首页 > 文献资料
-
宫颈癌前哨淋巴结活检指导术式选择的临床研究
目的 评价前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态的价值,探讨其指导经腹广泛性宫颈切除术(radical abdominal traeheleetomy,RAT)的临床意义.方法 2003-02-01-2014-12-31山东省肿瘤医院收治拟行RAT治疗的96例Ⅰ A2～Ⅰ B1期宫颈癌患者,术前将放射性核素”Tcm-硫胶体注射于宫颈示踪SLN,术中检测定位SLN并原位切除,送快速冷冻病理检查.若SLN阴性则行RAT,若SLN阳性则转行广泛性子宫切除(radical hysterectomy,RH)+盆腔淋巴清除术.术后将SLN和盆腔其他淋巴结送常规病理检查和抗角蛋白免疫组化检测.通过观察术后复发及妊娠情况等指标,评价SLN检测结果指导早期宫颈癌行RAT的可行性及安全性.结果 96例患者均检出SLN,共346枚,平均3.6枚/例,检出率100.0％(96/96).术中冷冻病理发现10例SLN阳性而转行广泛性子宫切除十盆腔淋巴清除术,其余86例成功行RAT.术后石蜡病理检查未发现非SLN转移,抗角蛋白免疫组化检测未检出石蜡病理检查漏诊的微转移灶.术中4例损伤一侧子宫动脉,3例损伤膀胱肌层;术后15例出现盆腔淋巴囊肿,7例残余宫颈管狭窄.41例患者术后有生育要求,8例妊娠,妊娠率为19.5％.随访期间,3例盆腔复发,1例肺转移,总复发率为4.7％(4/86).结论 SLN可以准确预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移状态,应用于希望保留生育功能的Ⅰ A2～Ⅰ B1期宫颈癌患者行RAT是安全可行的.
-
胃癌前哨淋巴结检测的临床价值(附40例报告)
目的 探讨胃癌前哨淋巴结检测(SLNB)的临床价值.方法 使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术.结果 本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为 8.83%(2/24),准确率为94.87%(37/39 ).SLN在第1站占87.18%(34/39); 检出率依次:No 3、No 4、No 5、No 6等.SLN在第2站占12.82%(5/39) ;检出率依次:No7、No 8等.同时,SLN预侧胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62% (11/13),准确率88.23 %(15/17).22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期.结论 SLNB符合胃癌的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,能准确反映胃癌的淋巴结转移状况,更适于早期胃癌的检测;可能提高胃癌淋巴结微转移的检出率和胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫具有临床价值.
-
宫颈癌前哨淋巴结的研究
目的 使用亚甲蓝作为示踪剂检测宫颈癌前哨淋巴结(SLN),分析影响SLN检出的因素.方法 40例宫颈癌患者Ⅰb～Ⅱb期,术前90～180 min在宫颈肿瘤周围组织中分4点(3、6、9、12点处)注入美蓝2～4 ml,蓝染的淋巴结即定为前哨淋巴结,按常规行宫颈癌根治术,所有淋巴结分组送病理检查.根据SLN检出率、假阴性率来探讨使用亚甲蓝检测宫颈癌SLN的影响因素.结果 40例宫颈癌患者中淋巴管有蓝色染料摄取患者38例,蓝染淋巴结共67枚,其中左侧44枚,右侧23枚,前哨淋巴结识别成功31例,识别率为81.58%.成功识别前哨淋巴结的31例中,淋巴结转移28例,其中前哨淋巴结和盆腔淋巴结均转移16例,仅有前哨淋巴结转移12例,其中未行术前放化疗者检出率为100%,26例注射亚甲蓝量为2～3 ml的患者检出率仅为65.38%,显著低于注射量为3～4 ml的患者(100%),常见部位为闭孔窝淋巴结.结论 宫颈癌根治术前行染料法识别前哨淋巴结是安全可行的.一般注射量为3～4 ml,宫颈癌SLN定位个体差异较大,以闭孔窝多见,术前治疗对SLN定位无影响.
-
前哨淋巴结检测在胃癌诊断中的作用
目的 探讨胃癌前哨淋巴结检测(SLNB)的临床价值.方法 使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术.结果 本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为 8.83%(2/24),准确率为94.87%(37/39 ).SLN在第1站占87.18%(34/39); 检出率依次:No 3、No 4、No 5、No 6等.SLN在第2站占12.82%(5/39) ;检出率依次:No7、No 8等.同时,SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62% (11/13),准确率88.23 %(15/17).22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期.结论 SLNB符合胃癌的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,能准确反映胃癌的淋巴结转移状况,更适于早期胃癌的检测;可能提高胃癌淋巴结微转移的检出率和胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫具有临床价值.
-
前哨淋巴结检测在子宫内膜癌中的临床意义
子宫内膜癌患者手术是否清扫盆腔和腹主动脉旁淋巴结尚存在争议.在缺乏前瞻性临床试验证实淋巴结清扫可以改善临床预后前提下,随着精准治疗与微创治疗理念的兴起,新的近红外光谱技术、超分期技术的应用,近年来子宫内膜癌前哨淋巴结检测技术发展迅速,临床研究结果也显示了其良好的应用前景,但是在具体注射部位、示踪剂选择、腹主动脉周围前哨淋巴结采样等环节也面临较多问题,前哨淋巴结检测能否替代子宫内膜癌全面分期手术,仍需进一步研究.
-
胃癌前哨淋巴结检测的临床价值(附40例报告)
目的:探讨胃癌前哨淋巴结检测(SLNB)的临床价值.方法:使用亚甲蓝对40例胃癌患者行前哨淋巴结术中标识活检,随后行D2或D2以上手术.结果:本组病例SLN预测胃周淋巴结转移的敏感性为91.67%(22/24),假阴性率为8.83%(2/24),准确率为94.87%(37/39 ).SLN在第1站占87.18%(34/39);检出率依次:No3、No4、No5、No6等.SLN在第2站占12.82%(5/39) ;检出率依次:No7、No8等.同时,SLN预侧胃周淋巴结转移的敏感性和准确率随胃癌浸润深度的增加而降低,T1期敏感性和准确率为100%,T3期的敏感性为84.62%(11/13),准确率88.23%(15/17).22例转移的SLN中,3例SLN为唯一转移部位,且均为T1、T2期.结论:SLNB符合胃癌的一般淋巴结转移规律和"跳跃性转移"特点,能准确反映胃癌的淋巴结转移状况,更适于早期胃癌的检测;可能提高胃癌淋巴结微转移的检出率和胃癌分期的准确性及有望指导胃癌淋巴结清扫具有临床价值.
