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苯扎氯铵避孕凝胶剂避孕有效性的临床多中心研究
目的 观察苯扎氯铵(BZK)避孕凝胶剂的避孕效果.方法 将240例健康育龄期女性志愿者随机分为两组,其中120例使用BZK避孕凝胶剂(BZK组),120例使用壬苯醇醚(NP-9)避孕胶冻剂(NP-9组),随访6个月,以寿命表法、log-rank检验比较两组的妊娠率、因症停用率和非医学原因停用率.结果两组妇女6个月时的随访率,BZK组和NP-9组分别为100.0%(120/120)和99.2%(119/120);粗累积妊娠率分别为1.72/100妇女和0.91/100妇女;粗累积因症停用率为0和2.68/100妇女;粗累积非医学原因停用率为3.39/100妇女和6.05/100妇女;两组的3种粗累积率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 BZK避孕凝胶剂的避孕作用与NP-9避孕胶冻剂同样有效.
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透明质酸钠对兔含苯扎氯铵溴莫尼定眼表毒性保护作用的研究
目的 探讨透明质酸钠(SH)对含防腐剂苯扎氯胺(BAK)的酒石酸溴莫尼定滴眼液所致兔眼表毒性的影响.方法 实验研究.将30只新西兰大白兔按随机数字表法分为3组(每组10只):无干预对照组;0.2％酒石酸溴莫尼定联合磷酸盐缓冲溶液(PBS)滴眼组(PBS处理组);0.2％酒石酸溴莫尼定联合0.3％ SH滴眼组(SH处理组),连续用药60d.于第0、31、61天行基础泪液分泌测量、角膜荧光素染色评分、角结膜虎红染色评分、结膜印迹细胞检查;于第61天取材行结膜上皮细胞原位凋亡检测(TUNEL法),结膜组织苏木素-伊红染色炎症细胞计数,角膜组织扫描电镜、角膜及球结膜组织透射电镜观察超微结构变化.荧光素及虎红染色评分比较采用Kruskal-Wallis多组秩和检验法;基础泪液分泌量、结膜杯状细胞数量及结膜炎症细胞浸润数量比较采用重复测量方差分析法.结果 第61天各组荧光素及虎红染色评分差异有统计学意义(H=22.031,15.303;P＜0.01),PBS处理组荧光素及虎红染色评分[(1.5,1～2),(1,1～2)]较正常对照组[(0,0～1),(0,0～1)]高(均P＜0.001),SH处理组荧光素及虎红染色评分[(0,0～1),(1,0～1)]较PBS处理组低(均P＜0.01).第61天各组基础泪液分泌量及杯状细胞密度差异有统计学意义(F=7.980,14.545,P＜0.01):PBS处理组的基础泪液分泌量及杯状细胞密度[(6.61±0.38) mm,(68.06±3.61)个/HP]较对照组[(9.43±0.57)mm,(87.73±2.34)个/HP]减少(P＜0.01);而SH处理组[(8.75±0.57)mm,(82.31 ±1.64)个/HP]较PBS处理组多(P＜0.05,＜0.01).第61天各组球结膜炎症细胞数差异有统计学意义(F=56.306,P＜0.01),PBS处理组[(73.18±2.17)个/HP]和SH处理组[(48.79±2.64)个/HP]炎症细胞数均较对照组[(39.89±2.03)个/HP]多(P＜0.01);但SH处理组较PBS处理组炎症细胞数少(P ＜0.001).第61天SH处理组较PBS处理组结膜上皮细胞凋亡减少,角膜和结膜上皮细胞微绒毛及细胞器等超微结构完整.结论 SH可以预防和减少含BAK的酒石酸溴莫尼定所致的兔眼表毒性.
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苯扎氯铵对人结膜上皮细胞黏蛋白MUC1表达的影响
目的 探讨防腐剂苯扎氯铵(BAC)对体外培养的人结膜上皮细胞黏蛋白MUC1表达的影响及毒性作用.方法 采用培养的3～5代人结膜上皮细胞,将不同浓度(0.0100%、0.0050%、0.0010%、0.0005%、0.0001%)的BAC单次作用于结膜上皮细胞15 min,分别于处理细胞后0、6、12、24、48、72 h提取RNA及蛋白,采用RT-PCR及Western杂交方法检测MUC1表达水平.结果 0.0100%和0.0050%BAC作用后12～72 h可观察到结膜上皮细胞MUC1基因表达下调,0.0010%和0.0005%BAC作用后,24～48 h出现MUC1基因表达的下调,72 h恢复.0.0100%BAC作用后6～72 h检测到MUC1蛋白表达下降,而0.0050%BAC作用后12～72 h MUC1蛋白表达下降,0.0010%BAC作用后72 h MUC1蛋白表达减少.结论 BAC具有下调人结膜上皮细胞MUC1表达的作用,其下调作用具有时间依赖性和剂量依赖性.
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局部用抗青光眼药物对眼表的损伤及预防
局部用抗青光眼药物对眼表的损伤已被大量实验及临床研究证实.眼表损伤不但会给患者带来眼干、眼部充血、眼痒及畏光等不适,还增加了抗青光眼手术失败的风险.抗青光眼药物常用的防腐剂苯扎氯铵在眼表损伤中起重要作用,其毒副作用呈剂量和时间依赖性且在联合用药时增大;其对角膜上皮细胞和角膜内皮细胞均有损伤,对角膜中央厚度也可能有影响.预防眼表损伤是应用抗青光眼药物前必须考虑的问题,目前选择使用复合制剂、不含防腐剂的制剂及含新型防腐剂的制剂可不同程度起到预防抗青光眼药物对眼表损伤的效果.
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苯扎氯铵的眼表毒性研究现状
苯扎氯铵是滴眼液中常用的防腐剂.至今有大量临床及实验研究表明,使用含苯扎氯铵的滴眼液会引起包括细胞凋亡在内的一系列眼表损伤.但近有临床研究表明眼表正常的患者使用含苯扎氯铵的滴眼液后引起的眼表毒性与苯扎氯铵并无明显联系.有学者认为研究本身的局限性导致了人们对苯扎氯铵的毒性认识存在夸大之嫌.在此,我们总结了近年来有关苯扎氯铵临床及实验研究的众多资料,将对苯扎氯铵的眼表毒性研究现状作一综述.
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重视长期局部应用抗青光眼药物对眼表组织的损伤
长期应用抗青光眼药物能引起结膜慢性炎症、浅层点状角膜炎及干眼症等眼表疾病。病理研究发现该类患者结膜杯状细胞数量减少、眼表上皮鳞状化生及角膜上皮细胞凋亡。已有证据表明滴眼液中的防腐剂苯扎氯胺有毒性作用，是眼表组织损伤的重要原因。药物性眼表损伤患者临床表现无特异性，症状轻微，病变发生滞后，常与眼表疾病共存或混淆，可严重影响患者的生活质量和青光眼的治疗。因此，要十分重视长期局部应用抗青光眼药物对眼表组织的损伤问题，选用降眼压效果好、作用时间长的抗青光眼药物，必要时使用联合固定配方制剂，减少药物使用的种类和次数。对需要使用多种药物才能达到靶眼压或出现眼表组织损伤的患者，应及时采取手术或激光等其他治疗措施。注意对眼表组织损伤的预防及共存眼表疾病的治疗。研制无防腐剂或含有新型防腐剂的抗青光眼药物，改进或研制长效药物和药物赋形剂是今后新型抗青光眼药物剂型发展的方向。
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苯扎氯铵联合生肌膏对疮面细菌清除和愈合作用的临床观察
目的：观察苯扎氯铵联合生肌膏换药对老年褥疮患者疮面细菌清除和愈合作用的疗效。方法将62例老年褥疮患者随机分为试验组32例和对照组30例，试验组疮面局部应用苯扎氯铵联合生肌膏换药治疗，对照组应用碘伏联合无菌凡士林常规换药。结果62例疮面组织学标本共培养出病原菌89株，其中革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌和真菌分别为48％、43%和9%。试验组治疗2周后疮面细菌培养阳性率与对照组无明显差异（53.1%vs 73.3%， P＞0.05），治疗4周后疮面细菌培养阳性率低于对照组（23.3%vs 50.0%， P＜0.05）；试验组治疗2周和4周后疮面缺损肉芽组织的体积均小于对照组（P＜0.05）。换药治疗2个月后，试验组的治愈率（71.8%）和总有效率（100%）均高于对照组（46.7%、86.7%），而不良反应的发生率（0）低于对照组（23.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年褥疮患者疮面局部应用苯扎氯铵和生肌膏换药，能有效杀灭疮面细菌，缩短疮面愈合时间，临床应用安全可靠。
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苯扎氯铵对大鼠结肠神经及平滑肌的影响
目的研究苯扎氯铵对大鼠结肠神经及平滑肌的影响.方法 8～9周龄SD大鼠50只,随机分为两组.氯胺酮麻醉下开腹,实验组用0.1%苯扎氯铵处理大鼠降结肠浆膜40 min,温盐水冲洗后关腹,对照组用生理盐水代替苯扎氯铵.分别于术后1、2、3、4、8周取处理段结肠行组织学检查,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测乙酰胆碱酯酶(AchE)、巢蛋白(nestin)、乙酰胆碱M3受体(Chrm3)的表达,循环水浴药理学检测平滑肌收缩功能变化.结果苯扎氯铵处理后1周,大鼠结肠神经节细胞明显减少、空泡变,3周后完全消失;结肠平滑肌对乙酰胆碱敏感性增强.结论采用0.1%苯扎氯铵可使大鼠结肠产生去神经作用,结肠平滑肌对乙酰胆碱敏感性增强.
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常用化学消毒剂手部消毒效果观察
目的 了解0.1%苯扎氯铵、1%有效碘碘伏、75%乙醇、0.2%过氧乙酸等4种常用的化学消毒剂对医务人员手部的消毒效果差异.方法 根据不同化学消毒剂的特性使用不同的消毒方法对医务人员手部进行消毒,采集消毒前、后的标本进行细菌培养,观察消毒效果的差异.结果 不同消毒剂使用后医务人员手部菌落数明显减少,消毒效果均达到技术规范要求.结论 规范地洗手及消毒剂使用前、后手部染菌量有显著的变化,能有效去除手部皮肤的各种微生物.
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紫外分光光度法测定苯扎溴铵溶液的含量
苯扎溴铵溶液是医院常用的消毒剂，具有杀菌浓度低、作用快、毒性低、刺激性小，稀释成不同浓度后可用于皮肤、粘膜、器械消毒。本品是阳离子表面活性剂，对革兰阴性、阳性细菌都有杀灭作用。中国药典关于其含量测定为四苯硼钠法，其它还有银量法等。我们于1999年12月对本品测定方法进行了实验研究，采用紫外分光光度法不经分离直接测定本品含量，操作方法简便、快速、可靠、重现性好。1 仪器与试药 紫外分光光度计为UV/VIS 7530-G，惠普上海分析仪器有限公司。苯扎溴铵对照品(上海五四制药厂提供)批号951101。
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苯扎氯铵溶液膀胱冲洗对留置导尿相关泌尿系感染发生率的影响
目的:探讨苯扎氯铵溶液膀胱冲洗治疗对留置导尿患者泌尿系感染发生率的影响.方法:将我院泌尿外科2011年1～2月期间所收治的各种暂时失去自主排尿功能需留置导尿的60例患者,随机分为治疗组31例和对照组29例,分别采用0.0025%苯扎氯铵溶液和0.02%甲硝唑溶液进行膀胱冲洗,在第3、7和第14天留取中段尿进行尿常规及细菌培养检测.结果:两组患者尿液细菌阳性率及尿检阳性细菌构成比之间无显著性差异(均为P<0.05),但各时段检测结果对照组菌检阳性率均高于治疗组,两组均未出现明显的不良反应.结论:用苯扎氯铵溶液替代甲硝唑等抗生素进行膀胱冲洗,对留置导尿相关的尿路感染有一定的防治作用,同时避免了不合理应用抗生素,减少了耐药菌产生及菌群失调的机会,且无明显的不良反应,提高了医疗护理质量,具有较大临床应用价值.
