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舌癌联合根治及舌重建术患者护理体会
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌癌根治术多行局部肿块切除加颈部淋巴清扫,如切除部位超过1/2或2/3舌以上则应用多种肌皮瓣修复舌体及口底缺损.常用皮瓣有胸大肌皮瓣、前臂肌皮瓣、帽状键膜肌皮瓣等.我院1996年2月至2006年6月对33例舌癌患者行舌癌根治加颈部淋巴结清扫术后,应用上述皮瓣修复口底及舌体肌层缺损,取得良好治疗效果,也积累了一些临床护理经验,现将有关护理报告加下.
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舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会
通过总结5例舌癌患者行舌癌根治术、功能性淋巴结清扫加游离皮瓣修复术手术前后临床护理,认为术前应充分做好心理护理、术后保持头颈适当制动、做好气管切开的护理保持呼吸道通畅,重视皮瓣的观察与护理,保持口腔清洁,做好饮食护理是提高手术治愈率,减少并发症的关键.
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手术治疗舌癌合并2型糖尿病20例术后护理
舌癌是常见的口腔恶性肿瘤,舌癌根治术可通过血管吻合进行组织瓣移植修复口腔颌面部缺损,手术复杂,创伤性大,而对于糖尿病合并舌癌的患者来说,更增加了手术后护理的复杂性.若血糖处理不当或护理不到位,移植皮瓣失活导致手术失败,将直接影响患者的健康甚至生命.
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舌癌切除皮瓣移植舌再造术围手术期护理
2003年4月～2005年7月,我院对20例舌癌患者行舌癌根治术一期整形修复术,术后效果满意.现将护理体会报告如下.
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动脉化疗配合舌癌根治手术患者的护理
总结56例舌癌患者经动脉化疗配合舌癌根治术的护理.提出做好心理护理、营养护理、口腔护理,加强动脉化疗的护理是促进患者康复的基础.
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舌癌根治术后气切并发大出血1例
A 55-year old middle-aged male presented swelling lymph nodes in neck and mass in left tongue for three mouths.Physical examination shows a size 5 cm× 5 cm mass in tongue and went over the midline.The mandibular lymph nodes were touched with moderate tenderness and little mobility in bilateral.The laboratory results,function of the kidney and heart liver,nasopharyngeal fiber area were basically normal.The result of CT and MRI shows the mass reached the lingual muscle layer and several suspected metastatic lymph nodes in neck.Pathological examination shows much atypical squamous cell reached muscle layer,diagnosed as highly differentiated squamous cell carcinoma.We determined to treat the patient with removal of primary lesion and bilateral neck dissection.We performed tracheotomy after the operation.During the surgeon's blunt dissection of the trachea surrounding tissue,the hemorrhage occurred.After staunching the blood,we transferred sternocleidomastoid muscle flap to fill the soft gas space and finished the surgery.
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舌癌根治术后的重症监护室护理73例分析
目的:探讨舌癌根治术后患者在重症监护室(ICU)的护理要点.方法:回顾性分析73例舌癌根治术后病人在ICU监护期的临床护理资料.结果:73例的组织瓣存活良好,无呼吸道梗阻、出血等并发症,并于术后24 h内转回普通病房.结论:密切观察病情变化,做好呼吸道、各种引流管道的护理,加强对皮瓣的严密监护是舌癌根治术后在ICU的护理要点.
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1例舌癌根治术行气管切开并发无名动脉大出血患者的护理
舌癌是常见的口腔癌，主要是以手术治疗为主，手术方式以切除原发病灶加同侧颈部淋巴结清扫术，舌缺损1／2以上同时行舌再造术。由于手术切除范围广，损伤大，手术后舌部会出现明显肿胀，为维护气道的安全，避免术后发生呼吸困难，提高手术成功率，术中预防性气管切开是临床治疗的必要手段［1］。而气管切开术存在一系列并发症，如皮下气肿、气胸、肺部感染等。大出血是气管切开术的严重并发症，其中无名动脉破裂出血具有致命性，一旦发生，抢救成功率几乎为零。本科室于2015年3月收治1例舌癌患者行左舌颌颈联合根治术＋股前外侧皮瓣转移缺损修复术＋气管切开术后并发无名动脉大出血，经及时抢救、有效护理患者治愈出院，现将护理体会报道如下。
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全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中的应用
目的:比较单纯全麻与全麻复合颈丛神经阻滞在舌癌根治术中对血流动力学指标及麻醉药异丙酚、芬太尼用量的影响.方法:选择20例舌癌择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ组(单纯全麻组)、Ⅱ组(全麻复合颈丛神经阻滞组),每组10例.所有病人均监测心电图(ECG),血氧饱和度(SpO2),无创测量血压、体温,足背动脉穿刺置管接换能器测平均动脉压(MAP);经外周行中心静脉穿刺置管术,监测中心静脉压(CVP),监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2),呼出气麻醉药(异氟醚)浓度;分别记录麻醉前(To)、手术前(Ti)、切皮即刻(T2)、手术后2 h(T3),手术结束时(T4)的Bp、MAP、HR及手术结束时异丙酚、芬太尼的总用量;同时计算各时点的心率和收缩压的乘积(RPP).结果:在T2、T3时点,Ⅱ组的血压、MAP、HR、RPP值及异丙酚、芬太尼的总用量、平均剂量均明显小于Ⅰ组(P＜0.05).结论:全麻复合颈丛神经阻滞可以有效的减少手术刺激,抑制应激反应,维持循环功能稳定,是舌癌根治术中一种较好的麻醉方法.
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硝酸甘油控制性降压在舌癌根治术麻醉中的应用
目的:探讨硝酸甘油控制性降压在口腔舌癌根治术麻醉中对出血量等的影响.方法:28例舌癌根治术患者,分降压组(Ⅰ组,n=16)及无降压组(Ⅱ组,n=12).分别记录质量、术中出血量、尿量、输液量、输血量、胶体量及手术时间.结果:降压组出血量(1 781.25±386.81)ml比无降压组(2 591.67±475.70)ml明显减少(P<0.05).结论:在舌癌根治术中使用硝酸甘油实施控制性降压,可以明显减少手术中失血量,同时可以保护心、肾功能,是一种安全有效的控制术中失血量的方法.
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不同麻醉诱导方式对舌癌根治术患者术后肾上腺皮质、髓质激活程度及免疫细胞含量的影响
目的:分析不同麻醉诱导方式对舌癌根治术患者术后肾上腺皮质、髓质激活程度及免疫细胞含量的影响.方法:45例舌癌患者均接受舌癌根治术治疗,24例观察组接受全凭静脉诱导及维持,21例对照组接受静吸复合诱导及维持,对比两组术后1h肾上腺皮质、髓质激活程度及免疫细胞含量的差别.结果:观察组治疗后1h血清总皮质醇(GC)、醛固酮(ALDO)及尿液17-羟皮质类圉醇(17-OH)、17-酮类固醇(17-KS)水平低于对照组(P＜0.05);血清肾上腺髓质激素(ADM)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)及尿液香草扁桃酸(VMA)水平低于对照组(P＜0.05);外周血CD3-CD16+ 56+、CD3-CD19+细胞含量,CD3+、CD4+T淋巴细胞水平,CD4+/CD8+比值均高于对照组(P＜0.05).结论:舌癌患者手术麻醉中应用七氟醚可能是患者术后应激及免疫损伤的主要原因.
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48例舌癌根治术的麻醉回顾
目的 回顾48例舌癌根治术的麻醉过程,总结经验.方法 查阅我院所做的舌癌根治术的病历资料,将与麻醉有关的资料统计并分析.结果 舌癌根治术手术时间长,出血量大.结论 舌癌根治术术中一定要保障气道通畅,同时减少出血,保持水、电解质、酸碱平衡,防止心血管意外.
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复方氯己定含漱液冲洗护理法在舌癌根治术后患者中的应用
目的 观察复方氯己定含漱液冲洗护理对舌癌根治术后患者的口腔护理效果.方法 2013年1月-2014年3月选择未进行术前放射或化学治疗,排除其他口腔黏膜病变的舌癌根治术后患者40例,随机分为复方氯己定含漱液冲洗护理组19例(干预组)和21例(对照组).干预组用棉签擦洗口腔并联合冲洗含漱液护理,对照组采用传统口腔护理,比较两组患者的细菌菌落数、口腔清洁度、口腔异味、口腔溃疡发生率有无差异.结果 护理前,复方氯己定含漱液冲洗护理组(干预组)和传统口腔护理组(对照组)的细菌菌落计数、口腔清洁度、口腔气味差异均无统计学意义(P＞0.05).护理后,干预组细菌菌落计数、口腔溃疡发生率低于对照组,口腔气味优于传统口腔护理组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组口腔清洁度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方氯己定含漱液冲洗护理口腔优于传统口腔护理,口腔异味发生率、溃疡发生率、口腔分泌物细菌生长数均低于传统口腔护理,对舌癌根治术后患者口腔护理更为有效,值得推广应用.
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锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理
目的：总结舌颌颈联合根治舌癌同期锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理经验，以期提高舌癌患者的护理质量，促进康复。方法对20例舌颌颈联合根治舌癌同期锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术的护理要点进行回顾性分析。结果通过个体化心理护理及术前、术后各项护理，患者心理状态稳定，移植皮瓣生长良好，舌体功能恢复较好。结论锁骨上动脉岛状皮瓣转移修复术在手术前、后及时有效的护理与手术效果密切相关。
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舌癌根治术后腓肠内侧动脉穿支皮瓣进行舌再造的手术配合
目的 探讨舌癌患者舌颌颈联合根治术后同期应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术的护理配合措施.方法 对8例舌癌根治术后腓肠内侧动脉穿支皮瓣进行舌再造的患者术前进行心理干预,术中加强无瘤操作原则、无菌消毒隔离技术,准确、细致、敏捷地配合制备皮瓣以及显微操作.结果 8例舌癌患者行舌颌颈联合根治术后同期应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复术后无感染发生,移植皮瓣全部成活.结论 充分的术前准备和医护人员术中默契的配合是手术顺利的关键,严格的无瘤原则、无菌消毒隔离技术以及娴熟的操作技术是手术成功的保证.
关键词： 舌癌根治术 腓肠内侧动脉穿支皮瓣 舌再造 手术配合 护理 -
舌癌根治术前的介入治疗
为了提高舌癌根治手术的治疗效果,减少癌肿淋巴结转移的机率,通常在根治手术前给予必要的化疗.传统的术前化疗是采取全身化疗.由于全身化疗疗程较长,全身副作用明显,常常给舌癌患者的限期手术治疗带来种种困难.
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8例舌癌根治术舌再造术的护理配合
舌癌常以手术为主要治疗手段,术后辅以化疗;为达到治疗目的,恢复舌的生理功能,一般将舌切除1/2以上的病例即刻用皮瓣修复行舌再造[1].2009年7月～2010年2月,我科采用舌癌根治性切除同期前臂游离皮瓣舌再造术8例,取得满意的临床疗效,现将有关护理内容报告如下.
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舌癌根治术后前臂游离皮瓣修复的护理
前臂游离皮瓣移植在舌癌切除术后局部缺损修复中起着重要的作用.我科从2002年5月至10月,共行前臂游离皮瓣移植2例.术后根据病情制定了相应的护理措施,严密观察,防止皮瓣静脉危象发生,使移植皮瓣得以成活,患者的进食及语言功能得以早日修复,并为术后放、化疗提供了有利的条件.
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探讨临床护理路径在舌癌根治手术患者中的价值
目的 探究CNP在舌癌根治术患者中的临床应用效果.方法 选取我院在2014年1月-2016年12月收治的20例舌癌根治术患者作为研究对象,将其均匀分为观察组与对照组各10例,对照组患者采取常规护理模式,观察组患者在常规护理的基础上实施CNP护理,比较两组患者的临床护理效果.结果 比较两组患者实验数据发现,观察组患者护理效果明显优于对照组,患者满意度较高,临床护理质量较好,平均住院时间较短,费用较低.结论 对舌癌根治术患者采取CNP护理有利于提高临床护理效果,促进患者康复,缓解患者家庭经济压力,在实际应用中具有较高的推广价值.
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舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会
目的:对舌癌根治加游离皮瓣修复术的临床护理方法和效果进行分析.方法:我院选择了14例舌癌患者作为研究对象进行分析,对患者手术前后进行了术前心理护理,气管切开护理和皮瓣护理,术后口腔和饮食护理等措施.结果:通过采用相应的护理措施,患者治愈率较高,且并发症少.结论:对舌癌根治加游离皮瓣修复术患者进行有效护理,能够显著提高手术治疗效果,具有很高的临床应用价值.
