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急性等容稀释在腹腔镜妇科恶性肿瘤根治手术中的应用
目的 探讨急性等容稀释(ANH)在腹腔镜妇科恶性肿瘤根治手术中的效果.方法 选取2012年4月至2014年4月间解放军第二○二医院收治的行腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术患者50例,采用随机数字表法分为急性等容血液稀释(ANH)组和对照组,每组各25例.ANH组患者在全身麻醉后用采血袋经静脉采血,同时经另一侧静脉输入晶体液或(和)胶体液,采集的血液在术中大出血基本控制后或手术结束前回输.对照组患者不采取特殊措施,如需要输血时从血库提取.结果 两组患者在各时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、术中出血量及术前和术后1d的血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐浓度、血浆凝血酶原时间和血小板差异均无统计学意义(均P＞0.05).但输异体红细胞量及输血反应发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治手术中应用ANH可以有效减少异体输血量和输血反应的发生.
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急性等容稀释联合回收式自体输血在前置胎盘手术中的应用
目的:探讨急性等容稀释(ANH)联合回收式自体输血在前置胎盘手术中的应用效果.方法:选择ANH联合术中回收式自体输血68例前置胎盘手术患者为观察组,对照组为随机抽取无自体输血的前置胎盘手术患者54例.记录手术前后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应情况等.对2组术后康复情况进行随访.结果:①2组失血量差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术前预存血量(565±198)ml、术中回收血量(612±137)ml,库血输注例数和库血用量明显少于对照组(P＜0.05);②2组术后24 h RBC、Hb、HCT、WBC、PLT、PT、APTT等血液指标与本组术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),但术后24h2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);③观察组患者自体血采集及回输过程中均未发生严重不良反应;④观察组术后肠道排气时间、切口拆线时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ANH联合回收式自体输血应用于前置胎盘手术,具有较好的血液保护效果和临床推广价值.
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急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用
目的:探讨急性等容稀释性自体输血在产科大出血手术中的应用效果.方法:选择2013-01-2015-06急性等容稀释性自体输血的58例孕产妇合并大出血休克患者(观察组).对照组为行异体血输注的同类住院患者62例.用纱布称量法及引流量计算2组术中失血量并记录;对2组患者进行血常规检测,观察并比较围术期血液指标变化情况.记录观察组围术期凝血功能变化情况.结果:①观察组平均输自体血(573.6±162.7)ml,异体血输注量明显少于对照组(P＜0.05);②观察组RBC、HB及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);但明显高于对照组术后水平(P＜0.05);③观察组血液稀释后FIB与PLT明显下降(P＜0.05),术毕回升至术前水平.结论:ANH自体输血能够减少产科大出血患者术中失血,能减少异体血输注,对凝血功能无明显影响,有利于维持血流动力学稳定.
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急性等容稀释性自体输血在剖宫产手术中的应用分析
目的:探讨急性等容稀释性自体输血在剖宫产手术中应用的安全性和有效性.方法:以行急性等容稀释性自体输血的56例剖宫产手术患者为研究对象(ANH组),对照组为随机抽取同期住院行剖宫产术的孕妇51例.记录手术前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)等血液指标变化情况,同时观察术中出血量、自体血采集及回输过程中不良反应、新生儿产后情况等.结果:①术后2d对照组RBC、Hb及HCT明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);而ANH组RBC、Hb及HCT稍有下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组术后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).②ANH组患者自体血采集及回输过程中均无不适,未发生严重不良反应,术中未输注异体血.新生儿Apgar评分9～10分,随访新生儿产后情况良好.结论:急性等容稀释性自体输血应用于剖宫产手术操作简单,不良反应少,能减少异体血输注,是一种安全有效的输血方式.
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急性等容稀释自体输血在颅脑手术的研究进展
急性等容稀释是在手术前从患者体内抽取一定量的血液,而为了保持机体内血容量不变,就要在其机体内输入一些晶体或者胶体液,对体内的血液进行稀释,使术中丢失稀释过的血液,并在适当的时机将抽取出来的血液输进机体中,进而达到减少自体血液流失,提高机体血液耐受性的目的.本次研究就对急性等容稀释自体输血在颅脑手术的研究进展进行了综述.
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急性等容稀释自体输血在颅脑手术的研究进展
急性等容稀释(ANH)是在术前自患者体内放出一定量的血液,同时输入晶体或胶体液以保持血容量不变,提高稀释体内血液,使术中丢失稀释血,并在适当时机回输预放的自体血,从而达到减少自体血丢失、提高机体失血耐受性的目的.
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急性等容稀释联合血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者外科手术的应用
目的 探讨急性等容稀释(ANH)联合术中血液回收自体输血在RH(D)阴性稀有血型患者行外科手术的安全性和可行性.方法 选择行外科手术RH(D)阴性稀有血型患者20例,全身麻醉后行急性等容稀释联合术中血液回收.观察患者术前(T0)、血液稀释后(T1)、输自体血前(T2)、输回收血后(T3)、输术前采集的全血后(L4)5个时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT和FIB的变化并进行比较.记录ANH时采血量、回收洗涤红细胞量.结果 全部手术患者ANH时采血量平均为(590.00±137.27)ml,术中回收洗涤红细胞量平均(562.50±179.09)ml,输异体血0ml;不同时点的HBG、HCT、PLT、APTT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P＜0.01).APTT、PT在T1与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),而T2与T0、T3与T2、L4与T3之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),但仍在正常对照值范围内.HBG、HCT、PLT和FIB在T1与T0、T2与T0、T3与T2、T4与T3之间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论采用急性等容稀释联合血液回收自体输血可节约血液资源,避免输异体血,解决RH(D)阴性血源稀缺难题,可安全用于RH(D)阴性稀有血型外科手术患者.
关键词： 急性等容稀释 血液回收 自体输血 RH(D)阴性稀有血型 外科手术
