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恶性组织细胞增生症一例
患儿男,10岁.因发热、肝脾肿大、贫血20 d,黄疸2 d入院.入院前30 d左前胸壁出现一肿块(3.0 cm×1.0 cm)、质软、无压痛,同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结1枚,无压痛,20 d前出现发热,入当地医院治疗.查血常规:Hb 100 g/L,WBC 2.8×109/L,PLT 68×109/L;X线胸片示左下肺炎;B超示肝脾肿大;骨髓细胞形态学检查示骨髓增生低下;肥达氏反应、结核菌纯蛋白衍化物(PPD)试验、3次血培养及骨髓培养均阴性.经新青霉素Ⅱ、先锋铋等药物治疗后,肿块和肿大的淋巴结消失,但仍有发热、肝脾肿大和贫血.入院前2 d出现黄疸、全身皮肤痛觉过敏.为进一步诊治入我院治疗.病程中无咳嗽咳血,无鼻衄和出血,无抽搐,睡眠、饮食差.否认有结核病接触史.
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TB-PPD皮试验证卡介苗接种效果
结核菌纯蛋白衍化物(Tubeculin Puified Protein Derivative,简称TB-PPD),是从旧结核菌素提取的能引起机体特异反应的蛋白质.专供卡介苗接种后质量监测及结核病的临床诊断.但在临床使用中,发现卡介苗接种后阳转率有下降趋势,新生儿接种卡介苗是整个防痨的基础,也是整个防痨中关键的一环,否则将会导致儿童结核病发病率上升.为此我院计划免疫门诊,将对100例接种过卡介苗的健康儿童进行了TB-PPD皮试验证,报告如下:
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结核菌素试验的临床应用进展
结核菌素试验(PPD试验)是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验,从结核菌的液体培养基中提取出结核蛋白,注射于皮内,依据是否产生变态反应出现硬结,来判断机体有无感染过结核杆菌.目前世界卫生组织和国际防痨和肺病联合会推荐使用结核菌纯蛋白衍化物PPD-RT23,由标准人型结核杆菌H37Rv菌株培养获得,以便于国际间结核感染率的比较.
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广东省12市县卡介苗初种12周阳转率5年观察
目的对是否接受过结核菌纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)试验阳转考核及补救措施的小学一年级学生分别进行PPD试验,以测定卡介苗的保护力.方法对广东省1992~1996年5 a间不同市县的小学一年级学生进行PPD试验,考核观察卡介苗的保护力.其中广州、深圳等市县的学生曾进行PPD阳转考核(Ⅰ组),而东莞、惠州等市县的学生未进行PPD阳转考核(Ⅱ组).结果 5 a间共考核2 065 134名学生,其中Ⅰ组1 383 251名学生,其PPD阳性维持率为50%左右,而Ⅱ组681 883名学生为10%~20%.结论新生儿接种卡介苗后12周进行PPD阳转考核,是确保初种成功的关键.
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坐骨结核3例
1 临床资料例1,男,7岁.因左臀部疼痛3个月余,加重伴跛行1周于2008年7月23日入院,病程中伴有午后低热及盗汗.入院体检:体温37℃(住院后体温波动于36.6~37.5℃),浅表淋巴结无肿大.左臀部明显肿胀,无泛红,皮温不高,局部皮肤无破损.左臀坐骨结节处压痛,未触及肿块,无波动感.左侧"4"字试验阳性,托马斯征阴性.实验室检查:外周血白细胞总数及分类正常,血小板正常,血红蛋白109g/L;肝功能ALB33.7g/L,余项正常;肾功能正常;血沉85mm/h;C反应蛋白26.3mg/L.结核菌纯蛋白衍化物试验强阳性.
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兰州市2000年新生儿卡介苗接种效果分析
卡介苗(BCG)接种是预防小儿结核病的有效措施,可以减少发病和减轻病情.我国计划免疫程序规定,新生儿出生后24小时之内应及时接种卡介苗.为了解我市新生儿卡介苗接种效果的现状,对结核病的防治及进一步搞好计划免疫工作提供科学依据,我们对兰州医学院附属医院2000年全年复查卡介苗接种效果的新生儿结核菌纯蛋白衍化物试验(PPD试验) 结果进行了统计分析.