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孪生兄妹同患胃破裂
孪生男婴,胎龄35周,第1胎第1产,于2000年1月23日出生,顺产,出生体重2 000 g,出生时Apgar评分正常,无宫内窘迫史,因口吐白沫,唇周发绀于生后5 h入院。母孕期体健。体检:唇周发绀,轻度三凹征,双肺闻中小湿音,臀部、腰骶部、双下肢硬肿。诊断为吸入性肺炎,硬肿症。给予鼻导管吸氧、头孢三嗪、青霉素抗感染,部分静脉营养及小量母乳滴管喂养,每次2~5 ml,未见呕吐及腹胀。于生后第3天突然出现腹胀,叩鼓音,肠鸣音消失,双侧阴囊肿胀,腹平片显示大量气腹,即行手术治疗。术中见胃体前壁裂开约3.5 cm,行胃修补术。 作者单位:湛江,广东医学院附属医院儿科524001术后第4天修补处伤口裂开,再次手术治疗。因病情危重,抢救无效死亡。 孪生女婴,胎心慢,有宫内窘迫,胎头吸引助产。出生时窒息,Apgar评分1 min 5分,5 min 10分;出生体重2 100 g。因烦躁、气促于生后5 h入院。体检:唇周发绀,三凹征较明显,易激惹,双肺闻中小湿音。双大腿外侧硬肿。诊断为吸入性肺炎,硬肿症,缺氧缺血性脑病?给予鼻导管吸氧,抗感染、脱水及脑神经营养药治疗,部分静脉营养及小量滴管喂养。于生后第5天突然出现腹胀,腹平片显示大量气腹,手术治疗见胃体上部前壁全层裂开4 cm,行胃修补术。术后恢复好,痊愈出院。 讨论孪生姐弟同患胃破裂,实属罕见。新生儿胃肠穿孔多为胃穿孔,占50%~70%,但多见于早产儿。由于先天性发育缺陷,胃壁肌层薄弱或缺损所致。出生前后窒息而致局部缺血,胃壁血运障碍,使粘膜肌层受损,或严重感染,过早开奶,加压给氧等,均为诱发因素。本组为早产儿,存在先天发育缺陷,其诱因可能与出生时窒息缺氧及生后感染有关。此病死亡率高达45%~81%,关键在于早期诊断及手术治疗。故对于新生儿,特别是早产儿,生后第3~5天突然出现持续性进行性腹胀伴腹壁及阴囊红肿,应考虑本病,腹部X线平片显示腹腔内有气体和液体可协助诊断。
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低出生体重儿的喂养方法
低出生体重儿是指出生体质量<2500 g的早产儿,这种患儿吸吮能力和吞咽能力较差,常需用滴管喂养,传统使用的滴管每次滴入剂量不易控制,易致呛咳,在临床护理工作中我们用一次性注射器制作滴管,用于低出生体重儿,收到满意效果,现报道如下.
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极低体重儿18例喂养体会
2006年10月~2007年12月,我们共收治18例极低体重儿,对其采取静脉营养加滴管喂养的方法,取得满意效果.现报告如下.
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用一次性注射器巧制滴管喂养早产儿
早产儿吸吮力差,吞咽反射弱,常需用滴管喂养.传统使用的滴管每次滴入剂量不易控制,易致呛咳.在临床工作过程中,我们巧用一次性注射器制作滴管,用于早产儿喂养,收到满意效果.现报告如下.
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生活力低下早产儿胃肠道滴管喂养营养效果观察
早产、低体重儿一直是构成新生儿死亡率增加的主要原因,喂养问题成为其成活的重要问题之一,对于各种喂养方法的利弊及非营养性吸吮、鼻胃管喂养一直存在争议,我科采取经口滴入胃肠道喂养的方法,在没添加脂肪乳等的情况下渡过了营养关.介绍如下.