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联合腔镜食管癌切除胃食管颈部吻合术2例
联合胸腔镜和腹腔镜行食管癌切除、胃食管颈部吻合的手术刚刚起步,文献少有报告,我院自2007年9月~12月,联合腔镜手术治疗早期食管癌2例,现报告如下.
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颈部胃食管机械吻合20例分析
目的评价机械吻合在颈部胃食管吻合术中的可行性和远期疗效.方法自2001年4月到2002年6月间行颈部胃食管吻合术118例,其中98例行手工吻合(手工组),20例行吻合器吻合(机械组),统计二组术后3月、6月和12月进食梗阻各发生的例数.结果颈部胃食管吻合手工组术后3月、6月和12月进食梗阻发生率分别为35.7%、26.5%和23.5%,机械组发生率分别为15.0%、10.0%和10.0%.结论应用短杆插件式吻合器在颈部胃食管吻合中使用方便、可靠,术后吻合口狭窄发生率明显低于传统手工吻合.
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术中使用吻合器与术后食管癌颈部吻合口狭窄发生的临床观察
目的:研究21 mm和25 mm圆形吻合器与食管癌颈部吻合口狭窄的关系.方法:回顾性总结河南省人民医院胸外科2008年1月至2013年6月行胃食管颈部机械吻合术的402例食管癌患者,分析21 mm和25 mm圆形吻合器与吻合口狭窄的关系.结果:发生吻合口狭窄54例,狭窄率为13.40%(54/402);吻合口瘘发生率为7.71% (31/402),吻合口瘘的患者中,吻合口狭窄发生率为29.03%(9/31).在排除吻合口瘘等导致的狭窄后,胃侧荷包缝合组与无荷包缝合组之间吻合口狭窄发生率差异具有统计学意义(P<0.05).胃侧荷包缝合组中21 mm吻合器吻合组与25 mm吻合器吻合组之间吻合口狭窄发生率差异不具有统计学意义(P>0.05);无荷包缝合组中21 mm吻合器吻合组与25 mm吻合器吻合组之间吻合口狭窄发生率差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:食管癌颈部吻合术中胃侧荷包缝合可有效降低术后吻合口狭窄发生率;术中使用的21 mm和25 mm圆形吻合器与术后吻合口狭窄发生率无关.
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破裂食管切除胃食管颈部吻合术治疗食管异物合并食管纵隔瘘一例
患者,女,53岁,因胸骨后疼痛4 d入院。患者4d前饮食时说话不慎吞入一枚冬枣,约3.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm大小,当即觉胸骨后疼痛不适,口服流质食物试图缓解疼痛,效果不佳,后觉疼痛加重来我院就诊,行上消化道钡剂造影示:食管中段充盈缺损,可见造影剂流入纵隔。胸部平扫CT示:食管中段异物伴纵隔瘘形成,两侧胸腔少量积液。完善相关术前准备后行“右胸腹部颈部三切口破裂食管切除食管胃颈部吻合术”,术中见:胸腔淡黄色胸水约50 ml,食管中段、上段局部纵隔胸膜水肿,打开纵隔胸膜后可见食管中段大小约2 cm ×3 cm不规则破口,破口处见一枚约1.5 cm ×2.5 cm枣核,尖部锐利,周围见坏死组织,探查气管及主动脉弓未受损伤,仔细游离并取出枣核,纱布保护水肿食管,仔细分离清除破口周围坏死肉芽组织,切除病变水肿食管,反复温生理盐水冲洗胸腔,颈部易连HC-24吻合器一期吻合残余食管及袖状胃,吻合口远端胸膜悬吊固定,术中置上下胸腔闭式引流管各一根,胃负压引流管一根,十二指肠营养管一根,术后给予头孢类抗生素及奥硝唑经验性抗感染治疗,患者术后恢复良好,复查胸部CT未见明显积液。1个月后随访,患者无饮食障碍,无胸痛症状,无发热,呕吐等现象。
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经食管床胃食管颈部吻合术治疗中上段食管癌
我院1996年3月~2003年3月共收治食管癌76例,手术治疗32例,其中14例采用经食管床胃食管颈部吻合术式,取得良好效果,报告如下.
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食管中上段癌切除食管胃颈部吻合84例分析
我院于1990年6月~2006年6月共手术治疗食管癌235例,其中84例食管癌手术切除后行食管胃颈部吻合,效果满意,现报告如下: