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孪生兄妹同患胃破裂
孪生男婴，胎龄35周，第1胎第1产，于2000年1月23日出生，顺产，出生体重2 000 g，出生时Apgar评分正常，无宫内窘迫史，因口吐白沫，唇周发绀于生后5 h入院。母孕期体健。体检：唇周发绀，轻度三凹征，双肺闻中小湿音，臀部、腰骶部、双下肢硬肿。诊断为吸入性肺炎，硬肿症。给予鼻导管吸氧、头孢三嗪、青霉素抗感染，部分静脉营养及小量母乳滴管喂养，每次2～5 ml，未见呕吐及腹胀。于生后第3天突然出现腹胀，叩鼓音，肠鸣音消失，双侧阴囊肿胀，腹平片显示大量气腹，即行手术治疗。术中见胃体前壁裂开约3.5 cm，行胃修补术。 作者单位：湛江，广东医学院附属医院儿科524001术后第4天修补处伤口裂开，再次手术治疗。因病情危重，抢救无效死亡。 孪生女婴，胎心慢，有宫内窘迫，胎头吸引助产。出生时窒息，Apgar评分1 min 5分，5 min 10分；出生体重2 100 g。因烦躁、气促于生后5 h入院。体检：唇周发绀，三凹征较明显，易激惹，双肺闻中小湿音。双大腿外侧硬肿。诊断为吸入性肺炎，硬肿症，缺氧缺血性脑病?给予鼻导管吸氧，抗感染、脱水及脑神经营养药治疗，部分静脉营养及小量滴管喂养。于生后第5天突然出现腹胀，腹平片显示大量气腹，手术治疗见胃体上部前壁全层裂开4 cm，行胃修补术。术后恢复好，痊愈出院。 讨论孪生姐弟同患胃破裂，实属罕见。新生儿胃肠穿孔多为胃穿孔，占50%～70%，但多见于早产儿。由于先天性发育缺陷，胃壁肌层薄弱或缺损所致。出生前后窒息而致局部缺血，胃壁血运障碍，使粘膜肌层受损，或严重感染，过早开奶，加压给氧等，均为诱发因素。本组为早产儿，存在先天发育缺陷，其诱因可能与出生时窒息缺氧及生后感染有关。此病死亡率高达45%～81%，关键在于早期诊断及手术治疗。故对于新生儿，特别是早产儿，生后第3～5天突然出现持续性进行性腹胀伴腹壁及阴囊红肿，应考虑本病，腹部X线平片显示腹腔内有气体和液体可协助诊断。
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孪生兄妹左面颊部皮脂腺痣1例
皮脂腺痣又称器官样痣,本病较为少见,特别是孪生兄妹同时发病,我科于2003年2月份收治1例,现报道如下.
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孪生兄妹患成骨不全二例
成骨不全又称脆骨症,临床少见,我院收治2例为孪生兄妹同患此病,现报告如下.
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西红柿生吃好还是熟吃好
香香和臭臭是一对可爱的孪生兄妹,夏天到了,妈妈买来了他们喜爱的西红柿,问他们想怎么吃.以往,妹妹香香喜欢吃酸甜可口的糖拌西红柿,哥哥臭臭更爱满嘴醇香的西红柿炒鸡蛋,原本和睦可亲的两兄妹每次都剑拔弩张,互不相让.可是今天却反了个儿,臭臭说吃糖拌西红柿,香香却坚持西红柿炒鸡蛋.
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孪生兄妹同患毛霉菌败血症
孪生兄,13 d,因胎龄30周早产,发绀、黄疸、反应低下入院.曾在外院以吸入性肺炎予抗生素治疗13 d无效.体检:体温38.2℃,危重病容,体重1050克,早产儿貌,神志模糊,反应低下,皮肤重度黄染,双侧大腿、腰背部、面颊部硬肿明显,背部中央见3处米粒大小淡绿色斑点,压之不褪色,双肺呼吸音粗糙,满布小水泡音,心音低钝,心脏无杂音,肝右肋下3.5 cm,质中,脾未触及.X线胸片示肺部炎症,血常规WBC27×109/L,N 0.76,L0.24,总胆红素360 μmol/L,间胆246μmol/L,ALT176 U/L.入院后反复呼吸暂停,黄疸进行性加重,皮肤出现花纹,予呼吸机辅助呼吸,蓝光照射,菌必治抗感染,住院2 d死亡.心血培养出毛霉菌,尸体解剖:背部皮疹切片见大量毛霉菌,双肺、肝脏及脑组织较多化脓性坏死灶,病理切片见大量毛霉菌.
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孪生兄妹同患尺骨骨干续连症二例
病例1:男,8岁,因发现右上肢畸形5年入院,检查:左侧肋骨、双侧肱骨近端、双侧尺骨远端各可及质硬、不规则、不可推动包块,大者约为3cm×2cm×1cm,小约1.0cm×0.5cm×0.5cm,表面皮肤未见明显异常,无压痛.右侧上肢较对侧短约1cm,右肘关节内翻,伸直、旋前、旋后轻度受限,可及桡骨头前脱位,右侧腕关节轻度尺偏.
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同时有多种眼部并发症的年轻超高度近视1例
患者女,1979年7月出生.因"左眼视力下降32个月,发作性眼胀12个月,加重1个月"于2011年11月3日来院.患者32个月前外院查视力右眼0.02,左眼0.01,经查OCT诊断为:左眼黄斑区脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV),无特殊治疗,但行周边视网膜变性区光凝1次.12个月前外院查眼压右眼17.3 mmHg,左眼28.7 mmHg,此后多次复查左眼眼压均高,诊断为"左眼青光眼",给予多种药物降眼压,但控制不良.1个月前左眼视物不见.既往双眼自幼超高度近视,现戴框架眼镜双眼均为-22 ~ 23D.右眼11.5年前因"孔源性视网膜脱离"在外院行外路复位手术.无家族史,患者为非孪生兄妹2人,年长其2岁的哥哥也双眼超高度近视合并左眼视网膜脱离.入院查:视力右眼0.04,自戴-22D博士伦矫正到0.4,左眼手动/眼前,双眼晶体中央区前皮质斑块状混,双眼玻璃体均见絮膜状混浊物漂动、后脱离,眼底均明显豹纹状改变并后巩膜葡萄肿,右C/D≈0.3,巩膜嵴可见;左C/D≈1.0,神经纤维弥漫萎缩,黄斑区漆裂纹,中央约7.5PD大小灰色灶,旁有红色出血环绕.眼压右19.7 mmHg,左57.3 mmHg,房角:双眼W,小梁网色素右眼Ⅱ级,左眼0级.入院诊断:(1)左眼原发性开角型青光眼,(2)左眼黄斑区出血,CNV,(3)右眼网脱术后,(4)双眼并发性白内障,(5)双眼超高度近视.眼压药物控制不良,于2011年11月5日局麻下行"左眼小梁切除术".右眼随诊12个月,包括24 h动态眼压和视野、OCT、FFA检查,尚无青光眼证据.
