首页 > 文献资料
-
非小细胞肺癌患者血浆表皮生长因子受体基因突变检测及其临床意义
目的探讨表皮生长因子受体基因（ EGFR）在多种肺部肿瘤中的突变情况及其临床意义。方法对2006年6月至2012年6月入住我院的60例肺部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，应用EG-FR基因突变酶切富集PCR法对患者血浆游离核酸EGFR基因外显子-19缺失以及外显子-21 L858 R发生突变。对血浆EGFR基因突变与患者的性别、吸烟史、TNM分期、病理类型以及吉非替尼治疗客观有效率与疾病无进展等之间的关系加以分析。结果（1）本组60例患者血浆标本共检测出EGFR基因发生突变数为29例，突变率为48.3％，且血浆EGFR基因突变多发生于肺腺癌患者中（P＜0.01）；（2）血浆中EGFR水平与肺部良性病变EGFR水平存在统计学差异（ P＜0.01），且肺鳞癌、肺腺鳞癌患者血浆中的EGFR水平与肺腺癌血浆中的EGFR存在统计学差异（P＜0.05）；（3）在本组34例接受吉非替尼治疗的患者之中，血浆EGFR基因突变呈阳性的患者的客观有效率与中位疾病无进展生存期均要明显优于血浆EGFR的基因突变阴性患者（ P＜0.01）。结论 EGFR基因在多种肺部肿瘤中的突变率接近50％，且血浆游离核酸酶切富集PCR法能够灵敏而特异地对EGFR基因出现突变的情况进行检测，且基因突变检测呈阳性患者对吉非替尼的反应率要显著地高于野生型患者。
-
胰腺腺鳞癌六例临床分析
目的探讨胰腺腺鳞癌的生物学特征及临床治疗方法.方法回顾性分析我院1995年-2005年间收治的6例胰腺腺鳞癌的临床特点、影像学改变、病理学特征、治疗过程及随访资料并结合文献讨论.结果本组6例胰腺腺鳞癌患者,平均年龄(51.8±10.8)岁.肿瘤位于胰头4例,胰体尾1例,胰尾1例.行胰头十二指肠切除3例,其中一例因为肿瘤侵犯门静脉行门静脉切除、人造血管重建术.行胰体尾切除、脾切除术1例.1例胰头肿块术中发现肿瘤广泛浸润,行胰腺肿块活检和空肠造瘘术.1例肿瘤已侵犯胃底,行胰体尾、脾脏切除合并部分胃切除.病理检查:瘤体平均5.2 cm ×4.1 cm×3.0 cm,肿瘤原发灶和肝转移灶均呈腺癌和鳞癌混杂表现.肿瘤呈浸润生长的特点.4例胰头肿瘤中侵犯十二指肠、胆总管3例,侵犯包绕门静脉1例.肿瘤侵犯神经4例,淋巴结转移3例.随访6例,死亡4例术后生存6～8个月,平均生存6.7个月,均死于肿瘤复发和肝转移.结论胰腺腺鳞癌以腺癌和鳞癌混合为组织学特点,恶性程度高,预后差.
-
59例肺腺鳞癌患者的病理特征对其外科手术后生存的影响
目的 观察外科手术治疗后肺腺鳞癌(adenosquamous carcinoma,ASC)患者的生存期,探讨肿瘤的病理特征对其预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月59例ASC患者的临床资料.选择肿瘤亚型、生物学行为、病理分期等因素,应用SPSS17.0分析影响患者预后的因素.结果 59例ASC患者中位生存时间409天(13.6个月),1、3、5年生存率分别为59.9％、36.4％及31.2％.59例患者中52例病理标本行基因检测,11例EGFR突变阳性,阳性率为21.2％ (11/52),2例患者KRAS突变阳性,阳性率3.8％(2/52).Log-rank检验及Cox多因素分析,病理亚型、胸膜侵及情况、肿瘤分期及辅助放化疗与预后相关,为影响患者预后的独立影响因素(P＜0.05).结论 肺腺鳞癌患者预后差、生存率低,分析患者病理特征,对高危人群给予综合治疗是使其获得长期生存的关键.
-
子宫颈腺鳞癌21例临床分析
目的 探讨宫颈腺鳞癌的临床特征、治疗模式及其对预后的影响.方法 回顾性分析武汉大学中南医院2001年1月至2005年12月收治的21例宫颈腺鳞癌患者的临床资料.根据治疗方式的不同分为单纯手术治疗(6例)和综合治疗(15例),分析不同治疗模式对预后的影响.结果 患者的中位年龄45岁,以未绝经患者(15例,占71%)为主;平均病程5.3个月(0.5～24.0个月),其中16例病程＜6个月;临床症状主要为阴道流血(17例,占81%).21例患者中,盆腔淋巴结转移7例(33%),卵巢转移3例(14%).21例患者的中位生存时间为54个月.其中,单纯手术治疗和综合治疗患者的中位生存时间分别为20、54个月,两者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).12例Ⅰ b-Ⅱa期患者中,单纯手术治疗6例,综合治疗6例,其中位生存时间分别为20、66个月,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈腺鳞癌具有病程短、进展快、预后差的特点,应采取综合治疗措施,术中保留卵巢需谨慎.
-
宫颈腺上皮病变病理学相关问题及其研究进展
结合2014年5月，世界卫生组织(WHO)发布的《WHO(2014)女性生殖系统肿瘤分类》中，宫颈腺癌前驱病变分类与人乳头状瘤病毒(HPV)感染新基础研究进展，对宫颈腺上皮病变的相关病理学问题及其研究进展进行简要介绍。
-
胃腺鳞癌一例报告
1 病例资料男,52岁.因胃灼热、反酸、上腹疼痛、黑便6个月住院.既往体健.查体:体温36.0℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压110/80 mmHg.浅表淋巴结不大.心肺听诊未闻及异常.腹平软,上腹偏左侧压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.
-
胃腺鳞癌一例报告
1 病例资料 男,52岁.因胃灼热、反酸、上腹疼痛、黑便6个月住院.既往体健.查体:体温36.0℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压110/80 mmHg.浅表淋巴结不大.心肺听诊未闻及异常.腹平软,上腹偏左侧压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.查血白细胞8.30 × 10(9)/L,中性粒细胞0.69,血红蛋白69g/L,红细胞压积0.23,血小板636 × 10(9)/L.
-
原发性肝脏腺鳞癌一例
原发性肝脏腺鳞癌(adenosquamous carcinoma ASC)是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤[1-2],其组织学特点是同时具有腺癌和鳞癌两种细胞成分,其先被描述为肝脏黏液上皮癌,1975年由Barr等[3]首先以肝脏腺鳞癌进行报道之后,目前全世界仅有70余例报道,国内有关的报道则更少[4-5].我院收治ASC 1例,现报告如下.
-
肺腺鳞癌的CT表现
目的:探讨肺腺鳞癌的CT表现特点及瘤内的腺癌、鳞癌成分含量与CT表现的关系.材料与方法:收集经我院胸外科手术病理证实的15例肺腺鳞癌,男13例,女2例,全部病例均行胸部CT检查.根据病理光镜下腺癌和鳞癌两种成分所占比例分为鳞癌成分占优势组(1组)和腺癌成分占优势组(2组)两组.结果:15例中1组7例,2组8例.①CT表现:中央型3例,表现为肺门肿块伴肺不张;周围型12例,主要征象有分叶征、毛刺征、小泡征、血管集束征及胸膜尾征.②肿瘤内腺、鳞癌成分含量与病变的影像分型、大小及分布有一定相关性,与其他CT表现无明显关系.结论:肺腺鳞癌男性好发,周围型多见;中央型肺腺鳞癌中鳞癌成分占优势,周围型肺腺鳞癌的CT表现与肺腺癌相似.
-
胰腺腺鳞癌1例报告
1 病例资料患者男性,42岁,因“左上腹部隐痛不适1个月余”入院.入院时食欲欠佳,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.既往体健.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,左上腹部轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及.实验室检查:糖链抗原(CA) 19-981.35 ng/ml,CA12-5 280.86 ng/ml,癌胚抗原20.64 ng/ml,CA24-2 43.82 ng/ml.血常规、肝功能、血淀粉酶无异常.
-
胰腺腺鳞癌20例的磁共振成像分析
目的 分析胰腺腺鳞癌磁共振成像(MRI)的影像表现,总结具有诊断价值的MRI征象.方法 回顾性分析2010年8月至2017年6月在复旦大学附属中山医院经病理证实的20例胰腺腺鳞癌患者的MRI资料.图像分析包括肿瘤部位、大小、形态、边界、信号、强化特点、胆管及主胰管扩张、胰腺萎缩、胰腺外侵犯、淋巴结转移及肝脏转移情况.结果 20例胰腺腺鳞癌患者的病灶均为单发,病灶大径(范围)为(3.39±1.17) cm(1.37～5.87 cm).病灶位于胰头部12例,位于胰体尾部8例.病灶表现为类圆形11例,病灶表现为不规则形9例;病灶边界清晰8例,病灶边界模糊12例.20个病灶T1加权成像为低或稍低信号,T2加权成像为等或稍高信号.18个病灶内可见大小不等囊变坏死区,2例为完全实性病灶.19例患者动态增强扫描表现为不均匀强化,呈环状或分隔样,强化由肿瘤周边开始,呈渐进性增强,肿瘤内明显强化的区域接近或超过正常胰腺组织的信号强度.结论 胰腺腺鳞癌易发生囊变坏死,其MRI增强图像具有一定的特征性.
-
7例胰腺腺鳞癌的临床诊治
目的:总结胰腺腺鳞癌的诊治经验,以提高对该病的认识和诊治水平.方法:对2001年10月至2006年10月收治的7例胰腺腺鳞癌病人的临床资料进行回顾性分析.结果:7例胰腺腺鳞癌病人的肿瘤位于胰头部者5例,胰体尾部2例;肿瘤的平均直径为(3.57±1.48)cm;行胰十二指肠切除5例.其中1例合并部分肠系膜上静脉切除重建,胰体尾切除2例术后病理示2例伴有淋巴结转移,2例合并有神经侵犯,1例侵犯十二指肠,1例侵犯左侧肾上腺包膜,1例胰腺切缘阳性;获随访的6例,死亡4例,术后生存12.5～55个月,平均26.6个月.结论:胰腺腺鳞癌是一种少见的胰腺恶性肿瘤,组织学上肿瘤由导管腺癌成分和鳞状细胞癌成分混合构成,其临床表现与胰腺导管腺癌相似.通过早期诊断与手术结合放、化疗的综合治疗可提高疗效.
-
食管腺癌的细胞学和组织学诊断分析
目的:探讨食管中段腺癌的细胞学诊断意义.方法:对20例食管腺癌病例的组织切片和细胞学涂片进行形态学对照观察.结果:印戒细胞癌3例,粘液腺癌7例,管状腺癌6例,腺鳞癌2例,粘液表皮样癌2例.其细胞学的共同特征为细胞学涂片中常出现粘液背景或含粘液的癌细胞;细胞学与病理组织学诊断的符合率达90%.结论:细胞学有助于食管腺癌的诊断;食管腺癌可能起源于食管固有腺.
-
胰腺腺鳞癌的诊断与治疗：附6例报告
目的：探讨胰腺腺鳞癌诊治经验，以提高对该病的认识和诊治水平。
方法：回顾性分析2002年6月—2014年6月期间收治的6例胰腺腺鳞癌患者的临床资料并结合相关文献进行讨论。
结果：6例患者中，肿瘤位于胰头部者3例，位于胰体尾部者3例；平均年龄63.3岁；主要症状为腹痛和小便发黄；CA19-9升高5例；CT等影像学检查均提示胰腺占位病变；行胰头十二指肠切除术2例，胰体尾部加脾切除3例；1例术中发现肿瘤侵及胃后壁、十二指肠降部，行姑息性手术治疗；镜下病理检查均可见腺癌和鳞癌成分混杂。术后随访，死亡4例，失访1例，术后生存7~56个月，平均21个月。
结论：胰腺腺鳞癌是一种罕见肿瘤，恶性程度高，术前诊断困难，预后差，但手术切除仍是首选治疗手段，通过联合放化疗的综合治疗可能提高疗效。 -
胆囊腺鳞癌4例临床分析
目的:总结胆囊原发性腺鳞癌的临床病理特点及诊治经验.方法:回顾性分析1998年-2012年收治的4例胆囊腺鳞癌患者的临床资料.结果:4例患者中,3例行根治性手术,1例行姑息性手术;术后病理结果显示,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分,CK8/18及CK5/64阳性;4例患者均于术后1年内死亡,中位生存期为180 d,均死于肿瘤复发或转移.结论:胆囊腺鳞癌非常罕见、恶性程度高、临床表现缺乏特异性,发现时分期已较晚;目前尚无有效的治疗方法,手术仍是目前主要的治疗手段,与胆囊腺癌相比总体预后较差.
-
肺腺鳞癌临床病理特点和外科治疗预后研究
目的 探讨影响肺腺鳞癌预后的因素,为改进治疗方案奠定基础.方法 对361例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析.选择性别、年龄、症状、病程、肿瘤部位、X线分型、肿瘤边缘、分叶、密度、手术方法 、胸膜皱缩、大体标本侵及胸膜或胸壁情况、手术性质、肿瘤大直径、淋巴结转移模式、转移度(阳性淋巴结个数/淋巴结总数)、分化程度、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、病理分期、术后放疗、术后化疗、术后复发转移等24个非重复因素进行预后分析,生存率计算采用寿命表法.统计分析运用Log-rank检验和Cox模型多因素分析.结果 本组腺鳞癌根治术后的5年、10年生存率分别为29.1%和15.4%.Log-rank检验示X线分型、手术方法 ,大体标本侵及胸膜或胸壁情况,手术性质、肿瘤大直径、病理侵及胸膜或胸壁情况、病理T项、病理N项、淋巴结转移模式、转移度、病理分期、术后复发转移及术后放疗对预后有显著影响(P<0.05).经Cox多因素分析示术后复发转移、病理分期、手术性质因素对预后影响大.结论 肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌,单纯外科治疗效果尚不满意.
