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残胃贲门癌手术治疗(附6例报告)
残胃贲门癌是胃大部切除后的一种远期并发症,发生率在0.3～11%左右,尤其BillrothⅡ式手术后更易发生,我科于1990年1月至1998年12月期间发现6例残胃贲门癌.现报告如下:
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残胃贲门癌诊治17例报告
残胃贲门癌是指胃十二指肠良性病变行胃部分切除,胃空肠吻合术后或胃癌根治术后5年以上(已排除转移),在残胃贲门部位发生的原发性恶性肿瘤[1,2],我院自1970年至今共收治该类患者17例,现就诊治中的几个问题进行探讨.
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余胃代食管治疗残胃食管、贲门癌的疗效观察
目的 探讨胃大部切除术后食管癌及贲门癌再手术的消化道重建术式的疗效.方法 20例残胃食管癌及贲门癌患者,12例采用胃脾胰尾移入胸腔术,7例采用余胃移入胸腔术,1例采用胃倒置移入胸腔术.结果 全组患者无吻合口瘘和围手术期死亡.结论 胃大部切除术后食管癌和贲门癌应尽量利用余胃来重建消化道,这样保留了胃的消化功能,提高了患者的生存质量,且操作简单,创伤小,并发症少,可作为残胃食管癌及贲门癌再手术的方法.
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胃大部切除术后残胃贲门癌的诊治
目的总结胃大部切除术后残胃贲门癌的诊断及外科治疗.方法回顾性分析1996年6月-2003年6月我院收治的15例术后残胃贲门癌患者,胃大部切除术到残胃贲门癌确诊时间为4～26年.所有病例均行上消化道造影检查及胃镜检查,均能术前确诊.本组病例全部接受手术探查,其中10例行残胃全切除并食管空肠Roux-Y吻合术,5例因肿瘤无法切除而改行胃、肠营养管造瘘术.结果全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,均顺利康复出院.结论胃大部切除术后10年为残胃贲门癌发病高峰期,上消化道钡餐及胃镜检查是本病早期诊断的重要手段,治疗以手术切除为主,主张行残胃全切除并食管空肠Roux-Y吻合术重建消化道.
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12例残胃贲门癌外科治疗体会
近年来发现胃大部切除术后患残胃贲门癌的病例并非少见.自1989～2000年间我院共收治12例残胃贲门癌,现对其诊治体会报告如下.
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残胃食管癌和残胃贲门癌的术式选择
采用4种不同手术方法治疗残胃食管癌和残胃贲门癌15例.6例残胃中下段和下段食管癌采用残胃连同脾胰尾移位左胸内食管残胃吻合术;2例中上段食管癌应用结肠代食管术;1例残胃贲门癌行全胃切除食管空肠ROUX-Y吻合术;贲门胃部分切除余残胃食管吻合3例.再手术12例均顺利康复,无并发症发生.手术探查2例,食管癌因故终止手术1例.作者认为残胃食管除了中上段外,手术应首选"移位法",残胃贲门癌只要病变允许,应首选贲门胃部分切除术.
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残胃贲门癌的外科治疗
本院自1980年8月至2001年2月,共收治残胃贲门癌5例,占同期收治贲门癌的0.8%.现报告如下.
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残胃贲门癌的诊治(附21例报告)
目的研究残胃贲门癌发病规律及探讨外科术式.方法回顾分析我院1986年至2001年残胃贲门癌病人的病例资料.结果残胃贲门癌21例,18例因胃十二指肠溃疡而行胃大部切除术,其中BillrothⅡ式术后16例,Billroth Ⅰ式2例.本组21例残胃贲门癌中,16例行残胃全切,食管空肠Roux-y吻合术.2例行残胃贲门部切除,食管余胃吻合术.拒绝手术1例.1例术中见腹腔广泛转移行活检术.1例行空肠造瘘术.全组无近期死亡,18例残胃贲门癌切除病人术后进食情况及生存质量均良好.结论胃大部切除患者应终身定期随访,以期较早发现残胃贲门癌.绝大多数残胃贲门癌需行残胃及吻合口全部切除,食管空肠Roux-y吻合术.
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残胃贲门癌食管癌外科治疗体会
我院胸外科自1988年10月至2002年3月,施行原发性贲门癌和食管癌切除术349例(贲门癌137例,食管癌212例),其中经手术和病理证实属胃大部分切除后发生的贲门癌和食管癌(即所谓残胃贲门癌和食管癌)共9例,其中贲门癌5例,食管癌4例(中段3例,下段1例),占同期手术的2.6%.现报告如下:
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21例残胃贲门癌诊治体会
1987年2月～2005年10月,我们共收治胃大部切除术后残胃贲门癌患者21例,现报告诊治体会.
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残胃食管、贲门癌的外科治疗进展
残胃癌指因为胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术、胃空肠吻合术后或早期胃癌根治术后5 a以上(已排除转移),在胃的任何部位发生的原发性恶性肿瘤.
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胃大部切除术后贲门癌和食管癌的根治性手术对病人临床疗效的研究
目的 探讨残胃状态下治疗贲门癌和食管癌的外科方法的选择及对病人预后的影响.方法 回顾性研究2005年1月至2014年12月苏州大学附属第一医院收治的27例胃大部切除术后残胃贲门癌及食管癌的临床资料,分析不同手术方法对病人疗效及预后的影响.结果 本组27例病人行根治性手术切除.手术采用颈部高位吻合5例,胸腔内吻合22例,无1例术中死亡.术后3例出现肺部感染,2例出现颈部吻合口瘘,2例出现喉返神经损伤、声音嘶哑,1例术后胃排空障碍.1例死于术后肺部感染并发急性呼吸窘迫综合征,26例顺利出院.失随访1例,随访25例病人2年中长期存活16例,5例死于原发肿瘤,4例死于其他原因.手术治疗明显改善了病人的生存质量,5年生存率达36.0％.结论 残胃状态下贲门癌和食管癌病人根据个体差异可以选择不同的的外科方法,术后并发症与普通贲门食管癌无明显的差别,临床疗效满意.
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残胃贲门癌诊断及外科治疗
目的提高残胃贲门癌的诊治水平.方法对12例残胃贲门癌的诊断及外科治疗进行回顾性分析.首次胃大部切除至残胃贲门癌确诊时间为4～21年.行残胃全切除并食管胃肠Roux-Y吻合术10例,开腹探查术2例.结果术后存活3年以上者5例,占41.7%(5/12),存活5年以上者3例,占25%(3/12).结论首次胃大部切除术后10年为残胃贲门癌发病高峰期.残胃贲门癌发生似与首次术式有关,以Billiroth Ⅱ发病率高且发病间期短.早期诊断及时外科治疗可提高存活率.
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胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌再手术时术式的选择
目的:探讨胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌重建消化道的术式.方法:18例胃大部切除术后的病人.6例残胃贲门癌病人施行残胃和吻合切除,Rouz-y式重建消化道;10例中下段食管癌的病人,5例保留2支胃短动脉供血,将残胃连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管--残胃吻合,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,行食管--残胃直肠吻合,2例利用胃空肠吻合的侧枝循环的血供,胃全部游离后行食管--残胃吻合;2例上段食管癌的病人行结肠代食管术.结果:全组病人无术后死亡,颈部吻合瘘1例,经放置镍钛记忆合金支架后愈合.结论:胃大部切除术后的病人,残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-y式重建消化道为道选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管一残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术.
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残胃贲门癌的外科治疗
目的 报告残胃贲门癌的外科治疗.方法 1980年1月～2006年10月手术治疗24例残胃责门癌患者.结果 24例均行手术,无手术死亡,无吻合口瘘.术后1、3、5年累积生存率分别为85.3%、45.4%和24%.结论 残胃贲门癌男性多于女性,争取早期诊断,早期施行手术.残胃贲门癌的手术以残胃切除,食管P型空肠襻Roux-en-y吻合术为主.残胃贲门癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌同样的效果.
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胃大部切除术后食管癌及残胃贲门癌患者的外科治疗
目的 探讨胃大部切除术后患食管癌患者的外科手术治疗的方法 .方法 胃大部切除术后食管癌19例.残胃贲门癌施行残胃和吻合口切除,Roux-Y式重建消化道者7例,中下段食管癌10例,5例保留两支胃短动脉和胃后动脉供血,3例利用胃左动脉及部分胃短动脉供血,2例利用胃空肠吻合口的侧支循环和胃后动脉供血,行食管-残胃吻合;上段食管癌2例,行结肠代食管术.结果 残胃贲门癌患者,5例存活5年以上;中下段食管癌术后患者6例存活5年以上;2例上段食管癌患者,1例存活12年.全组患者无术后死亡.结论 胃大部切除术后患者残胃贲门癌行全胃及吻合口切除,Roux-Y式重建消化道为首选;中下段食管癌保留残胃,连同脾、胰尾移入胸腔内,行食管-残胃吻合更符合生理;上段食管癌宜行结肠代食管术.
