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晚期肝细胞癌患者血清胆碱酯酶水平与FOLFOX 4一线治疗预后相关性分析
目的 探讨晚期肝细胞癌患者治疗前血清胆酰酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平对FOLFOX4一线治疗预后的影响.方法 回顾性分析2011-2014年淮安市第二人民医院接受FOLFOX4一线治疗的肝功能Child-Pugh分级均为A级的45例晚期肝细胞癌患者临床资料.根据治疗前CHE水平将患者分为两组,CHE＜2 500 U/L为A组20例,CHE≥2 500 U/L为B组25例.分析患者的总生存率(overall survival,OS)和严重肝损害影响因素以及CHE与C反应蛋白(CRP)的相关性.结果 单因素生存分析结果显示,A组中位总生存期为4.8个月,明显低于B组的7.3个月,CHE(P=0.004)和骨转移(P=0.01)与OS相关;多因素生存分析发现,CHE(P=0.039)和骨转移(P=0.006)均是FOLFOX4治疗晚期肝细胞癌独立预后因素.单因素分析发现,总胆红素(P=0.045)和CHE(P=0.006)与重度肝损害相关;多因素分析发现,仅CHE与重度肝损害相关,HR=0.132,95％CI:0.086～0.653,P=0.021.CHE与CRP呈负相关,P=0.023,Pearson相关系数-0.320.结论 根据治疗前CHE水平在Child-Pugh A级的晚期肝细胞癌患者中选择优势人群行FOLFOX4一线化疗,对提高OS和降低肝损害具有重要临床意义.
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洛美沙星静脉滴注致严重肝损害
1例44岁女性患者,因急性咽炎静脉滴注洛美沙星0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 ml,2次/d.治疗2 d后患者出现乏力、多汗.肝功能检查:丙氨酸转氨酶(ALT)1076 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)653 U/L,总胆红素(TBil)43.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)32.3 μmol/L.诊断:急性肝损害.立即停用洛美沙星,给予保肝药物.停药第4天患者症状好转,但出现巩膜及皮肤黄染.复查肝功能:ALT 731 U/L,AST420 u/L,TBil 164.8 μmol/L,DBil 122.9 μmol/L.14 d后患者黄染消退,肝功能恢复正常.
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痔血胶囊致严重肝损害
L,AST为20.4 U/L,TBil为29.2 μmol/L,DBil为17.0 μmol/L.PT和嗜酸粒细胞计数均恢复正常.
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伏立康唑致严重皮疹及严重肝损害1例
1例67岁男患者,因霉菌感染住院,给予伏立康唑0.2g,2次/日,抗真菌治疗,使用1个月后出现严重皮疹及严重肝损害,考虑为伏立康唑引起的不良反应.立即停药并给予多种措施保肝治疗,症状好转.
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血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会
目的：研究分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。方法：选取我院38例严重肝损害患者为观察对象，对其临床资料进行分析，分析血浆胆红素吸附联合双重血浆置换救治严重肝损害的护理体会。结果：对比患者采用血浆胆红素吸附联合双重血浆置换治疗前后门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标变化状况，治疗后患者门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及直接胆红素指标显著低于治疗前的，有统计学意义（P＜0．05）。结论：血浆胆红素吸附联合双重血浆置换在治疗严重肝损害患者临床上具有显著效果，有效的护理措施可有效提高患者临床治疗效果。
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糖皮质激素冲击量治疗三氯乙烯药疹样皮炎伴严重肝损害的疗效观察
目的 探讨三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)严重肝损害的临床治疗方法.方法 临床分析14例DMLT严重肝损害用不同剂量糖皮质激素治疗的效果.结果 14例中6例采用冲击量的糖皮质激素治疗,治愈5例,治愈率达83.3%;8例采用常规量治疗,全部死于肝衰竭,治愈率为O%.结论 DMLT 肝损害是造成DMLT患者死亡的重要原因之一,采用冲击量的糖皮质激素治疗可提高治愈率.
关键词： 三氯乙烯 皮炎 严重肝损害 冲击量糖皮质激素治疗 -
甲基强的松龙冲击治疗甲亢合并严重肝损害探讨
目的:甲亢引起肝损害比较常见,可为肝酶的升高和黄疽,其对肝功能的损害原因是多方面的,与甲状腺激素的直接作用,高代谢及免疫因素有关.治疗原则以控制甲亢为主,甲亢治愈后,肝功能大多数可以恢复正常.评价甲基强的松龙冲击治疗甲亢(Graves病)合并严重肝功能损害的疗效以及安全性.方法:对新疆兵团农一师医院内分泌科2004～2007年收治的11例甲亢合并严重肝损害的病人进行甲基强的松龙80mg/12h冲击治疗1周.结果:11例甲亢合并严重肝损害的病人经过甲基强的松龙治疗1周,出现了转氨酶指标下降,甲状腺功能的好转.结论:甲基强的松龙冲击治疗甲亢合并肝损害者,对肝功能的改善有效,较为安全.
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低分子量肝素钙致严重肝损害1例
目的 引起临床医师及药师的重视,促进临床安全用药.方法 报告1例低分子量肝素钙致严重肝损害,分析基本情况并对此进行讨论.结果 低分子量肝素钙在多重因素影响下可能导致肝损害.结论 应继续加强该药物的不良反应监测.
