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近红外光谱技术对脓毒症儿童脑血氧水平监测的价值
目的 用近红外光谱技术(near infrared spectroscopy,NIRS)研究脓毒症儿童局部脑组织血氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)的变化及规律,初步探索脓毒症儿童脑血氧水平变化的临床意义.方法 以2015年8月至2017年1月收住复旦大学附属儿科医院重症医学科的脓毒症患儿为研究对象,按是否存在脓毒性休克分为休克组和非休克组,同时选择普通病区不影响脑功能且既往体健的患儿为对照组,前瞻性监测患儿前额叶rScO2水平,同步监测患儿平均动脉压、心率、血红蛋白、血乳酸和上腔静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)等相关生理生化指标,分析其变化规律,探索脓毒症儿童脑血氧水平与相关生理、生化指标及预后的关系.结果 共有30例脓毒症患儿纳入研究,其中休克组17例,非休克组13例;正常对照组17例.休克组患儿rScO2在入院96 h内明显低于非休克组患儿及对照组(P<0.05),至144 h尽管休克组rScO2平均值仍低于另两组,但三组间rScO2的差异无统计学意义(P>0.05).rScO2与平均动脉压、心率、血红蛋白、乳酸等指标无明显统计学相关性,但与ScvO2之间存在统计学正相关,相关系数0.6～0.7左右.rScO2值越高,反映意识障碍程度的格拉斯哥昏迷评分越好.尽管死亡患儿的rScO2平均值在各时间点均低于存活者,但差异无统计学意义.结论 脓毒性休克患儿rScO2低于非休克患儿;rScO2与平均动脉压、心率、血红蛋白、血乳酸等指标无统计学相关性,与ScvO2呈正相关;死亡患儿的rScO2低于存活患儿.NIRS可能有助于辅助判断预后.
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近红外光谱技术在成年人心脏外科手术脑功能监测中的应用
背景 近红外光谱技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)是一种能够穿透颅外组织检测脑组织血氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)的技术,具有无创、连续、实时的特点. 目的 综述NIRS在成年人心脏外科手术脑功能监测中的应用研究进展,为其在临床研究及实践中的应用提供参考. 内容 分别从心脏外科手术预后评估、术中干预指导及术前风险评估等方面综述近年病例报道、观察性研究及实验性研究结果,分析各研究间存在的争议及其原因. 趋向 NIRS在心脏外科围手术期监测中拥有广泛的应用前景,但尚需更多高质量的证据指导临床实践应用.
