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四种病理组织学类型并存乳腺癌一例报道及文献复习
乳腺癌的组织学形态十分复杂，类型很多，同一病例中可观察到两种或两种以上组织学类型或同一类型不同分级并存的情况。不同组织学类型及分级的患者，其预后是不相同的。因此，广泛取材，明确乳腺癌的组织学类型和分级非常重要。天津医科大学肿瘤医院收治了1例浸润性小叶癌、小管癌、小叶原位癌及导管原位癌4种病理组织学类型并存的乳腺癌患者，现报告如下。
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乳腺小叶原位癌:16例患者的临床特征、诊治及预后
目的:探讨乳腺小叶原位癌的临床病理特征、诊疗及预后.方法:回顾性分析1994年7月-2014年4月确诊的16例乳腺小叶原位癌患者的临床病历及随访资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,并进行预后的相关因素分析.结果:16例患者均为女性,中位发病年龄为46岁,绝经前患者占75.0％(12/16).术前影像学检查和空芯针穿刺检查的误诊率较高,确诊仍需依靠术后病理组织学诊断.免疫组织化学检查结果显示雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2阳性表达率分别为90.9％ (10/11)、81.8％(9/11)和18.2％ (2/11).中位随访时间为66个月(范围:1～210个月),5年生存率为92.3％.单因素分析结果显示,癌症家族史、绝经状况、肿瘤大径、腋窝淋巴结转移情况、激素受体表达情况及术后辅助治疗均与预后无明显相关性(P值均＞ 0.05).结论:乳腺小叶原位癌的临床表现缺乏特异性,其发病率低,预后好;激素受体阳性率较高,但人类表皮生长因子受体2阳性率较低;局部手术切除、临床随访和三苯氧胺治疗是当前主要的治疗模式.
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乳腺小叶原位癌累及硬化性腺病
本次读片资料由南京大学医学院附属鼓楼医院病理科提供,通讯读片编号B7-14。患者女性,54岁(尚未绝经),体检发现左乳无痛性肿块1个月余。查体：左乳外上象限扪及一大小5 cm ×4 cm ×3 cm的质硬包块,活动度差。乳腺B超示大小5 cm ×4 cm的形状不规则、边界不清包块,遂行左乳肿块切除术并送术中快速病理检查。
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乳腺小叶原位癌与小叶非典型增生的高频超声特征分析
目的 分析评估乳腺小叶原位癌与小叶非典型增生的超声特征,以提高鉴别诊断能力.方法 回顾性研究31例乳腺小叶原位癌患者与8例小叶非典型增生患者的临床及超声检查资料,采用美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对39例患者的46个病灶(38个小叶原位癌病灶,8个小叶非典型增生病灶)进行评估.结果 乳腺小叶原位癌患者的平均年龄大于小叶非典型增生患者(P=0.006 7).大多数乳腺小叶原位癌和小叶非典型增生患者的病灶均位于外上象限,分布差异有统计学意义(P＜0.05).超声检查特征上,两组患者病灶的形态特点(P=0.001 4)、边缘是否光整(P＜0.000 1)、结构是否扭曲(P=0.006 5)、病灶有无钙化(P=0.009)在小叶原位癌与小叶非典型增生之间差异具有统计学意义.绝大部分的乳腺小叶原位癌的高频超声特征表现为不规则形(n=29),边缘不光整(n=34),结构扭曲(n=20),病灶内有钙化(n=19).大部分的小叶非典型增生的高频超声特征表现为椭圆形(n=4),边缘光整(n=7),所有病灶均无结构扭曲及钙化.结论 乳腺小叶原位癌患者的平均年龄明显大于小叶非典型增生患者.相对于乳腺小叶非典型增生,小叶原位癌高频超声表现具有更高程度的恶性特征.
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乳腺癌前期病变研究的新进展
乳腺癌前期病变及癌前病变是一个临床及病理经常讨论的话题,但由于这个领域病变较多,临床及病理表现多样,难以形成统一认识,使临床医生不能精准的判断,使许多不需要手术的患者遭受手术之苦,而真正的早期癌变由于疏漏,没有得到及时治疗终发展为浸润性乳腺癌错失佳治疗时机.为此,笔者参阅了大量历史及当前研究进展,总结出较为明确的分类和概念.近一百多年乳腺癌治疗史,全世界的医学家做出了巨大的成绩.对乳腺癌的发病机制及治疗发生了革命性认识及进步,不同类型的乳腺癌患者的生存期得到显著的延长,但是大多数乳腺癌患者终死于复发和转移,这不得不考虑从起源上认识和解决发病率的问题,只有在源头上有效地防范,才能真正降低乳腺癌的发病率,因此早期预防前期病变将是乳腺癌控制的终极目标.
