改变者占19.7％(12/61).在12例原位腺癌和Ⅰ a期腺癌患者中,8例合并鳞状上皮病变,均为阴道镜下取活检发现;7例有细胞学检查结果,其中细胞学正常2例,腺细胞异常1例,鳞状上皮异常4例;阴道不规则出血2例;2例宫颈肥大;Ⅰb期腺癌及以上宫颈腺癌患者中合并鳞状上皮病变者为20.4％(10/49).结论 腺性病变伴随鳞状上皮细胞异常概率较大,尤其是当细胞学或HPV检测异常,及时转诊阴道镜.
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宫颈腺上皮病变病理学相关问题及其研究进展
结合2014年5月，世界卫生组织(WHO)发布的《WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类》中，宫颈腺癌前驱病变分类与人乳头状瘤病毒(HPV)感染新基础研究进展，对宫颈腺上皮病变的相关病理学问题及其研究进展进行简要介绍。
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PAX-8蛋白在宫颈腺上皮病变鉴别诊断中的作用
目的 探讨配对盒基因8(PAX-8)蛋白在宫颈腺上皮病变鉴别诊断中的作用.方法 收集25例良性宫颈腺上皮(BEG)、14例原位宫颈腺癌(AIS)、19例浸润性宫颈腺癌(ECA)和20例子宫内膜样腺癌(UEC)活检或手术标本,应用免疫组织化学染色检测各组织中PAX-8蛋白的表达情况.结果 PAX-8蛋白在BEG中呈弥漫性的强阳性核表达,在AIS和浸润性ECA中呈斑片或局灶性的弱阳性核表达.PAX-8蛋白在BEG、AIS、浸润性ECA组织中的阳性表达率分别为100%(25/25)、92.8%(13/14)、73.7%(14/19),其中BEG的PAX-8蛋白阳性表达率高于浸润性ECA,而BEG与AIS、AIS与浸润性ECA的PAX-8蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).PAX-8蛋白在UEC组织中的阳性表达率为100.0%(20/20),高于浸润性ECA(P<0.05).结论 PAX-8在宫颈腺上皮良性与恶性病变以及浸润性ECA与UEC的鉴别诊断中具有一定的作用.
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P16INK4A和Ki-67在宫颈腺上皮病变中的表达及意义
目的 检测P16INK4A和Ki-67在宫颈腺上皮病变中的表达水平并探讨其临床意义,为判断腺上皮病变发展趋势及宫颈腺癌的诊疗和预后评估提供客观依据.方法 选择该院病理科正常宫颈腺体40例(正常组),宫颈良性腺体病变20例(对照组),宫颈腺癌20例(观察组),检测P16INK4A和Ki-67.评估各组及不同宫颈腺癌患者P16INK4A和Ki-67表达水平.结果 观察组P16INK4A和Ki-67阳性评分分别为(6.60±0.32)、(3.69±0.35)分,和阳性率分别为75.00%(15/20)、90.00%(16/20),均高于对照组和正常组,对照组高于正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05).Ⅲ~Ⅳ期、中低分化及病灶转移患者组织P16INK4A阳性评分分别为(7.26±0.31)、(7.41±0.33)、(7.32±0.26),Ki-67阳性评分分别为(7.49±0.29)、(7.26±0.31)和(7.58±0.32)分,均高于Ⅰ~Ⅱ期、高分化及未出现转移患者,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ~Ⅳ期、中低分化及病灶转移患者组织P16INK4A阳性率分别为91.67%(11/12)、91.67%(11/12)、100.00%(11/11),Ki-67阳性率分别为100.00%(11/11)、100.00%(7/7)和100.00%(7/7),均高于Ⅰ~Ⅱ期、高分化及未出现转移患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 P16INK4A和Ki-67在宫颈腺上皮病变中呈现较强表达,随着肿瘤恶化程度上升,检测宫颈癌组织中P16INK4A和Ki-67的水平,可评估肿瘤的分化程度、分期及转移,在临床诊治中具有重要意义.
