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栓塞微球应用于肝动脉化疗栓塞治疗乏血供肝癌的临床观察
目的 探讨栓塞微球应用于肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乏血供肝癌的临床疗效.方法 选取2011年6月至2013年12月间无锡市第五人民医院收治的60例原发性肝癌患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组30例.研究组患者采用栓塞微球为栓塞剂,对照组以碘化油加明胶海绵为栓塞剂,患者均至少经过两次肝动脉化疗栓塞术后,比较两组患者肿瘤病灶近期变化、不良反应及生存时间.结果 术后研究组患者肝功能损害指标谷丙转氨酶(ALT)值高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者和对照组患者的总有效率分别为40.0％和20.0％,疾病控制率分别为93.3％和70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者18个月生存率优于对照组患者,研究组患者和对照组患者中位生存时间分别为11个月和8个月,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 以栓塞微球为栓塞剂的肝动脉化疗栓塞对乏血供肝癌具有一定的疗效,值得临床进一步研究.
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暂时阻断肿瘤动脉血流加压灌注治疗乏血供肝癌的单盲随机对照研究中期结果
目的 评价暂时阻断肿瘤动脉血流加压灌注治疗乏血供肝癌介入治疗肝癌的疗效是否优于传统方法及其对肝功能的影响.方法 以乏血供肝癌需要行介入治疗的患者为研究对象,随机入组,试验组患者采用试验疗法进行介入治疗,对照组采用传统方法.80例患者完成随访,对其介入前、后的碘油充填情况和肿瘤大径变化(RECIST标准)进行中期结果分析,同时评价AFP的变化以及试验疗法对肝功能的影响.两组间资料采用Mann- Whitney检验比较其差异,各组内资料采用Friedman检验比较其变化程度,疗效指标间采用Spearman非参数相关分析.结果 (1)两组患者均符合乏血供肝癌的诊断,且入组基线均衡.(2)碘油充填情况:试验组患者术后各随访节点肿瘤组织内碘油沉积情况均优于对照组,术后第1、3、12个月时两组间的差异有统计学意义(Z值分别为-2.135、-2.939、-2.686,P值均＜0.05),第6个月时2组差异无统计学意义(Z=-1.170,P=0.242)；试验组碘油沉积良好,随访中变化差异无统计学意义(x2=2.593,P=0.459),对照组差异有统计学意义(x2=10.886,P=0.012).(3)肿瘤大径变化情况:试验组患者术后各随访节点的临床有效率及临床受益率均大于对照组,第3、12个月时两组间的差异均有统计学意义(Z值分别为-2.734、-2.733,P值均＜0.01),第1、6个月两组差异无统计学意义(Z=- 1.692和-1.895,P=0.091和0.058)；但试验组和对照组手术前后的肿瘤大径变化差异均无统计学意义(x2=5.500,P=0.139;x2 =6.509,P=0.089).碘油充填与肿瘤大径变化之间相关性分析,在第3个月时r=0.257,P=0.035.(4)两组患者中,术前AFP在20～1000 μg/L之间者,术后两组患者的随访数据行Pearson卡方检验,x2=0.882,P=0.644.(5)两组患者的肝功能在术前、术后第1、3、6个月时相比,差异无统计学意义(Z值分别为-1.073、-1.314、-0.518、-0.549,P值均＞0.05).结论 本试验中期结果初步证明了试验疗法较传统方法明显增加了碘油充填,肿瘤的大径在术后3个月和12个月时减小显著；但两组患者的AFP、肝功能无明显差异.
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经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌的临床应用
目的 探讨经埋置式皮下动脉化疗泵实施肝动脉化疗治疗乏血供转移性肝癌的方法和疗效.方法 26例经CTA、DSA证实的乏血供转移性肝癌患者均行化疗泵植入术,术中及术后经泵注入肝动脉化疗药物.术后观察病情变化,并定期复查肝功、CEA定量、 CT或B超检查以评价疗效.结果 所有患者临床上均有不同程度的症状减轻,21例(82%)患者术后2～3周复查肝功明显好转,13 例(52%)患者肿瘤缩小.半年、一年、两年的生存期分别是82%、68%、47%.结论 经埋置式皮下动脉化疗泵治疗乏血供转移性肝癌有术式简单、选择性强、避免股动脉重复插管、给药简便、并发症少等优点,对乏血供转移性肝癌的治疗是可行的.在延长患者生存期,提高生存质量,大程度的缓解病情方面具有一定的意义,疗效可靠.
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介入治疗对乏血供结肠癌肝转移的疗效分析
目的:评价乏血供结肠癌肝转移瘤行肝动脉介入治疗的临床疗效和影响因素.方法:回顾分析25 例结肠癌肝转移瘤患者数字造影血管造影(DSA)的表现、介入治疗方案的选择、疗效评价和预后因素.结果:25 例均为多发转移瘤,DSA造影多为瘤体中心乏血供的环形染色.共行74次介入治疗,其中单纯灌注化疗21次,化疗加碘油栓塞53次,0.5,1,2,3年生存率分别为88%,72%,32%,8%.结论:肝动脉介入治疗能有效提高乏血供结肠癌肝转移患者的生存期,应为首选治疗办法.
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C臂CT成像在乏血供原发性肝癌诊疗中的临床应用
目的 探讨C臂CT成像技术在乏血供原发性肝癌诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析43例乏血供原发性肝癌患者,使用数字减影血管造影(DSA)系统,在TACE前进行常规DSA造影和C臂CT成像,比较TACE治疗前CT/MRI、DSA造影和C臂CT成像对肝脏肿瘤的检出率.结果 TACE后CT扫描共发现97个乏血供肿瘤,CT/MRI、DSA造影、C臂CT成像3种检查方法的检出率分别为71.1％(69/97)、78.4％(76/97)、89.7％(87/97)(P＜ 0.05).其中,39个肿瘤直径＜10 mm,3种检查方法的检出率分别为61.5％(24/39)、76.9％(30/39)、87.2％ (34/39) (P＜ 0.05); 58个肿瘤直径≥10 mm,3种检查方法的检出率分别为77.6％(45/58)、79.3％ (46/58)、87.9％(51/58)(P＞ 0.05).结论 C臂CT成像能更准确、更敏感地检测出乏血供肝脏肿瘤,尤其对于直径＜ 10 mm的肿瘤,对原发性肝癌的治疗也有重要的临床价值.
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肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗乏血供大肝癌的疗效分析
目的：探讨经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation， RFA）治疗晚期乏血供大肝癌的疗效。方法回顾性分析该院2008年10月—2014年7月收治的40例晚期乏血供大肝癌患者的临床资料，随机分为两组：联合组（TACE联合RFA治疗，21例）、对照组（单纯TACE治疗，19例）。比较两组术后血清甲胎蛋白（AFP）、肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果术后6个月联合治疗组肿瘤缩小率、完全坏死率和肿瘤进展率分别为90．47％、71．43％和14．29％，对照组的分别为63．19％、36．84％和47．37％。两组差异具有统计学意义（P均＜0．05）。结论 TACE联合RFA治疗乏血供肝癌较仅行TACE治疗能提供更好的疗效。
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三丙烯微球联合碘化油栓塞治疗乏血供大肝癌的临床价值
目的 探讨三丙烯微球联合碘化油栓塞治疗乏血供巨块型肝癌的临床价值.方法 选取65例乏血供巨块型肝癌患者,随机分为观察组32例、对照组33例.观察组采用三丙烯微球联合碘化油栓塞,对照组采用碘化油栓塞,化疗均采用GEMOX方案,6个月内分别行2~4次介入治疗,所有病例生存期均超过6个月,对比两组病例治疗前及末次治疗后1个月的肿瘤活性病灶长径变化情况,以及每次治疗后的累计不良反应发生情况.结果 观察组行介入治疗94次,总有效率53.1%,疾病控制率为87.5%;对照组治疗111次,总有效率27.3%,疾病控制率为51.5%,两组之间差异具有统计学意义( P <0.05).两组腹痛、发热、胃肠道反应、肾功损害、骨髓反应等临床症状差异不具有统计学意义( P >0.05);观察组肝功能损害较对照组轻,二者差异具有统计学意义( P <0.05).结论 三丙烯微球联合碘化油栓塞治疗乏血供巨块型肝癌安全有效,具有良好的临床应用价值.
关键词： 肝癌 巨块型 乏血供 三丙烯微球 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
三丙烯微球联合TACE在乏血供巨块型肝癌治疗中的临床价值
目的：探讨三丙烯微球联合经导管肝动脉化疗栓塞术（ TACE）在乏血供巨块型肝癌介入治疗中的临床价值。方法32例乏血供巨块型肝癌患者均接受三丙烯微球联合TACE治疗，分别在6个月内行2~4次介入治疗，末次治疗4周后行多层螺旋CT检查，记录分析栓塞次数、近期疗效、远期疗效及栓塞相关毒副反应发生情况。结果32例患者共行介入治疗97次，CR 3例，PR 20例，SD 5例，PD 4例，总有效率71.9%，疾病控制率为87.5%。9个月、1 a总生存率分别为90.6%、75.0%，毒副反应主要表现为疼痛、恶心、呕吐、发热、白细胞减少、血小板减少等。结论三丙烯微球联合TACE方案治疗乏血供巨块型肝癌安全可靠，疗效确切。
关键词： 三丙烯微球 巨块型 原发性肝癌 乏血供 经导管肝动脉化疗栓塞术 -
乏血供胰腺神经内分泌肿瘤的CT 影像表现及鉴别诊断
目的：目的分析乏血供胰腺神经内分泌肿瘤在CT中的影像学特征以及鉴别诊断，以提高对其诊断水平。方法对30例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤C T表现进行回顾性分析。结果30例胰腺神经内分泌肿瘤患者，30例行C T平扫及增强扫描，其中7病理证实为胰岛细胞瘤患者4例边界清楚，3例边界不清，平扫病变相对于正常胰腺呈等密度，增强后病变动脉期中度或明显强化，静脉期延迟强化；16例病理证实为神经内分泌癌患者均表现为边界不清，7例病理证实为神经内分泌肿瘤G3期患者均表现为边界不清，平扫病变相对于正常胰腺呈等密度或稍低密度，增强后病变均呈轻至中度强化，静脉期较动脉期增强幅度稍减低，所有患者各期增强幅度均未超过胰腺实质。30例患者，病理证实为胰岛细胞瘤患者动脉期表现为中度或明显强化，病理证实为神经内分泌癌与神经内分泌肿瘤G3期患者动脉期均以轻度强化为主，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论边界清楚明显增强以及包膜强化被认为是胰腺神经内分泌肿瘤的典型影像学表现，但其影像学表现多样，乏血供胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌在影像学表现上有很多相似之处，二者很难鉴别。
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热碘油吡柔比星乳剂瘤内注射治疗乏血供型肝转移癌
目的：探讨采用经皮肝穿瘤内注射热碘油吡柔比星乳剂治疗乏血供型肝转移癌的疗效。方法对12例经临床及病理检查证实为肝转移癌的患者,在行 CT 引导下使用21G 胆道穿刺针注射加热碘油吡柔比星乳剂,并术后记录不良反应和通过影像学评估其疗效。结果12例患者中,8例病灶缩小达到部分缓解,3例疾病稳定,未发生严重不良反应。结论采用经皮肝穿瘤内注射热碘油吡柔比星乳剂治疗乏血供的肝转移癌患者具有疗效肯定、操作简单、安全方便的优点。
