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心搏骤停后亚低温脑保护的研究进展
随着心肺复苏的应用越来越广泛,心搏骤停后患者自主循环恢复的成功率越来越高,但对于入住重症监护病房的患者来说,总体生存率和预后仍较差,其原因主要为不可逆的脑损伤.而亚低温治疗是指通过降低患者核心体温以保护器官,相关研究表明心搏骤停后进行亚低温治疗可以减少脑损伤,促进神经功能恢复及改善总体预后.目前如何在心搏骤停后进行亚低温脑保护的应用及整个治疗过程的管理,是众多研究者全面探索的问题.
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亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用与研究进展
脑复苏是高级心肺脑复苏（CPCR）中的关键目标。保护心搏骤停（CA）后的脑功能，对于提高患者生存率和出院存活率有着至关重要的意义。亚低温治疗是目前唯一可能改善CA患者复苏后神经功能的有效方法，2010年心肺复苏（CPR）和心血管急救指南已明确推荐亚低温治疗作为成功复苏后昏迷患者的治疗策略之一。尽管目前已有多种实施亚低温的方法，但各有长短，选择上仍存有大量争议，需要进一步研究探讨。现通过对亚低温治疗的作用机制、亚低温治疗不同阶段可能发生的并发症以及亚低温的临床应用，如亚低温治疗前评估、治疗方案选择、降温方法等方面进行总结分析，为临床亚低温治疗提供指导。
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近红外光谱技术在成年人心脏外科手术脑功能监测中的应用
背景 近红外光谱技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)是一种能够穿透颅外组织检测脑组织血氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)的技术,具有无创、连续、实时的特点. 目的 综述NIRS在成年人心脏外科手术脑功能监测中的应用研究进展,为其在临床研究及实践中的应用提供参考. 内容 分别从心脏外科手术预后评估、术中干预指导及术前风险评估等方面综述近年病例报道、观察性研究及实验性研究结果,分析各研究间存在的争议及其原因. 趋向 NIRS在心脏外科围手术期监测中拥有广泛的应用前景,但尚需更多高质量的证据指导临床实践应用.
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振幅整合脑电图在新生儿病房中的应用
危重新生儿的神经系统预后已成为临床医师与患儿家属的关注重点.振幅整合脑电图是一种无创且操作相对简便的脑功能检查手段.危重患儿早期应用振幅整合脑电图检查,能为临床医师提供多种的参考信息,帮助判断患儿神经系统预后情况.目前,已有越来越多的新生儿重症监护病房开始应用振幅整合脑电图作为危重患儿的神经系统检查项目.
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高血糖对中重型颅脑损伤患者预后的影响
目的 了解高血糖与颅脑损伤严重程度之间的关系以及控制血糖对颅脑损伤预后的影响.方法 我们前瞻性地研究了146例中重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分GCS 3～12分)的血糖,并将血糖高于11.1 mmol/L的患者随机分为两组,一组接受强化胰岛素治疗,将血糖控制在6.11 mmol/L以下,另一组不接受胰岛治疗,以明确血糖水平同损伤严重程度之间的关系以及控制血糖对预后的影响.结果 重型颅脑损伤患者的血糖水平明显高于中型颅脑损伤患者,并且颅内压水平同血糖水平显著相关.同血糖水平高于11.1 mmol/L的患者相比,血糖控制在6.11 mmol/L以下的患者预后明显改善.结论 早期高血糖是颅脑损伤后应激反应的一个组成部分,是预测损伤严重度的一个重要指标,控制血糖可改善颅脑损伤患者的预后.
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营养支持与早产儿宫外生长迟缓的关系探讨
目的 分析研究足量的营养支持与早产儿宫外生长迟缓的关系.方法 选取2015年1月至2017年10月到我院接受治疗的100例早产儿作为研究对象,将其均分为两组,观察组50例,采用足量营养支持的方法;对照组50例,采用常规营养供给的方式.结果 观察组恢复出生体重周期及住院时间显著低于对照组(P<0.05).观察组体质量增长速度及头围增长速度明显优于对照组(P<0.05);观察组1岁时智力及心理发育状况显著低于对照组(P<0.05).结论 给予早产儿足量的营养支持,可显著改善生长发育状况,提升神经系统预后质量,控制宫外生长迟缓的概率.
