首页 > 文献资料
-
前列腺癌术后辅助性及挽救性放射治疗进展
前列腺癌的治疗包括积极监测、根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）、放射治疗、内分泌治疗和联合疗法。针对伴有高危因素、出现前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）水平升高的RP术后患者，辅助性或挽救性放射治疗的应用已崭露头角。
-
脑转移瘤患者放疗期间的护理
脑转移瘤系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内.据文献[1]报道单发脑转移瘤行外科切除后如不加放疗, 术后复发率高达80%,术后辅助性放疗能提高局部控制率但对生存的影响尚不肯定[2],目前多主张术后应用全脑放疗以消灭手术部位的残留灶和脑内其他部位的亚临床灶[3].因此,放疗期间的护理一定要配合好,才能取得良好的治疗效果.
-
骨盆软组织侵袭性血管粘液瘤1例及文献复习
患者,男,39岁,因发现阴囊内肿物并逐渐增大5个月入院.入院后查体:外阴正常,左侧阴囊内可触及一6 cm×5 cm肿物,无触痛,可活动,质地中等,边缘光滑,与睾丸及附睾分界清楚,肿物根部未触及.彩超检查示双侧附睾及睾丸大小形态正常,阴囊下部一实性肿物,大小6.6 cm×7.0 cm×4.2 cm,界清,内部回声不均匀;CDFI:血流信号丰富,双侧腹股沟未见明显肿大淋巴结.于2010年5月4日在全麻下行左侧阴囊内肿物单纯切除术,术中见左侧睾丸、附睾正常,旁推左侧睾丸鞘膜及精索,见左阴囊内实性肿物约6 cm×5 cm,根部位于耻骨表面软组织上,可轻松将其剥离,术中及术后无明显出血.送检标本大小14 cm×7 cm×4 cm,分叶状,多结节状,大者8.0 cm×6.0 cm×3.5 cm,小者1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm,切面灰白色,均质,鱼肉样,质略软.术后病理报告:侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM).免疫组化:CD34(+),S100(-),Ki-67阳性率19%,间皮素(-).术后未给予辅助性放疗、化疗或免疫治疗等.定期随访,未见复发及转移.
-
早期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价
目的 系统评价术后放疗对早期子宫内膜癌的有效性、安全性及成本.效果.方法 电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI,并辅以手工检索.检索时间截至2007年3月,收集子宫内膜癌(EC)术后放疗的随机对照试验(RCT).由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择试验.提取资料、评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,包括2 084例患者,其中5个为术后放疗(盆腔和/或阴道)与术后非放疗比较,包括1 254例患者;1个为阴道放疗不同剂量间的比较(2.5Gy vs5.0Gy),包括290例患者;1个为两种放疗方式的比较(阴道+盆腔vs阴道),包括540例患者.Meta分析结果显示:(1)手术vs手术+放疗:①手术vs手术+盆腔放疗:5、8、10年局部复发率及5、8年总体复发率,手术+盆腔放疗组低于单纯手术组;两组5、8年远处复发率及5、8、10年总体生存率差异无统计学意义;10年远处复发率手术+盆腔放疗组高于单纯手术组;两组10年总体复发率差异无统计学意义;②手术vs手术+阴道放疗:5、10年总体生存率及5、10年无瘤生存率,两组差异无统计学意义.(2)手术+内分泌治疗vs手术+盆腔放疗:两组局部及远处复发率、总体生存率及无瘤生存率(<2年)差异均无统计学意义.(3)术后阴道放疗两种不同剂量(2.5 Gy vs 5.0 Gy)的比较:5年复发率(局部、远处、总体)及5年总体生存率、毒性反应,两组差异均无统计学意义.(4)手术+阴道放疗vs手术+阴道放疗+盆腔放疗:5年局部复发率联合放疗组低于单独阴道放疗组,5年远处复发率联合放疗组高于单独阴道放疗组,5年总体生存率两组无统计学差异.(5)成本-效果分析:术后放疗比复发后放疗虽增加了成本但却提高了总体生存率,术后高剂量近距离放疗成本-效果价值较好.结论 术后放疗对于子宫内膜癌Ⅰ期患者,能有效降低其局部复发率,但对远处复发率、总体生存率、无瘤生存率无明显改善,疗效和单纯手术效果相似;放疗的副作用较单纯手术大.因各试验纳入研究人群不完全一致,且亚组分析发现内膜癌的死因绝大多数并非由子宫内膜癌本身或治疗引起,而是死于其合并症,故放疗对子宫内膜癌患者的总体生存率、无瘤生存率的效果有待进一步大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实.
-
中晚期子宫内膜癌术后放疗效果的系统评价
目的 系统评价术后放疗在中晚期子宫内膜癌的治疗效果、安全性及成本效果.方法 电子检索Cochrane图书馆、The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、The National Research Register、Health technology assessment database (HTA)、MEDLINE、EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI并辅以手工检索.检索时间截至2007年3月,收集子宫内膜癌(EC)术后放疗与术后非放疗比较的随机对照试验(RCT).由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择试验,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的RCT3个,患者1126例,3个RCT均是术后盆腔放疗与术后化疗的比较,其中2个RCT为放疗与CAP化疗方案比较,包括730例患者;1个RCT为放疗与AP化疗方案比较,包括396例患者.Meta分析结果显示:对子宫内膜癌Ic、Ⅱ、Ⅲ期患者,其5、7年总体生存率、疾病无进展存活率及5年局部复发率、远处复发率、总复发率,在放疗组与化疗组的差异无统计学意义;对子宫内膜癌Ⅲ、Ⅳ期患者,其5年总体生存率、疾病无进展存活率,化疗组优于放疗组;在3/4级消化系统及泌尿生殖系毒性反应方面,化疗组与放疗组的差异无统计学意义;而3/4级血液学毒性反应方面,化疔组高于放疗组.结论 对子宫内膜癌Ic、Ⅱ、Ⅲ期患者,术后盆腔放疗的效果和化疗相似;但对子宫内膜癌Ⅲ、Ⅳ期患者,放疗的效果比化疗差;放疗的骨髓抑制作用比化疗小,在胃肠道和泌尿生殖系3/4级毒性反应,两者差异无统计学意义.
-
子宫内膜癌术后辅助放射治疗进展
辅助性放疗是治疗子宫内膜癌重要的辅助治疗方式.随着手术病理分期的施行,辅助性放疗已从术前放疗为主,过渡到根据手术病理提供的信息对有高危因素者有选择地应用术后放疗,使得放疗更有针对性.放疗在早期子宫内膜癌的治疗结果显示能有效地控制局部复发,减低局部复发率,但对远处复发率、总体生存率和无瘤生存率无明显改善,因此对早期子宫内膜癌的放疗还存在一定争议,尚需要进一步研究.对晚期子宫内膜癌的治疗,大量的争论存在于辅助性治疗的合理性方面,尤其对病灶已经完全切除的患者.
-
高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗的效果对比
目的 探究高危早期子宫内膜癌术后辅助放疗与化疗效果.方法 选取我院2010年3月 —2013年1月收治的56例高危早期子宫内膜癌患者,将其随机分成观察组和对照组,各28例.观察组实施CAP/TC化疗方案,对照组通过全盆野照射放射治疗,对比两组患者的临床效果、不良反应和复发情况.结果 观察组生存率89.29％、远处转移率7.14％,对照组生存率75.00％、远处转移率21.43％,差异均有统计学意义,P＜0.05.观察组近期不良反应情况优于对照组,P＜0.05.结论 高危早期子宫内膜癌手术后实行辅助化疗,对局部复发和远处转移情况可严格控制,明显优于放射治疗的效果.
