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乳腺富脂质癌一例
患者女,44岁.因发现左乳腺肿块10?d于1998年3月17日入本院.既往体健(孕4产1流3存1),31岁顺产1个女婴,双侧哺乳1个月.入院查体:左乳腺外上象限距乳晕2?cm处扪及一个4?cm×3?cm×3?cm的肿块,质硬,表面不光滑,与周围粘连,腋下可扪及1个肿大淋巴结(约1?cm×1?cm×1?cm大小).入院后行左乳腺肿块穿刺,涂片发现核异质细胞,高度怀疑癌细胞.给予CAF及CMF方案各化疗1个周期.于4月21日行左乳腺区段切除术,快速病理报告为(左)乳腺富脂质癌,遂行全麻下左乳腺癌根治术.术后病理报告:(左)乳腺富脂质癌,淋巴结转移0/20.病理切片可见肿瘤组织内细胞减少,癌细胞有不同程度的退变,可见大片及灶性坏死.肿瘤间质显著纤维化及大量慢性炎细胞浸润.术后予CAF方案化疗1个周期.6 ?MV X射线+9?MeV?β射线外照射内乳区及左锁骨区50Gy.放射治疗后继续予CAF方案化疗2个周期. 讨论:乳腺富脂质癌罕见.Aboumrad等1963年首次报道,1974年Ramos等正式命名.国内自1983年后有散在报道.肿瘤直径大约3.5?cm左右,病理特征是镜下可见癌细胞较大,胞浆透明或泡沫状,有中等到大量脂滴,脂肪染色呈强阳性.转移至淋巴结,可似恶性纤维组织细胞瘤.患者大多病程进展快,预后差,胞浆内含脂质多者更甚.国外文献报道50%患者在首诊后2年内死亡,国内尚无关于预后情况的报道.对于这种高度恶性的患者,更应强调根治性手术、放射治疗、化疗等综合治疗的必要性.本例患者已生存3年,至今健在.
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乳腺富脂质癌:7例临床分析
目的:探讨乳腺富脂质癌的临床病理特征、诊疗及预后.方法:回顾性分析2002年5月-2008年11月确诊的7例乳腺富脂质癌患者的临床病历资料及随访资料,Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线.结果:7例乳腺富脂质癌患者中,男性1例,女性6例;确诊时的中位年龄为48岁(范围:42～91岁);临床分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期5例,Ⅲ期1例;雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2阳性表达均为3例(42.9％);病理分型:luminal A型1例,luminal B型3例,三阴型3例.7例患者的中位生存时间为37个月(范围:8～90个月);中位无病生存时间为27个月(范围:6～90个月).2年总生存率为57.1％,5年总生存率为28.6％.临床分期是预后的影响因素(x2=8.692,P=0.013).结论:本研究报道了迄今为止国内第2例男性乳腺富脂质癌患者.7例的病理分型未见HER-2过表达型.临床分期是乳腺富脂质癌患者的预后影响因素.
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右侧乳腺富脂质性癌重复左侧乳腺癌1例
患者,女,63岁.2009-12-25因发现右乳外上象限肿物在笔者所在医院外科行右侧乳腺癌改良根治术.术后病理为:右侧乳腺富脂质癌(图1),癌组织大小3.5 cm×2.5 cm×2 cm,乳头未受累,腋窝脂肪组织淋巴结转移5/5.免疫组化:ER(-),PR(+),CerbB-2(-).术后给予AC-T化疗共8个周期,胸壁切线野照射剂量为50 GY.2010-12-18发现左侧乳腺包块,在外院行左侧乳腺癌改良根治术,术后病理为:左侧乳腺浸润型导管癌(图2),癌组织大小为0.8 cm×1 cm×1 cm,腋窝脂肪组织淋巴结转移1/10.免疫组化:ER(-),PR(-),CerbB-2(-).
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乳腺富脂质癌1例报告
患者,女,37岁,农民.因发现在右乳腺无痛性肿块40d于2004-05-22 入院.入院查体:T 36.4℃ P 18次/min,BP 160/100mmHg(1mmHg＝0.1333kpa),一般情况好,皮肤黏膜无黄染,无出血点.右乳腺外上象限可触及5cm×5cm大小包块,质硬,活动度差,无红肿,无明显压痛,无桔皮样变.右腋窝未触及肿大淋巴结.入院诊断:右乳腺癌(T2N0M0).
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乳腺富脂质癌1例报告
患者,女,36岁.因右乳腺无痛性肿块6个月,增大3个月入院.查体: 右乳腺上部可扪及6 cm×6 cm大小肿块,质硬,边界欠清,活动度尚可,与皮肤无粘连.乳头及局部皮肤无异常.右腋下可扪及2 cm ×1 cm大小肿大淋巴结.
