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神经导航辅助微骨窗入路在脑深部肿瘤手术中的应用
目的 探讨神经导航辅助下微骨窗入路显微手术切除脑内深部肿瘤的方法和疗效.方法 收集140例脑深部肿瘤患者,分为对照组(54例)和试验组(86例).对照组患者采用传统手术治疗,试验组患者采用神经导航辅助的显微手术切除肿瘤.结果 试验组患者中,全切除78例(90.7％),近全切除5例(5.8％),大部分切除2例(2.3％),活检1例(1.2％).对照组患者中,全切除40例(74.1％),近全切除9例(16.7％),大部分切除5例(9.3％).两组患者的骨窗大小、手术时间和全切率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经导航辅助微骨窗入路可显著提高脑深部肿瘤患者的治疗效果,提高全切率,缩短手术时间,并减少手术创伤.
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两种微创手术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 探讨微骨窗血肿清除术和CT引导血肿吸引术两种微创手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析155例高血压脑出血患者的临床资料,分析影响预后的因素.结果 两组患者性别、年龄构成差异无统计学意义(P=0.327,0.087)；高血压病史及脑缺血病史差异无统计学意义(P=0.537,0.785),脑出血病史差异有统计学意义(P=0.034)；入院时收缩压及舒张压(P=0.411,0.603)、术前GCS评分(P=0.425)差异无统计学意义；出血部位(P=0.000)、出血量(P=0.045)差异有统计学意义；出血侧别和中线移位差异无统计学意义(P=0.389,0.609).发病距手术时间差异无统计学意义(P=0.537).两组患者术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P=0.225).单因素分析显示,高血压病史、术前收缩压、术前舒张压、血肿量、出血侧别、中线移位、手术方式对预后无显著影响(P=0.215、0.631、0.550、0.279、0.947、0.296、0.296).Logistic Backward逐步回归模型分析显示,年龄、脑出血病史、术前GCS评分、出血部位、发病距手术时间为影响预后的重要因素(P=0.000、0.018、0.004、0.006、0.041,OR=0.917、10.059、1.287、0.464、1.420).结论 两种微创手术方法治疗高血压脑出血均可达到较好疗效.
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超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的 临床应用体会(附62例)
目的:介绍62例超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的体会.方法:通过微骨窗在超声引导定位、显微镜下手术治疗基底节区脑出血,术中实时超声引导清除血肿.结果:血肿清除率均超过90％,均未再行手术治疗.52例获得随访3个月～23个月,对每位随访患者进行日常生活能力评分(A D L-B I评分);能生活自理者30例,达57.7％,效果满意.结论:超声引导下经微骨窗显微手术是治疗基底节区脑出血,可明显改善患者预后,是适合包括在基层医院神经外科推荐和提倡的有效治疗方法.
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两种方式治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究
目的:观察、比较神经内镜、微骨窗入路血肿清除术应用于高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法:选取我院收治的高血压性基底节区脑出血患者62例,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组给予神经内镜技术进行治疗,对照组给予微骨窗入路血肿清除术进行治疗.比较2组患者的临床疗效.结果:观察组血肿清除率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:相较于微骨窗入路血肿清除术,神经内镜技术应用于高血压性基底节区脑出血临床疗效更为显著,能有效清除血肿,并发症少,值得临床推广应用.
关键词： 高血压性基底节区脑出血 神经内镜 微骨窗 手术 -
三种不同方式治疗高血压性基底节区脑出血的回顾性临床研究
目的：探讨神经内镜和微骨窗入路血肿清除术及保守治疗在基底节区高血压性脑出血治疗中的效果及预后，以期更好的为临床治疗提供参考。方法回顾分析72例高血压性基底节区脑出血病例，其中神经内镜治疗22例，微骨窗入路开颅手术治疗25例，保守治疗25例，比较手术血肿清除率、住院期间并发症发生率、住院好转天数、住院期间死亡率及远期疗效。结果三组在血肿清除率、住院期间并发症发生率方面差异有统计学意义；而远期疗效、住院期间死亡率上相比，三组无显著统计学差异。结论神经内镜手术治疗高血压性基底节区脑出血优于微骨窗入路血肿清除术和保守治疗，是一种损伤轻、疗效好的微创治疗方法。
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微骨窗手术治疗基底节区出血46例临床分析
目的 评价微骨窗显微手术治疗高血压脑出血的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析显微外科手术治疗46例高血压脑出血患者的临床特点并总结经验.结果 临床治疗46例,术后存活45例.院外死亡1例.获随访43例,生存质量按日常活动生活质量标准(ADL)评定.分别为:Ⅰ级11例,Ⅱ级17例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例.结论 微骨窗显微手术治疗高血压脑出血可以明显提高疗效.
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两种手术方式及保守治疗高血压性基底节区脑出血临床比较
目的 观察微骨窗人路血肿清除术、神经内镜手术及保守治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果.方法 选取我院收治的90例高血压性基底节区脑出血患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照治疗方式将其分为A、B、C组,A组36例,为微骨窗入路血肿清除术组,B组30例,接受神经内镜手术治疗,C组24例,接受保守治疗,比较3组手术治疗效果,记录治疗期间患者并发症发生率,统计手术血肿清除率,住院时间、住院期间病死率等指标.结果 B组血肿清除有效率为86.7％,明显高于A组(x 2=9.900,P＜0.05);A组预后良好27例(75.0％),B组25例(83.3％),C组17例(70.8％),3组预后比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组住院时间为(17.5±2.3)d,明显短于A组与C组(t=8.315、11.830,P＜0.05);B组住院期间病死率为3.3％,与A、C组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组住院期间2例出现呼吸道感染,整体并发症发生率为6.7％,明显低于A组与C组(x2=5.903、19.269,P＜0.05).结论 在高血压性基底节区脑出血患者的临床治疗中,采用神经内镜手术方式,视野清晰,血肿清除有效率高,并发症发生率低,住院时间短,患者生存质量高,值得推广.
关键词： 高血压性基底节区脑出血 微骨窗 神经内镜 保守治疗 -
微骨窗入路手术治疗高血压脑出血
目的 探讨微骨窗入路手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 按微骨窗入路手术要求设计切口和入路,显微镜下彻底清除血肿,电凝出血动脉.结果 55例高血压脑出血患者血肿全清除51例,再出血4例;经6个月随访,恢复良好30例,轻残20例,重残2例,死亡3例.结论 微骨窗入路,显微镜下彻底清除血肿治疗高血压脑出血是较好方法,患者术后并发症较少,生存质量较高.
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微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血初步研究
目的 探讨微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血的可行性.方法 对5例高血压脑干出血昏迷病人实施经微骨窗颞下入路手术.采用外耳道正上方发迹内直切口, 2.5cm骨窗,脑桥侧方切开清除血肿.结果 5例高血压脑干出血昏迷患者血肿均全部清除,恢复良好3例,重残1例,死亡1例.结论 论微骨窗颞下入路手术治疗高血压脑干出血方法可行.
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高血压基底节区脑出血微骨窗经外侧裂手术治疗临床观察
目的:探讨高血压基底节区脑出血不同开颅手术治疗的疗效.方法:选择三明市第二医院2010年3月至2016年12月收治的92例高血基底节区脑出血患者,随机分为观察组和对照组,分别采用微骨窗开颅外侧裂入路、常规骨瓣开颅进行治疗.结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);随访6个月,根据日常生活活动能力(ADL)分级法进行比较,观察组患者恢复良好率和恢复不良率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压基底节区脑出血手术患者,选择微骨窗外侧裂入路手术方案比常规骨瓣开颅有着创伤更小、恢复更快、远期日常生活能力更优等优点,临床效果显著.
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微骨窗减压篷式硬脑膜重建在Chiari畸形手术的应用
目的 探讨微骨窗减压并硬脑膜篷式重建在Chiari畸形中治疗的临床效果.方法 回顾性分析经手术治疗的18例Chiari畸形Ⅰ型病人的临床资料,枕骨大孔区颅骨开窗直径2 cm,寰椎后弓切除1.5 cm,硬脑膜切开并篷式重建.结果 术后无明显并发症发生,术前症状明显缓解.术后MRI示:小脑扁桃体上移复位,脊髓空洞明显萎缩.随访6～12个月,按照Tator标准,症状明显改善17例,部分改善1例.结论 微骨窗减压并硬脑膜篷式重建术可达到充分减压,减少手术创伤,同时有效避免手术并发症的目的,手术效果满意.
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改良眶上入路结合脑室外引流术治疗前循环动脉瘤
目的 探讨改良眶上入路结合脑室外引流术在治疗前循环动脉瘤中的优势和疗效.方法 回顾性分析87例共89个前循环动脉瘤病人的临床资料, 根据动脉瘤位置适度调整微骨窗, 采用改良眶上入路实施夹闭手术并结合脑室外引流术, 其中前、后交通动脉动脉瘤68例 (70个) , 大脑中动脉动脉瘤19例 (19个) .2例病人动脉瘤术中再次破裂, 夹闭后行去骨瓣减压术.结果 成功夹闭89个动脉瘤.术后病人均行头部CTA证实动脉瘤无残留.随访6＜sup＞1＜/sup＞2个月, GOS评分:5分66例, 4分16例, 3分3例;失访2例.结论 改良眶上入路结合脑室外引流术治疗前循环动脉瘤安全可行、高效微创、实用性强, 具有推广价值.
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超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果观察
目的 观察在超声引导下经微骨窗显微手术治疗基底节区脑出血的临床应用效果.方法 对该院2016-01 ～ 2017-12收治的111例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为研究组62例和对照组49例,研究组在超声引导下行经微骨窗显微手术治疗,对照组则行传统的微骨窗显微手术治疗,比较分析两组临床疗效.结果 研究组在手术时间、术中出血量、术后血肿清除率的情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);术后随访3个月及以上,研究组日常生活能力(ADL)评分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压基底节区脑出血在实时超声引导下行微骨窗入路显微手术治疗可以准确定位脑内血肿的位置,减少脑组织副损伤,可明显改善患者预后,是适合基层医院应用的有效手术治疗方法.
