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对三胎妊娠孕妇实施减胎术后双胎或单胎的妊娠结局及流产发生风险的分析
目的：探讨对三胎妊娠孕妇实施减胎术后双胎或单胎的妊娠结局及流产发生风险的分析。方法收集2001年9月—2014年3月在山东大学附属省立医院妇产科实施减胎术的三胎妊娠孕妇282例（其中自然受孕11例，其余均为辅助生殖技术助孕），根据保留胎儿数目分成由三胎妊娠减至双胎者231例（双胎组），由三胎妊娠减至单胎者51例（单胎组）。双胎组因胎儿畸形和孕妇要求减至双胎；单胎组因孕妇要求和双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠减至单胎。减胎术采用目标胎儿心内注射氯化钾法。至少1个新生儿存活为妊娠成功，分析两组妊娠结局、妊娠终止孕周、新生儿出生体质量等。结果（1）总妊娠成功率为91.5%（258/282），双胎组新生儿总数为413例，除去4例死亡新生儿，新生儿存活409例，妊娠成功率为90.5%（209/231）；单胎组新生儿总数为49例，除去2例孕中期流产，妊娠成功率为96.1%（49/51），两组新生儿存活率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）双胎组减胎时平均孕周为（16.5±3.5）周，单胎组为（14.2±2.0）周，将减胎孕周分为孕11～13周+6、孕14～16周+6、≥17孕周3个时段，双胎组孕妇分别为129例（55.8%，129/231）、50例（21.6%，50/231）、52例（22.5%，52/231）；单胎组孕妇分别为27例（53%，27/51）、16例（31%，16/51）、8例（16%，8/51），两组不同减胎孕周时段的孕妇比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）双胎组孕11～13周+6、孕14～16周+6、≥17孕周流产率分别为7.0%（9/129）、12%（6/50）、10%（5/52）；单胎组分别为4%（1/27）、0（0/16）、1/8，两组不同孕周流产率分别比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）双胎组和单胎组新生儿平均出生体质量分别为（2555±447）及（3084±550）g，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。双胎组及单胎组低出生体质量儿（<2499 g）分别为45.5%（188/413）及8%（4/49），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；双胎组极低出生体质量儿（<1499 g）发生率3.9%（16/413）与单胎组0（0/49）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（5）双胎组孕妇平均分娩孕周为（36.2±2.4）周，单胎组孕妇平均分娩孕周为（38.3±2.2）周，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对两组孕妇孕34～36周+6及≥37周的分娩率分别进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。双胎组孕妇足月分娩率为47.6%（110/231），单胎组为88.2%（45/51），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。双胎组孕妇<28孕周的流产率为8.7%（20/231），单胎组为3.9%（2/51），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论三胎妊娠经减胎术减至单胎的妊娠结局比减至双胎者更好，减至单胎者并没有增加流产的发生风险；对于三胎妊娠可建议孕妇减至单胎以更好地改善妊娠结局。
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三胎妊娠减灭成双胎妊娠的妊娠结局分析
目的探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术.方法收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠,共60例,其中28例未行减胎术,32例实施减胎术.60例均采用经阴道B超引导下穿刺和物理创伤使心跳停止行减胎术.比较两组的母亲产科并发症发生率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿出生体重和出生<1 500 g新生儿的比例.结果母亲产科并发症发生率和早产率在行减胎术组显著低于未行减胎术组;分娩时平均孕周在行减胎术组略高于未行减胎术组;平均新生儿出生体重在行减胎术组显著高于未行减胎术组,其中<1 500 g的新生儿比例在行减胎术组中明显降低.结论对三胎妊娠行减胎术可以改善妊娠结局.在辅助生殖技术治疗过程中,应尽量避免多胎妊娠的发生;一旦发生多胎妊娠,只要孕妇及其家属愿意,应行减胎术.
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三胎妊高征产后大出血伴发DIC一例报告
1 病例资料患者,女,34岁,住院号158064,因停经33+3周,头晕,呕吐,腹痛3 h于2004年8月4日0时急诊入院.查体:神清,BP21.3/11.3Kpa,P90/min,R20/min,T37.0 ℃,心肺听诊无异常,腹部高度膨隆,宫高52 cm,腹围118 cm,腹部可扪及多个胎肢体感.胎方位:第一胎为头位,已入盆,其他胎位不清.
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单卵三胎妊娠并联体双胎1例报告
1 引言自然条件下三胎妊娠的发生率为1/7 921,联体双胎的发生率为1/5万～1/10万,而单卵三胎并其中两个为联体双胎则极为罕见[1].我院发现1例,现报道如下.
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二极管激光治疗三胞胎早产儿视网膜病变疗效观察
早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿和低体重儿的一种视网膜毛细血管发育异常的疾病,表现为视网膜无血管区、新生血管形成和增生性视网膜病变.轻者仅引起周边视网膜无血管区周围的轻度增生;重者增生广泛,可发展为全视网膜脱离,导致盲目.早产、低出生体重、吸氧史是ROP发生的高危因素.自2002年底我院对出生后同时具备上述高危因素的三胞胎姐妹进行密切眼底随访,适时地进行了眼底激光光凝治疗,现将结果报告如下.
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超声诊断双卵三胎一例并文献复习
目的 探讨超声诊断双卵三胎的价值.方法 观察分析1例双卵三胎早孕及中孕期的超声声像图特点并进行相关文献复习.结果早孕期超声检查可以观察绒毛膜囊、羊膜囊卵黄囊、胚胎及心管搏动.结论 通过早孕期及中孕期超声声像图特点可以尽早明确诊断多胎妊娠及其类型,及时决定是否减胎.
