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恶性黑色素瘤38例临床分析
回顾分析了16年间收治的38例恶性黑色素瘤的临床资料.结果1年生存率54.1%(20/37),3年生存率28.1%(9/32),5年生存率24%(6/25),7年以上生存率16.7%(3/18).初步研究结果提示,恶性黑色素瘤应早期发现,早期诊断,早期切除,并配合化疗、放疗和免疫综合性治疗,可有效提高患者的治愈率及生存率.
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手足黑色素瘤的外科治疗及其预后
目的探讨手足黑色素瘤的手术方式及影响预后的因素.方法回顾分析经手术治疗的患者99例,对可能影响预后的因素进行分析并进行统计学处理.结果足底发病率多于手掌,指甲多于趾甲.总5年生存率33.3%,肿瘤厚度2～4 mm者5年生存率为64.5%,＞4 mm为18.1%(P＜0.001).肿瘤有溃疡者5年生存率为27.3%,而无溃疡为36.3%,但无统计学差异.肿瘤局部切除与截肢术患者5年生存率相似,行预防性区域淋巴结清扫术与未清扫淋巴结患者5年生存率相似.结论影响患者预后的主要因素是肿瘤厚度,应强调早期治疗.手术应根据病变部位,在保证切缘无癌残留的基础上保持患肢功能,选择局部扩大切除或远端肢体截除术;对淋巴结有转移者选择治疗性淋巴结清扫术.
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影响葡萄膜黑色素瘤局部切除手术治疗预后的多因素分析
目的观察葡萄膜黑色素瘤局部切除手术的疗效和安全性,探讨其影响预后的因素.方法回顾分析45例经组织病理学检查证实为葡萄膜黑色素瘤的患者行局部切除手术治疗的临床资料.分析患者年龄、性别、肿瘤大直径、肿瘤部位、有无视网膜脱离、手术前后眼压、视力等基线资料以及手术方法、是否联合治疗等干预手段与生存预后的相互关系.将各因素作为协变量与肿瘤转移复发预后建立COX回归模型. 结果各因素中,肿瘤大直径和高度(P=0.04)、手术后眼压(P=0.03)、病理分型(P=0.04)、巩膜有无浸润(P=0.03)、肿瘤部位(P=0.01)、切除完整与否(P=0.00)与转移和复发有显著相关意义.20～40个月为肿瘤复发转移高发期.结论葡萄膜黑色素瘤局部切除手术是治疗该病的有效方法之一.手术后20～40个月时应密切随诊观察,必要时联合其他治疗.
关键词： 葡萄膜肿瘤/外科手术 黑色素瘤/外科手术 -
脉络膜黑色素瘤眼球保留治疗结果初步观察
目的观察保留眼球的治疗法治疗脉络膜黑色素瘤的临床效果.方法回顾分析44例脉络膜黑色素瘤患者44只患眼接受眼球保留治疗的临床资料,观察分析全身转移情况、眼球保留率以及视力预后.患者均为单眼发病,其中,以经瞳孔温热疗法(TTT)作为首选治疗者7只眼,占15.9%;以106Ru放射敷贴器近程放射治疗为首选治疗者25只眼,占56.8%;肿瘤切除联合106Ru放射敷贴器近程放射治疗者12只眼,占27.3%.治疗后随诊观察时间平均为13.3个月.结果 44例患者在观察期内均未出现肿瘤全身转移.39例成功保留眼球,占88.6%.6只小肿瘤眼、14只中等大肿瘤眼和24只大肿瘤眼的眼球保留率分别为100%、92.9%和83.3%.11只眼视力≥0.3,占28.2%;18只眼视力≥0.05～＜0.3,占46.2%;10只眼视力＜0.05,占25.6%.结论 106Ru放射敷贴器近程放射治疗和TTT治疗可以有效治疗中、小脉络膜黑色素瘤;部分大肿瘤选择肿瘤切除联合106Ru放射敷贴器近程放射治疗,其综合效果是否优于眼球摘除手术尚需进一步观察.
