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先天性主动脉弓褶曲畸形合并胸主动脉瘤一例
患儿男,11岁4个月.2004年2月入院.发现心杂音4年余.入院时体检:面色微红.体重24 kg, 身高135 cm,体温正常,呼吸24次/min,心率88次/min;血压:右上肢111/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 右下肢126/63 mm Hg,左上肢117/65 mm Hg,左下肢132/67 mm Hg;足背动脉搏动强.胸廓无畸形,两肺呼吸音清,心界不大,心律齐,胸骨右缘第一、二肋间Ⅳ/6级喷射性收缩期杂音,伴细微震颤,P2>A2 ,P2不亢进,肝脾肋下未及.双眼屈光不正、弱视.7岁时X线胸片检查胸内肿块,疑诊纵隔肿瘤;心脏超声检查示升主动脉瘤;核磁共振成像检查发现升主动脉扩张,主动脉、降主动脉扭曲畸形,诊断胸主动脉瘤.心内科疑诊为马凡综合征.由于经济困难,未接受心血管造影而仅予以随访.现要求明确诊断而住院.
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当今胸主动脉瘤和主动脉夹层外科治疗的若干问题
胸主动脉瘤,尤其是马凡氏主动脉根部瘤伴主动脉瓣关闭不全和主动脉夹层,起病凶险,死亡率高达70%～90%,外科治疗是当前唯一有效的治疗技术,但也存在一些问题,至今仍是对心血管外科医师的一项挑战.经过近半个世纪的努力,对不同部位的病变已创造了许多手术治疗方法和术式.
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后高血压的护理
胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection,TAD)是指胸主动脉腔内高速高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内,使主动脉中膜与外膜分离(甚或一并撕破外膜而破裂),外膜继而扩张膨出形成夹层动脉瘤.TAD不会自愈,手术是唯一有效的治疗方法.腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)是安全、微创的手术治疗方法[1].高血压是TAD病人常见的体征,术后控制血压,可减少假性动脉瘤的发生[2].以往,术后仅依赖药物控制血压,但易引起病人焦虑,血压反复升高,易产生耐药性,且病人用药时间长、住院时间长、治疗费用高.护理人员对TAD病人行EVGE治疗后控制高血压的护理进行深入研究,采取一系列护理方法来控制血压升高.
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右位胸主动脉变异1例
在对1例患者进行胸部CT检查时发现,其主动脉弓转位不全,形成右弓右降主动脉畸形,经检索此类变异极为少见,现报道如下:
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创伤性胸主动脉破裂四例
创伤性胸主动脉破裂(traumatic rupture of the thoracic aorta,TRA)约2/3患者死于现场或在送达医院之前,其临床处理亦较为棘手,手术死亡率为15%～21%[1].1995年5月～2003年5月我科收治4例,现报告如下.
