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MR联合血清SSCA检测对宫颈癌患者疗效及预后预测分析
目的 在宫颈癌同步放化疗(concurrent radiochemotherapy,CRT)过程中MR可以发现实体肿瘤大小的影像学改变,鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SSCA)血清学水平可近似评估患者放化疗后肿瘤负荷.本研究旨在明确MR检查联合SSCA血清水平检测的早期治疗应答能否评估局部晚期宫颈癌患者的生存预后.方法 回顾性分析2011-01-01-2014-12-31在衢州市人民医院肿瘤放疗科接受CRT序贯腔内放疗的187例宫颈癌患者放化疗前后MR图像,评估放化疗前后肿瘤FIGO分期.收集包括1年内肿瘤复发率和无复发生存时间、腹主动脉旁淋巴结复发率和局部复发率、3年内癌症死亡率和生存时间等数据.所有患者接受外照射的治疗剂量中位数为48.6 Gy,同期给予4个周期顺铂化疗.根据治疗前后FIGO分期及SCCA变化水平将患者分为早期应答阳性组(56例)和阴性组(100例).采用χ2检验比较两组的死亡率和复发率,Kaplan-Meier法描绘生存曲线,Log-rank检验比较两组间生存曲线差异,Cox多因素回归模型分析影响生存期的独立危险因素.结果 早期应答阳性组1年内死亡率(10.7％)和阴性组(21.0％)比较,差异无统计学意义,χ2=0.429,P=0.512,但阳性组3年内癌症死亡率、1年内局部复发率和腹主动脉旁淋巴结转移复发率(25.0％、12.5％ 和8.9％)低于阴性组(59.0％、47.0％ 和39.0％),χ2=6.721、11.314和7.184,均P<0.05.Log-rank分析提示阳性组1年内无肿瘤复发中位生存期、3年内中位生存期〔(11.91±0.05)个月和(32.84±1.05)个月〕长于阴性组〔(10.9±0.20)个月和(29.16±0.85)个月〕,χ2=4.65、4.98,均P<0.05,但两组间1年内无癌症死亡生存期差异无统计学意义,χ2=0.78,P=0.475.经Cox多因素风险比例回归模型校正后,初始FIGO分期(HR=5.228,95％CI:2.605～10.491)和早期治疗学应答(HR=0.419,95％CI:0.209～0.843)为影响1年内肿瘤复发事件风险的独立危险因素.结论 早期治疗应答是局部晚期宫颈癌患者3年癌症相关死亡的独立危险因素.利用MR联合血清SC-CA水平检测可以评估和预测局部晚期宫颈癌患者的疾病预后.
